拇指腕掌关节韧带的解剖学特点及其临床意义

目的　研究拇指腕掌关节韧带的解剖学特点及各韧带在拇指运动中的作用,为韧带重建提供形态学基础。 方法　放大镜下解剖成人男性尸体20例新鲜手标本,观察拇指腕掌关节韧带的起止点及附着部位,分别测量各韧带在中立位下的长、宽、厚及最大拉伸长度,测量关节的活动范围。 结果　拇指腕掌关节周围共5条韧带,其中桡背韧带、后斜韧带、前斜韧带为囊内韧带,第1骨间韧带、尺侧韧带为囊外韧带。在囊内韧带中,最厚的是桡背韧带（2.08±0.27） mm,最薄的是前斜韧带（1.14±0.17） mm。最宽的是前斜韧带（9.33±1.09） mm,最窄的是后斜韧带（7.23±0.88） mm。延伸率最大的是桡背韧带（57.33±9.21%）,最小的是前斜韧带（38.43±8.26%）。 结论　拇指腕掌关节存在三级稳定结构,在关节囊韧带中,桡背韧带厚韧而紧张,对维持关节稳定性起重要作用,前斜韧带薄而松弛,外伤或自发性劳损引起退行性变可能性较大,拇指腕掌关节炎应该首选重建前斜韧带。     

超声检查在腕管综合征分期诊断中的应用及临床意义

目的 探讨彩色多普勒超声检查在腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)早、中、晚三期中的诊断作用及临床意义.方法 对50例(81侧)临床诊断为CTS的患者,按电生理分期诊断标准分为三期,其中早期25侧,中期36侧,晚期20侧.应用超声检测观察三期患者腕部正中神经受压的情况,测量并记录正中神经外膜厚度、豌豆骨平面正中神经截面积,并与电生理结果 和30例(50侧)健康志愿者腕部超声结果 进行相关性的对比研究.结果 超声检测在早期CTS患者中正中神经显示为外膜厚度增加,与对照组比较两组差异有统计学意义,豌豆骨平面正中神经截面积未见增加;在中、晚期CTS中显示正中神经的外膜厚度、豌豆骨平面正中神经截面积均增大,与对照组比较两组差异有统计学意义.56侧中、晚期CTS患者的腕管中,有49侧正中神经有受压表现,卡压点局限于屈肌支持带下方,即钩骨钩平面及桡腕关节、豌豆骨、钩骨以远平面.14侧CTS晚期患者正中神经出现神经瘤样改变.结论 对腕管综合征中、晚期的患者,超声检测可显示腕管内正中神经受压部位及程度.     

上肢皮肤脱套伤合并骨折的显微外科治疗

现代工业的飞速发展及交通事故的频繁发生,上肢的不同部位常发生不同程度的皮肤及软组织脱套伤,当肢体受到碾压、撕扯时、皮肤连同皮下组织容易发生潜行脱套、撕脱,同时深部肌腱、肌肉、神经血管、骨关节常也同时受到损伤,特别是合并不同程度骨折时常使手术变得复杂,往往顾此失彼,多次反复手术,给患者带来巨大创伤及经济负担.为此,作者对本科2007年7月至2010年3月实施手术治疗的上肢皮肤及软组织脱套伤合并骨折患者进行详细总结和分析.     

结肠造影结合螺旋CT检查在中晚期结直肠癌诊断中的应用价值

目的:探讨结肠造影结合螺旋CT检查在中晚期结直肠癌诊断中的应用价值.方法:分析总结24例中晚期结直肠癌患者的结肠造影、螺旋CT扫描检查资料,通过与结肠镜结果进行对照,发现其对结肠镜检查的补充诊疗价值.结果:结肠造影显示肿块位于升结肠者6例,横结肠4例,结肠脾曲1例,降结肠3例,直乙状结肠10例;螺旋CT发现病变直接侵犯6例,淋巴结转移8例,肝转移5例,肺转移2例.结论:结肠造影能准确判断肿瘤部位,螺旋C丁检查可显示肿瘤的侵犯范围和转移情况,很好地弥补了结肠镜的不足,对临床确定治疗方案,选择手术术式,术后监测有无复发等有很大的应用价值.     

征稿通知

指骨关节内骨折为手外科常见外伤,一般常规手术治疗能达到满意效果.但有些不当处理会导致骨折畸形愈合、骨不连、关节肿大、疼痛等,严重者可导致手指功能部分或完全丧失.治疗上主张以缓解疼痛、纠正畸形、重建手指功能为主,一般可根据病情及医生经验采用内或外固定手术矫正.畸形较轻、时间较短、周围软组织条件较好者可一次矫正,反之分次矫正.我们于2009年12至2012年12月采用手术截骨矫形、AO皮质骨螺钉加压内固定治疗10例手指指间关节内骨折畸形愈合患者,疗效满意,报告如下.     

掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：评价应用掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法：对18例26指皮肤缺损患者,分别采用第2、3、4掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣给予修复,皮瓣切取面积为：2.0cm×4.0cm～3.0cm×5.5cm。结果：术后18例26指皮瓣全部成活。术后随访时间为3个月～1年,皮瓣外形良好,不臃肿,感觉可。供区创面均Ⅰ期愈合,创口呈线性瘢痕,皮瓣少许色素沉着。结论：掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣切取方便、损伤小,是修复手指皮肤缺损的良好方法。     

细胞过继免疫结合扶正固本疗法对中晚期恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的评价细胞过继免疫结合中医扶正固本疗法对中晚期恶性肿瘤患者免疫功能的影响;方法采用随机化方法、非盲设计,将入选患者分为结合组(细胞过继免疫结合中医扶正固本疗法组)、细胞过继免疫疗法组及中医扶正固本疗法组,各70例、30例及30例。细胞过继免疫疗法组为单一采用CIK细胞过继免疫疗法,中医扶正固本疗法组为单一口服中药组方,结合组为联合CIK细胞过继免疫和中医扶正固本两种疗法。治疗疗程均为为3个月;结果结合组在改善IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8与CIK组和中医组均有统计学差异(P<0.05);结论细胞过继免疫与中医扶正固本个体化治疗方法有机结合,发挥了协同的抗肿瘤作用,产生了更大的治疗效应,提高了免疫功能,更大程度地抑制和杀灭了肿瘤细胞。     

芍药甘草汤加味治疗急性疼痛撷要

芍药甘草汤是古今名方,临床应用广泛。罗宏伟擅于应用芍药甘草汤加味治疗急性疼痛性病症,对于椎体压缩性骨折所致急性期腰痛、中枢介导的腹痛综合征及下肢腓肠肌痉挛性疼痛疗效显著。对于急性疼痛性疾病,辨证属阴虚血少,筋脉失养而拘挛者,均可用芍药甘草汤为主方化裁治疗。     

肝癌细胞中抑制Galectin-3基因表达对细胞增殖及侵袭能力的影响及机制研究

目的 探讨Galectin-3基因在肝癌细胞中的表达及抑制其表达对肝癌细胞增殖和侵袭能力的影响及机制。 方法 RT-PCR检测人肝癌细胞MHCC-97H、HepG2、SMCC-7721及人正常肝细胞HL-7702中Galectin-3基因的mRNA表达;Control、NC-siRNA、Galectin-3-siRNA转染HepG2细胞,48 h后Western blot检测各组细胞中Galectin-3、MMP-2、MMP-9、Notch1、Hes1的蛋白表达;CCK8实验和流式细胞仪分别检测细胞的增殖和侵袭能力。 结果 MHCC-97H、HepG2、SMCC-7721细胞中Galectin-3的mRNA表达均显著高于正常肝细胞HL-7702中的Galectin-3的mRNA表达,差异有统计学意义(P<0.01),Galectin-3在HepG2细胞中的表达最高,选择作为后续的研究对象;转染siRNA后能显著抑制Galectin-3基因的表达;Galectin-3-siRNA组细胞存活率、细胞侵袭数及MMP-2、MMP-9、Notch1、Hes1蛋白表达均低于对照组和NC-siRNA组,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 抑制肝癌细胞中Galectin-3基因表达能显著降低癌细胞的增殖及侵袭能力,其机制与Notch1信号通路的调控有关。     

早期手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床分析

目的 评价早期手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效.方法 15例经舟骨月骨周围骨折脱位的患者,采用切开复位加压螺钉和克氏针内固定.术后评估腕部疼痛、腕关节活动度、手部握力及骨折愈合,并用腕关节Krimmer评分法评估疗效.结果 13例获得6～12个月随访,平均9个月.2例出现静息痛,3例活动时疼痛.腕关节屈伸活动度（65±11）°,尺桡偏角度为（10±8）°,平均握力较健侧减少10%.X片检查3例腕关节炎,2例舟骨骨折近端骨质吸收致舟骨不愈合.11例腕舟骨愈合,平均愈合时间为4.8个月.Krimmer评分法评估总体疗效：优7例,良1例,可3例,差2例.结论 早期切开复位应用克氏针和加压螺钉同时内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱住手术方式可行、疗效可靠.