急性梗阻性化脓性胆管炎经皮肝穿刺胆道引流术后死亡原因分析

目的:分析急性梗阻性化脓性胆管炎患者经皮肝穿刺胆道引流术后近期死亡相关原因。方法:回顾性分析2011年8月—2013年8月30例急性梗阻性化脓性胆管炎接受经皮肝穿刺胆道引流治疗30例临床资料,分析术后好转与死亡病例胆汁引流量、白细胞计数、肾功能及年龄等相关临床指标。结果:30例患者均急诊行经皮肝穿刺胆道引流术,均采用外引流,手术成功率为100%。引流部位均位于胆总管,其中以右入路20例,左入路10例。无胆道出血、胆汁漏等严重并发症。围手术期间死亡6例,病死率20.0%。结果分析显示患者病死率与发病年龄、白细胞计数、术后胆汁引流量及有无多器官功能衰竭均有关。结论:急性梗阻性化脓性胆管炎应及时行胆道引流减压、充分引流,积极抗感染、抗休克及预防多器官功能衰竭以降低病死率。     

肾出血患者肾动脉造影术造影与CT扫描的比较

目的:探讨肾动脉造影术对肾性血尿的诊断价值.方法:85肾性血尿患者,采用改良法seldinger法股动脉穿刺,导管置于双侧肾动脉主干,用碘海醇超选择性动脉造影,分别取正位及左、右斜位造影.术后3位经验丰富的影像科医师读肾脏超选择动脉造影图像与同期肾脏CT平扫+增强图像.两位以上认同有异常表现为肯定结果.结果:85例肾性血尿患者超选择动脉造影发现78例患者有肾动脉异常显影,7例患者肾动脉造影未见异常.78例肾动脉造影异常分别:造影刑外溢7例,假性动脉瘤27例,肾内受损动脉分支中断、缺支9例,血管增粗、迂曲、染色加深35例;7例肾动脉造影未见异常患者通过随诊及详细追问病史最终诊断为:运动性血尿2例,3隐匿型肾炎,2例为特发性血尿.肾动脉造影与同期肾脏CT检查发现肾性血尿患者肾脏异常影像构成比分别为:78/85、56/85,两组对比,肾动脉造影对肾性血尿的诊断优于肾脏CT检查(P<0.01).结论:肾动脉造影有助于肾性血尿的诊断,尤其对外伤和肿瘤导致的肾性血尿更优,而且对介入治疗有指导作用.     

双源CT与超声心动图在诊断川崎病冠状动脉瘤中的应用对比

目的:探讨超声心动图与双源CT在诊断川崎病冠状动脉瘤(CAA)中的应用价值。方法:对采用超声心动图(2-DE)诊断的川崎病CAA患儿的临床资料进行回顾性分析,并与同时采用双源CT(Dual source computed tomography,DSCT)的诊断进行临床对比研究,比较两者诊断方法在川崎病CAA诊断中的应用价值。结果:超声心动图共检测到84个CAA,52个呈现球状,24个呈现梭状,8个呈现串珠状;DSCT共检测到116个CAA,56个呈现球状,27个呈现梭状,24个呈现串珠状;两种方法的诊断结果无明显差异(P>0.05)。CAA的好发部位主要集中在左冠状动脉主干、前降之和右冠状动脉近段。超声心动图与DSCT在冠状动脉主干扩张及近段动脉瘤的形成上显示一致,但是其中8例合并RCA中段CAA在DSCT中有显示,但是超声心动图未能显示。超声心动图与DSCT冠状动脉主干直径测量上无明显差异,且呈现高度正相关。结论:超声心动图与DSCT在川崎病CAA显示上各具优势,其中超声心动图可对川崎病的冠状动脉病变做出快速而准确的诊断,但是对中、远段病变的显示效果不如DSCT,二者应相互结合以提高川崎病CAA诊断效果。     

鸦胆子油乳介入治疗老年中晚期原发性肝癌

目的:探讨鸦胆子油乳介入治疗老年中晚期原发性肝癌患者的临床疗效及安全性。方法:50例老年中晚期原发性肝癌住院患者随机分为治疗组(26例)与对照组(24例)。两组均采用Seldinger’s技术行肝动脉介入治疗。治疗组给予鸦胆子油/碘油混合液灌注栓塞治疗,对照组给予传统化疗药/碘油灌注栓塞化疗。两组一般间隔4～6周重复介入1次,平均每例行2.6次介入治疗,观察两组患者的临床获益率、毒副作用及生存期。结果:两组临床获益率比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组比对照组毒副作用发生率少。治疗后3个月两组均无死亡病例,但0.5,1年生存率,治疗组分别为96.1%(25/26),50%(13/26),对照组分别为83.3%(20/24),33.3%(8/24),治疗组高于对照组(P<0.05)。两组患者的中位生存期分别为8.9个月及6.7个月。结论:鸦胆子油乳介入治疗中晚期原发性肝癌有效,且毒副作用少,尤其适合老年患者。     

支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌的临床研究

目的评价支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌的临床疗效及价值.方法 34例肺癌患者进行选择性支气管动脉化疗栓塞治疗114次.结果 34例肺癌患者进行选择性支气管动脉化疗栓塞治疗114次,随访6～24mo,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)14例,稳定(S)12例,进展(P)2例,有效率(CR PR S)94.1%.结论支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌近期疗效较好,可以明显缓解症状提高患者的生存质量.     

X线引导下经鼻置入肠内营养管对医源性十二指肠瘘愈合的影响

医源性十二指肠瘘是上腹部手术常见并发症,手术中发现应立即行腹部"双造口"法 [1,2],可起到营养及引流作用,并降低十二指肠内压力,减少胆汁、胰液及胃肠液对瘘口的侵蚀,对降低死亡率有十分重要的意义.如术中未能发现,则大多患者于术后1~3 d才确诊,此时再次剖腹修补往往已无手术机会[2],这类患者需要安全、简单、有效的治疗方法.     

介入放射学教学模式的探讨

目的 探讨提高介入放射学教学效果的教学模式.方法 介入放射学基础理论课教学时要强调介入基本概念掌握和灵活运用各项教学手段;临床实践的教学中要着重理论联系临床和介入诊疗技术的培训.结果 灵活运用各项教学手段使抽象知识具体化,增加了学生的感性认识,提高了学生的学习兴趣,学生较好地掌握了介入放射学的理论知识并初步做到理论联系临床.结论 新的教学模式可以显著提高介入放射学的临床教学效果.     

超声在中期妊娠引产中的应用

目的 探讨超声在困难性引产中的应用价值。方法 总结本院2000年5月至2001年1月120例经超声引导下引产的病例。结果 120例经腹壁羊膜腔穿刺,113例1次穿刺成功,7例2次穿刺成功。19例引产成功,1例引产失败。结论 B超引导下中期妊娠羊膜腔内注射引产能减少对孕妇损伤,提高引产成功率。     

咯血急诊介入治疗的临床研究

目的探讨不宜外科手术止血或内科保守治疗无效咯血的急诊介入栓塞止血的临床价值和安全性.方法26例不同原因的咯血患者采用Seldinger's技术进行超选择性血管造影 栓塞术,栓塞材料有明胶海面,丝线段.结果立即止血21例,两次介入后止血2例,无效1例,放弃栓塞1例.总有效率92.3%.本组均无严重栓塞并发症.结论急诊介入栓塞止血是咯血的理想的方法,安全有效.