中医人文护理在临床护理教学中的应用探讨

探讨中医人文关怀在临床护理实训教学中的应用效果,提高护理实习生的人文关怀能力。     

风湿免疫科长期口服糖皮质激素患者的知信行现状及药学监护

目的： 分析风湿免疫科长期口服糖皮质激素患者的知信行（knowledge-attitude-practice，KAP）现状及其影响因素；考察药学监护对KAP的影响，促进糖皮质激素在临床的合理应用。方法： 选取某三甲医院风湿免疫科门诊长期口服糖皮质激素患者246例，随机分为干预组和对照组（1：1），入组时采用一般资料调查表、自行设计的疾病与用药知识问卷、汉化的患者服药信念特异性量表（Brief medication questionnaire，BMQ）、Morisky药物依从性量表（Morisky medication adherence scale，MMAS-8）分析KAP现状及其影响因素，临床药师对干预组患者薄弱方面进行针对性干预，对照组进行常规教育。6个月后比较两组患者的KAP维度改善情况、不良反应发生率和疾病控制情况。结果： 风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者知识得分（3.08±3.80）分，信念得分（0.96±2.95）分，行为得分（5.40±1.81）分，且自我管理知识、信念、行为三者之间均相关（P<0.01）。年龄和文化程度是影响患者自我管理知识的主要因素（P<0.01），病程是影响患者自我管理信念、行为得分的主要因素（P<0.01）。6个月后，干预组的KAP维度得分均较对照组有显著提高（P<0.05）；干预组的不良反应发生率低于对照组（52.03 %vs 57.72%）、疾病控制情况优于对照组（61.78 %vs 54.47%），但无统计学差异（P>0.05）。结论： 风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者自我管理KAP水平有待加强，临床药师针对其影响因素进行药学监护可显著提高其KAP水平，改善疾病控制水平。     

鸡胚绒毛尿囊膜技术应用体会

血管新生及其治疗性应用在基础研究方面取得了巨大的进展,国外已开始早期的临床研究[1].治疗性血管生成(therapeutic angiogenesis)可以导致毛细血管的芽生(angiogenesis,血管新生)和侧支血管的发展(arteriogenesis,动脉生成),为冠心病提供了一种新的治疗选择.     

肿瘤切除联合胆道支架及粒子植入治疗肝门区胆管癌的手术配合

肝门区胆管癌分为胆囊癌和胆管细胞型原发性肝癌 ,后者对肝门影响小。其特点是发现晚、转移早、症状不典型 ,手术切除率低 ,对放疗、化疗等不敏感[1 ,2 ] 。 5年生存率 2 %～ 3 %,绝大部分病人 1年内死亡。目前手术仍是提高该类肿瘤治疗效果的希望 ,但手术后有胆道狭窄和复发等问题。我院在 2 0 0 4年采用肿瘤切除联合胆道支架、粒子植入治疗肝门区胆管癌 11例 ,解决了经典手术切除率低 ,术后胆道狭窄、梗阻、肿瘤易复发等问题 ,获得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　胆管细胞型原发型肝癌 7例 ,病变肝胆管受侵范围以改良BISMUT…     

葛根芩连汤临床应用及实验研究进展

葛根芩连汤具有解表清里之效,主治邪热下利。临床应用指征主要是:①身热下利、肛门灼热、大便不爽或臭秽难闻,甚或脓血便,小便色黄等肠道湿热者;②脘腹胀满、消谷善饥、头身困重、四肢倦怠、口黏、口渴、牙龈肿痛、口舌生疮等脾胃湿热者;③舌红苔黄腻,脉滑数或濡数者。现阶段虽然对葛根芩连汤的研究已不断深入,但仍有不足,比如目前已有大量动物实验研究证明葛根芩连汤可改变炎性因子水平,改善炎性反应,但相关临床研究较少,今后还需加强临床研究,为葛根芩连汤的临床应用提供更多客观依据。     

苏州地区14家医疗机构患者药学门诊认知现状及药学需求调研

目的 了解患者对于医疗机构开展药学门诊的认知现状,探讨患者对药学门诊的需求,为医疗机构规范并优化药学门诊服务提供参考。方法 利用自制调研问卷,以苏州地区14家医疗机构自愿答卷患者为调研对象。调研内容包括：患者的基本人口学信息、药学门诊知晓情况、药学门诊服务评价及需求情况。对药学门诊认知现状进行影响因素分析;将患者对药学门诊的评价及支付意愿进行单样本T检验;对患者药学服务需求进行多重响应分析。结果 (1)本次调研发放问卷1 853份,回收有效问卷1 769份,知晓药学门诊患者共557例,知晓率为31.48%;(2)影响患者对于药学门诊知晓率的主要因素分别为年龄、职业、文化程度、家人或朋友有无医学背景和就诊医疗机构等级(P<0.05);(3)知晓药学门诊的患者对于药学门诊服务的评价呈积极状态,57.60%患者愿意挂号并付费;(4)患者对药学门诊药师“指导患者用药(71.45%)”、具备“全面药学知识(78.04%)”、对慢性病药物,如糖尿病药物(61.11%)的药学服务需求最高;大部分患者期望药学门诊由中级职称以上(52.49%)的药师开展,希望药学门诊的开展形式是“医师药师联合门诊...     

2000—2016年浙江省肿瘤登记地区骨肿瘤发病与死亡分析

摘 要：［目的］分析浙江省肿瘤登记地区2000—2016年骨肿瘤发病和死亡情况,为制定骨肿瘤预防控制措施与策略提供科学依据。［方法］收集并整理浙江省14个肿瘤登记处上报的2000—2016年骨肿瘤发病和死亡数据,计算骨肿瘤发病和死亡粗率、标化率,应用年度变化百分比（APC）及其95%CI对发病率和死亡率进行趋势分析。［结果］ 浙江省肿瘤登记地区2000—2016年发病粗率为2.00/10万,占所有癌症新发病例的0.63%,死亡粗率为1.10/10万,占所有癌症死亡病例的0.63%;骨肿瘤中标发病率在男女合计（APC=-6.62%,95%CI：-8.08%~-5.12%,P＜0.001）、男性（APC=-6.16%,95%CI：-8.00%~-4.32%,P＜0.001）、女性（APC=-7.23%,95%CI：-8.78%~-5.65%,P＜0.001）中均随时间增长呈下降趋势;骨肿瘤中标死亡率在男女合计（APC=-4.48%,95%CI：-5.97%~-2.96%,P＜0.001）、男性（APC=-4.93%,95%CI：-6.74%~-3.09%,P＜0.001）、女性（APC=-3.89%,95%CI：-5.50%~-2.25%,P＜0.001）中均随时间增长呈下降趋势。［结论］ 浙江省骨肿瘤发病率、死亡率均呈下降趋势。应深入研究骨肿瘤的发生和发展机制,寻找有效的预防和治疗措施。     

全腹部64层螺旋 CT 增强扫描对腹部实质脏器损伤的诊断价值

目的回顾性分析全腹部64层螺旋CT(MSCT)增强扫描对创伤所致腹部脏器损伤的诊断价值。方法对2008～2011年到我院就诊的63例有外伤史的患者进行全腹部MSCT增强扫描。患者先行平扫,再经肘正中静脉团注对比剂,延迟25S扫描,得到动脉期图像,再延迟50S得到静脉期图像,扫描范围为肺下部到耻骨联合下缘。结果 63例中腹部脏器损伤共83个。MSCT平扫发现损伤脏器表现为低密度影21例,混杂密度影35例,等密度影25例,高密度影2例。25例等密度影表现者MSCT平扫漏诊,在增强扫描后,其损伤部位和范围均得到明确显示;其余58例增强扫描后损伤部位的轮廓更加清晰,范围更加明确。脏器的其他损伤表现包括:脏器增大或增粗(6例)、包膜不光整(5例)、包膜下血肿(等密度7例、高密度7例、低密度2例、混杂密度1例)、造影剂外漏4例。63例中,45例为单个腹部实质脏器损伤,其中有41例行手术治疗;18例为复合脏器损伤,其中有14例行手术治疗,其术前CT诊断与手术符合率均达100%。结论全腹部MSCT增强扫描对创伤所致腹部脏器损伤的诊断具有显著优势,是腹部实质脏器损伤CT平扫的有效补充,可以作为腹部损伤的常规检查方法使用。     

阴道内镜诊治绝经后阴道流血的应用

目的：评价阴道内镜对绝经后阴道流血的诊断和治疗价值。方法：对我院2010-02～2011-11间收治的86例绝经后阴道流血患者进行阴道内镜检查。结果：子宫内膜息肉16例,萎缩宫腔29例,宫颈炎症10例,宫颈管息肉13例,子宫内膜增殖症6例,子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌2例,节育器7例,子宫黏膜下肌瘤3例。结论：阴道内镜检查是诊治绝经后阴道流血的有效方法,特别适用于生殖器萎缩严重者。