急性梗阻性化脓性胆管炎经皮肝穿刺胆道引流术后死亡原因分析

目的:分析急性梗阻性化脓性胆管炎患者经皮肝穿刺胆道引流术后近期死亡相关原因。方法:回顾性分析2011年8月—2013年8月30例急性梗阻性化脓性胆管炎接受经皮肝穿刺胆道引流治疗30例临床资料,分析术后好转与死亡病例胆汁引流量、白细胞计数、肾功能及年龄等相关临床指标。结果:30例患者均急诊行经皮肝穿刺胆道引流术,均采用外引流,手术成功率为100%。引流部位均位于胆总管,其中以右入路20例,左入路10例。无胆道出血、胆汁漏等严重并发症。围手术期间死亡6例,病死率20.0%。结果分析显示患者病死率与发病年龄、白细胞计数、术后胆汁引流量及有无多器官功能衰竭均有关。结论:急性梗阻性化脓性胆管炎应及时行胆道引流减压、充分引流,积极抗感染、抗休克及预防多器官功能衰竭以降低病死率。     

介入治疗结肠中动脉瘤破例出血1例

<正>患者女,63岁。因突发腹痛2 d入院。2 d前无明显诱因出现中下腹部疼痛,为持续锐痛,并迅速波及全腹,急诊就诊我院。入院体格检查:体温36.7℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压12.3/7.5 k Pa;腹部稍隆起,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,压痛以脐周及右下腹部为重,肠鸣音稍减弱。实验室检查:白细胞8.01×109/L,中性粒0.86、红细胞3.7×1012/L、血红蛋白112 g/L、血小板118×109/L;     

数字减影血管造影引导下经鼻放置空肠营养管对重症急性胰腺炎的临床价值

目的：探讨数字减影血管造影引导下经鼻放置空肠营养管后行肠内营养对重症急性胰腺炎（ SAP）的临床应用价值。方法回顾性分析110例SAP患者的临床资料,其中在数字减影血管造影引导下经鼻放置空肠营养管后行肠内营养治疗80例,行全胃肠外营养治疗30例,治疗4周后,比较两种治疗方法对患者营养状况、肠源性感染和多器官功能障碍的影响。结果两组治疗后血清总蛋白、白蛋白、白细胞数、器官功能衰竭评分、CT严重指数评分比较有统计学差异（P均＜0．05）。结论数字减影血管造影引导下经鼻放置空肠营养管是简单、易行、安全有效的肠内营养途径,早期肠内营养可有效促进SAP患者的营养状态恢复,预防多器官功能衰竭发生。     

明胶海绵微粒经动脉栓塞治疗原发性肝癌的研究现状

TACE是治疗原发性肝癌的常用手段之一,明胶海绵一直作为重要的栓塞剂广泛应用于临床.虽然,各种类型栓塞剂不断研制并应用于肝癌TACE治疗,但作为最传统的栓塞剂,明胶海绵微粒近年来在肝癌介入治疗领域也取得诸多进展.本文综述如下.     

全身多发转移的胰腺血管活性肠肽瘤

胰腺血管活性肠肽瘤(VIPoma)为罕见的胰腺功能性神经内分泌肿瘤,临床表现为大量水样泻、严重低钾血症、无胃酸或低胃酸。该患者为胰腺VIPoma伴全身多发转移,经外科手术切除、靶向药物等治疗后仍出现顽固性、周期性大量水样泻。经遵义医科大学附属医院神经内分泌肿瘤多学科诊疗团队诊治后,制订个体化诊疗方案,使用短效和长效生长...     

碘化油-TACE联合微粒-TACE治疗多中心型肝癌的临床疗效观察

目的探讨少剂量碘化油TACE联合明胶海绵微粒化疗栓塞治疗多中心型肝癌的临床疗效。方法回顾性分析4例中心型肝癌接受经肝动脉灌注化疗栓塞治疗的临床治疗。手术中以少量碘化油乳剂栓塞标示肿瘤后,再以明胶海绵微粒(直径350-560μm)联合化疗药行肿瘤区域动脉完全栓塞,以碘化油沉积效果、并发症及长期生存率评估该方法的安全性和有效性。结果 4例患者,肿瘤均分布在不同肝段,共行13次TACE术治疗,平均治疗3次,无肝脓肿、肝功能衰竭等严重并发症发生,随访时间7-40个月,所有瘤体内碘化油沉积良好。其中1例肝内肿瘤进展并肺转移,首次介入术后35月死亡。其余3例仍随访中,按照mRECIST评价标准,肝内肿瘤稳定。结论少剂量碘化油TACE联合明胶海绵微粒化疗栓塞治疗多中心肝癌可安全、准确地完成肝内肿瘤完全栓塞。     

原发性肝癌介入治疗的药代动力学研究现状

近年来,栓塞剂成为TACE治疗肝癌的讨论热点之一.各种各样的栓塞剂用来提高TACE的疗效,从不规则型到微球,再到载药微球,目的 在于提高肿瘤局部化疗药浓度,降低外周血药浓度,增加抗肿瘤的疗效,降低化疗药的毒性.本文就肝癌不同介入治疗方法的药代动力学变化特性进行回顾.     

异甘草酸镁在治疗明胶海绵微粒TACE术后肝损伤中的临床应用

目的:观察异甘草酸镁对原发性肝癌TACE术后肝功能恢复的治疗效果。方法:2009年6月-2010年12月,我院应用异甘草酸镁治疗TACE术后患者40例,32例TACE术后患者应用古拉定治疗做为对照组,观察异甘草酸镁治疗原发性肝癌TACE术后肝损伤的临床疗效。结果:72例TACE术后患者肝脏功能恢复总有效率为86.1%,治疗组7 d有效率为100%,对照组为68.7%,两组间有统计学差别(P<0.05),治疗组术后7 d TBIL,ALT与术前比较均无统计学差别,没有发现与与异甘草酸镁有关的药物过敏、心悸、头晕、皮疹等不良反应。结论:新型明胶海绵颗粒作为一种最新研发的栓塞剂,治疗原发性肝癌显示出了良好效果,异甘草酸镁在治疗术后肝损伤方面疗效确切,但相关的作用机制尚需进一步探讨。     

利用自制简易摄影架行放大摄影术

X线放大摄影技术是利用X线几何学投影原理使X线影像放大的一种方法[1]。通常办法是焦片距不变的情况下,人为增加被检查部位与X线片之间的距离,使被检部位影像被直接放大。其放大率=靶片距/靶物距×100%。放大摄影X线管焦点应在0·3mm以下。主要适用于矽肺结节和骨质纹理早期破坏观察。笔者通过多年的影像学实践及数十例腕关节舟状骨的影像技术检查,总结出腕关节舟状骨的放大摄影技术如下:1材料与方法1.1使用设备采用普通X线摄影系统为:华仑GE 500mA X光机、德国Compa CT2119X自动洗像机、柯达10in×12in胶片;自制简易X线放大摄影架。1…