肝硬化伴高甲胎蛋白血症的中医证候分析

目的：探讨肝炎肝硬化伴高甲胎蛋白（AFP）血症的中医证候学特点，为实施肝癌阻断性治疗提供中医辨证论治思路。方法：采用前瞻性流行病学调查方法，提取115例肝炎肝硬化伴高AFP血症患者的中医症状、体征、舌、脉等四诊信息，对患者进行中医辨证，统计分析这类患者的证候学特点。结果：常见的症状依次为：尿黄（93．92％）、倦怠乏力（93、05％）、食少纳呆（72．18％）、脘腹胀满（71．31％）、身目发黄（46．96％）、恶心呕吐（42．61％）；体征依次为：面色晦暗（70．44％）、肝掌（47．83％）、蜘蛛痣（37、40％）。舌苔白腻（36．53％），舌苔黄腻（34．79％），舌质红（33．92％），脉弦滑（26．96％）。中医证型依次为：湿热内蕴证（46．09％）、血瘀证（44．35％）、脾虚湿盛证（36、53％）、肝气郁结证（22．61％）、肝肾阴虚证（13．05％）、脾肾阳虚证（2．61％）。结论：肝硬化伴高甲胎蛋白血症阶段的中医证候特点以标实为主，正虚为次。标实主要是湿热、气滞、血瘀，正虚主要是气阴两虚。     

PEG-干扰素α-2a治疗低转氨酶乙型肝炎患者的回顾性研究

目的对于PEG-干扰素α-2a（PEG—IFNα-2a）治疗的低转氨酶水平慢性乙型肝炎患者进行回顾性研究。方法对治疗满48周并于治疗前完成肝活检的乙型肝炎患者,取用药后第12周、24周、48周为观察点,记录乙型肝炎病毒血清标志物与HBVDNA的变化情况,并分析其应答与肝组织炎症程度（G分级）、肝细胞HBcAg分布的相关程度。结果按炎症级别分组之HBeAg阳性组：治疗48周时G1组总有效率20％（2／10）,G2组总有效率56．25％（9／16）,G3组100％（6／6）;HBeAg阴性组炎症级别G1组10％（1／10）,G2组62．5％（5／8）,G3组100％（2／2）。按照肝细胞HBcAg表达分组之HBeAg阳性组：48周时浆型表达总有效率80％（8／10）,混合型表达组总有效率42．1％（8／19）,阴性表达组100％（3／3）。HBeAg阴性组：浆型分布组DNA阴转率为37．5％（3／8）,混合型组为28．57％（2／7）,阴性组为60％。结论无论按照炎症还是肝细胞HBcAg表达分组比较,最初统计学处理后发现各个级别分组所得数据未见明显差异（包括HBeAg阳性与阴性组）。加入时间因素后显示随时间延长,高炎症水平、HBcAg的阴性表达和（或）浆型表达会有更高的疗效。     

杨大国教授治疗HBV相关性肝癌术后患者的思路

杨大国教授认为阴阳失调,免疫失衡是肝癌发生的中西结合病机,故拟定调和阴阳,调节免疫的治疗大法。中药以扶正为主,西药以调节免疫为主。重视治疗与调养相结合,以降低肝癌患者术后复发率,提高生活质量,延长患者带瘤生存期为治疗目标。     

肝紫癜病致肝硬化1例报告

1 临床资料 患者男,29岁,因HBsAg阳性8年,反复尿黄目黄2年入院.患者8年前体检HBsAg阳性,呈"小三阳",肝功能一直正常.2003年因尿黄、目黄住院,诊断"慢性乙型病毒性肝炎",并行肝穿刺活检术,结果示:肝细胞内淤胆,局部点状坏死.     

凉血解毒法为主配合激素治疗慢性乙型肝炎自身抗体阳性的临床研究

目的：探讨凉血解毒法为主配合激素治疗慢性乙型肝炎（CHB）自身抗体阳性的临床疗效及可能的作用机制。方法：91例患者分为中西医结合组30例，西药组29例，基础组32例。基础组给予常规保肝降酶治疗，西药组在保肝降酶的基础上增加生理剂量激素治疗，中西医结合组在保肝降酶和加用生理剂量激素的基础上，采用凉血解毒中药治疗。结果：3组患者治疗后纳减、腹胀、肝区不适、乏力等症状均有不同程度缓解，3组间比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。中西医结合组及基础组治疗后尿黄例数减少，西药组则增多，前两者与后者比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。西药组有11例、中西医结合组有3例出现面部痤疮或原有痤疮加重，基础组则无变化，中西医结合组、基础组与西药组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。3组治疗后，ALT、AST均较治疗前显著下降，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。3组治疗后LN（层粘连蛋白）、PCⅢ（Ⅲ前胶原）、Ⅳ—C（Ⅳ胶原）3项肝纤维指标均有不同程度下降，但3组间比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。HA（透明质酸）中西医结合组治疗后下降最为明显，与西药组和基础组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后5项自身抗体总阳性率、BLys（B淋巴细胞刺激因子）OD值中西医结合组和西药组均低于基础组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：凉血解毒法为主与生理剂量激素联合能有效降低自身抗体阳性CHB患者BLys水平，抑制自身抗体的产生，促进肝功能更快恢复。     

中药正肝方治疗肝炎后肝硬化伴高甲胎蛋白血症疗效观察

[目的]观察中药正肝方治疗肝硬化伴高甲胎蛋白(AFP)血症患者的临床疗效。[方法]86例肝炎后肝硬化伴高AFP血症患者随机分为2组。对照组给予常规西药综合治疗,治疗组在常规西药综合治疗基础上,配合以中药正肝方为基本方辨证加减,每日服1剂,分2次口服,疗程6个月。观察2组治疗前后肝功能、AFP、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及影像学检查情况,比较2组治疗效果。[结果]正肝方能改善肝硬化伴高AFP血症患者肝功能和血清肝纤维化指标(P<0.01),降低血清AFP水平(P<0.01),其综合疗效优于对照组。[结论]正肝方能有效降低肝硬化伴高AFP血症患者血清AFP水平,并具有抗肝损伤、抗肝纤维化作用。     

肝活检对提高慢性乙型肝炎诊疗水平的探讨

肝病患者主要检查手段包括:血液生化、免疫学、分子生物学、影像学、肝组织学检查等。其中,肝组织学检查(以下简称肝活检)是一种能直接了解肝脏组织病理变化,帮助医生做出较为准确诊断的检查方法,是公认的金标准[1]。但由于肝活检属于创伤性检查,操作和推广有一定难度,多年来,临床工作者普遍采用创伤轻微的血标本化验来诊断肝病,然而有时并不能充分满足临床诊疗的实际需求。近年来推出的肝活检枪(biopsygun)快速穿刺技术,操作简便安全可靠,已广泛用于临床。1应用肝活检指导慢性乙肝临床诊断、治疗通过肝活检确定慢性肝炎的病因以及肝脏病变…     

慢加急性肝衰竭合并严重骨髓抑制1例报告

正1病例资料患者女性,28岁,因发现HBsA g阳性10余年,上腹痛4 d,身目黄染1 d于2019年1月10日入院诊治。10余年前患者体检发现HBsAg阳性,当时肝功能正常,患者无特殊不适,未予特殊处理;患者起病前长期熬夜,劳累,4 d前开始出现上腹痛,剑突下为主,伴腹胀,恶心,无呕吐,无畏寒、发热;无胸闷、气促;     

恩替卡韦初治ALT小于2ULN的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的2年疗效观察

目的研究恩替卡韦治疗ALT小于2ULN(正常值上限)的HBe Ag阴性慢性乙型肝炎患者2年的疗效观察。方法前瞻性研究37例HBe Ag阴性慢性乙型肝炎患者,其中17例是ALT小于2ULN(A组),20例是ALT大于2ULN(B组),均接受恩替卡韦治疗,检测基线、24周、48周、96周时2组的HBV DNA和HBs Ag水平,同时比较治疗前及96周的无创纤维化评分(SZFibro S模型)。结果治疗24周时A组、B组的病毒学应答(HBV DNA<100 IU/m L)分别是15/17、18/20,2组48,96周后病毒学应答没有进一步提高,2组比较无显著性差异。A组治疗前和治疗96周时,HBs Ag水平分别是(3.766±0.775)log10IU/m L和(3.207±0.415)log10IU/m L(P=0.041)。B组治疗前和治疗96周时,HBs Ag水平分别是(3.966±0.665)log 10IU/m L和(3.251±0.385)log10IU/m L(P=0.002)。但2组24周、48周、96周时HBs Ag下降的幅度无显著性差异。A组治疗前和治疗96周的SZFibro S评分分别是(5.75±0.42)和(5.70±0.54)(P=0.752)。B组治疗前和治疗96周的SZFibro S评分分别是(5.96±0.65)和(5.51±0.22)(P=0.007)。结论 ALT水平不影响恩替卡韦治疗HBe Ag阴性慢性乙型肝炎患者的病毒学应答及HBs Ag的下降。ALT水平可能与纤维化评分改善相关。     

79例ALT正常慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者的肝脏病理特点及其影响因素

目的了解ALT正常的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者的肝脏病理特征及相关影响因素。方法分析79例血清ALT正常且HBsAg阳性合并脂肪肝患者的肝组织病理情况,分析其损害程度与年龄、HBeAg状态、HBVDNA载量及脂肪肝程度的相关性。结果 79例患者中无或轻度组织学改变（G0～G1或S0～S1）者35例（44.3%）,有显著组织学改变（≥G2或≥S2）者44例（55.7%）。年龄≥40岁、HBeAg阴性、低病毒载量患者的组织学改变较重,P〈0.05或P〈0.01,而轻度与中重度脂肪肝患者的肝脏病理改变无统计学差异。结论 ALT正常的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者可能存在较大比例的肝组织损害,其肝组织损害程度与年龄、HBeAg状态及HBVDNA载量有关,而与脂肪肝程度无显著相关性。