上肢大面积皮肤套脱伤的显微外科修复

随着交通事业的迅猛发展,机械化与半机械化的普及,交通事故伤及机器伤致大面积皮肤套脱伤的病例日渐增多.简单有效的治疗方法不仅能够缩短病程,减轻患者经济、心理及生理上的负担,而且对恢复受伤肢体的功能及外形都有重要的意义.     

上肢逆行脱套伤的显微外科治疗

1998年6月-2004年10月，我科采用吻合血管的一期皮肤回植术同时行腹部桥形皮瓣包埋治疗上肢逆行脱套伤9例，获满意疗效。     

全手皮肤套脱伤的显微外科治疗

全手皮肤套脱伤处理极为困难 ,目前应用较多的是组合皮瓣移植[1] ,或套脱皮肤修薄后回植等方法。 1998年起 ,我们采用吻合指固有动脉 ,吻合脱套皮肤与前臂皮肤浅静脉的方法治疗全手皮肤套脱伤 15例 ,取得满意效果。1　应用解剖全手皮肤套脱伤多从腕部至手指中远节套脱 ,手掌侧从掌腱膜浅层撕脱 ,手背侧在深筋膜浅层撕脱。手指部在屈、伸肌腱的浅层撕脱 ,其营养皮肤的直接皮动脉和肌皮动脉同时被撕断 ,而位于皮下组织内的浅静脉网一般保持较完整 ,且通过皮蒂与远端手指皮肤相连接[2 ] 。因此吻合动脉可以为手指远段及套脱皮肤提供血供 ,而吻…     

全手皮肤套脱伤的显微外科治疗

全手皮肤套脱伤处理极为困难,目前应用较多的是组合皮瓣移植,或套脱皮肤修薄后回植等方法。1998年起,我们采用吻合指固有动脉,吻合脱套皮肤与前臂皮肤浅静脉的方法治疗全手皮肤套脱伤15例,取得满意效果。     

手部皮肤严重脱套伤的显微外科治疗

1996年8月～2001年12月，我们采用前臂桡动脉皮瓣或Mu甲-足背皮瓣结合带蒂髂腹股沟薄皮瓣移植修复手部皮肤严重脱套伤6例，效果满意。     

全手皮肤脱套伤的早期显微外科治疗

自1992年～1996年,我院对7例全手皮肤脱套伤采用吻合血管的(?)甲瓣加皮瓣组合移植一期修复,获得成功,取得了较为满意的功能。报道如下。临床资料本组男6例,女1例。年龄20～35岁。均为机器滚轴伤。右手6例,左手1例。损伤部位:自手掌心、掌背及虎口以远皮肤全缺损3例;自腕掌侧、腕背横纹以远     

手及足部皮肤逆行脱套伤的显微外科治疗

全手、足皮肤脱套伤的治疗比较困难 ,治疗方法比较复杂。目前较多的是吻合皮瓣静脉 ,组合皮瓣移植或修薄皮瓣近端回植[1,2 ] 。 1999年～ 2 0 0 1年 ,我们利用显微外科技术 ,重建手、足动、静脉的方法 ,临床治疗脱套伤 13例 ,术后皮瓣全部或大部分成活 ,外形及功能恢复较满意。资料与方法本组男 11例 ,女 2例 ,年龄 10～ 6 0岁。伤因 :板材滚胶机伤 8例 ,压面机伤 1例 ,车祸伤 4例。全手 11例 ,右手 9例 ,左手 2例。全足 2例。皮肤撕脱范围 :10例自腕部至掌指关节或近节指间关节处 ,1例前臂和全手同时分段脱套。 1例小腿外侧及全足脱套至跖…     

上肢大面积软组织脱套伤的治疗

目的探讨上臂及前臂软组织脱套伤利用全厚皮片及减张后联合应用负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage, VSD)修复的临床效果。方法 2012年8月-2017年6月,采用修剪脱套皮缘成全厚皮片,并在脱套皮肤上作纵行减张,创面彻底止血,VSD修复创面22例,上肢皮肤脱套面积16 cm×10 cm~28 cm×20 cm。结果临床应用22例,15例全部成活,7例皮缘小部分坏死,经再次植皮创面全部成活。随访6个月~5年,皮肤成活质地好,色泽正常,上肢外形与功能改善满意,痛、深触觉正常存在。结论利用脱套皮肤减张,创面彻底止血,辅助VSD创面吸收,能减少皮下积血,增加脱套皮肤与创面肌肉的接触面积,提高皮肤成活率,并与健康皮肤质地相似,修复效果好。     

单指皮肤脱套伤的治疗

目的探讨治疗单手指脱套伤的方法,恢复伤指最佳功能.方法用掌背动脉逆行岛状皮瓣联合邻指带指神经背侧分支的指动脉岛状皮瓣覆盖伤指创面,观察伤指功能恢复.结果9例伤指,除1例背侧皮瓣边缘坏死外,余者均成活,且伤指腹侧恢复感觉功能.结论采用两个岛状皮瓣联合修复,是一种良好的治疗方法.     

单指皮肤套脱伤的治疗

我院自1995年10月分别采用皮管、带蒂皮瓣、游离皮瓣及游离躅甲瓣、趾甲瓣等方法治疗单指皮肤套脱伤，并对几种方法进行比较分析，现报道如下。     

手部皮肤套脱伤的治疗

目的探讨手部皮肤套脱伤的治疗方法。方法2002年4月-2004年11月，治疗22例手部皮肤套脱伤患者，其中19例分别通过吻合血管、套脱皮肤修薄回植及多切口引流等方法进行修复。另有3例，因无法行套脱皮肤回植而采用腹部带蒂皮瓣修复。结果术后随访3个月-1年。19例套脱皮肤原位回植患者中，13例皮肤完全成活，4例有部分皮缘坏死，经中药换药后愈合，2例行切痂植皮术后治愈。手功能按ATN功能评分评定：优9例，良7例，中3例，优良率为84％，患者对手外形及功能满意。3例腹部皮瓣修复者，皮瓣全部成活。术后随访5个月-1年，手外形及功能明显差于皮肤原位回植者。结论尽可能地回植手部套脱皮肤，对手功能及外形的恢复具有重要意义。     

单指皮肤套脱伤的治疗

我院自 1995年 10月分别采用皮管、带蒂皮瓣、游离皮瓣及游离甲瓣、趾甲瓣等方法治疗单指皮肤套脱伤 ,并对几种方法进行比较分析 ,现报道如下。1　资料与方法1. 1　一般资料本组 36例 ,男 2 3例 ,女 13例。年龄 18～ 5 2岁 ,平均35岁。受伤原因 :机器伤 2 5例 ,人或动物咬伤 4例 ,戒指撕脱伤 2例 ,皮肤撕脱性断指再植后失败皮肤坏死 2例 ,烫伤后皮肤疤痕挛缩溃疡 3例。受伤指别 :拇指 2 1例 ,示指 9例 ,中指 3例 ,环指 3例 ,其中小指皮肤套脱伤 12例均作截指或残端缝合 ,故未作统计。皮肤套脱类型 :自指根部 14例 ,其中拇指 10例 ,示指 2…     

封闭引流联合富血小板血浆治疗上肢皮肤脱套伤

[目的]观察真空封闭引流(VSD)联合富血小板血浆(PRP)治疗上肢大面积皮肤脱套伤的疗效。[方法] 2014年1月～2018年6月,共60例上肢大面积皮肤脱套伤患者纳入本研究。依据患者是否使用PRP,将患者分为两组。清创修整成中厚皮片后,28例患者采用单纯VSD,32例患者采用VSD联合PRP治疗。比较两组的临床资料。[结果]两组患者手术均顺利完成。两组患者手术时间、术中失血量的差异无统计学意义(P0.05)。但是,VSD+PRP组术后换药次数、拆线时间、皮肤成活面积率、皮片坏死面积率和住院时间均优于VSD组(P0.05)。随访16～42个月,平均(30.14±9.32)个月,两组患者伤肢疼痛逐渐减轻,功能逐渐恢复。末次随访时,两组患者色素沉着、皮片挛缩、瘢痕增生的发生率差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]真空封闭引流联合富血小板血浆治疗上肢大面积皮肤脱套伤可有效提高皮肤成活率,缩短住院时间。     

全手或全足皮肤脱套伤的显微外科修复

目的　评价应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤的临床效果。　方法　 1984年 3月～ 2 0 0 1年 10月采用皮瓣、肌皮瓣、口止母趾甲皮瓣和游离大网膜上植皮修复全手、全足皮肤脱套伤共 6例 ,患者年龄 2 2～ 38岁。全手皮肤脱套伤 2例 ,其中 1例采用大网膜游离移植加植皮 ;1例采用 口止母趾甲皮瓣加腹部 S形皮瓣移植及中厚植皮 ,择期进行分指。全足皮肤脱套伤 4例 ,其中 2例采用背阔肌皮瓣游离移植 ,1例采用小腿外侧逆行岛状皮瓣移植 ,1例采用阔筋膜张肌皮瓣游离移植。皮瓣、肌皮瓣范围 :7cm× 9cm～ 2 2 cm× 15 cm。急诊一期手术 1例 ,延迟一期手术 5例 ,延迟时间 2～ 14天 ,平均 6 .6天。　结果　移植的皮瓣、肌皮瓣、口止母趾甲皮瓣及大网膜全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,手、足的外形与功能较好。　结论　应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤可取得较好的效果。受区的彻底清创 ,供区的合理选择 ,高质量的血管吻合 ,积极的术后康复是手术成功的关键。     

手指皮肤脱套伤治疗进展

手指皮肤脱套伤的治疗是手外科领域一大难题.手指皮肤脱套伤临床修复治疗中原位再植效果最为满意,但脱套皮肤往往挫伤严重,其适应证受到一定局限.足拇甲皮瓣修复单个手指中末节皮肤脱套伤效果好,但有较高的供区并发症发生率;腹部皮瓣修复多个手指皮肤脱套伤仍是目前最常用的方法,供区几乎无并发症发生,但临床修复效果报道不一;第2趾甲皮...     

手指皮肤脱套伤治疗进展

手指皮肤脱套伤的治疗是手外科领域一大难题。手指皮肤脱套伤临床修复治疗中原位再植效果最为满意,但脱套皮肤往往挫伤严重,其适应证受到一定局限。足拇甲皮瓣修复单个手指中末节皮肤脱套伤效果好,但有较高的供区并发症发生率;腹部皮瓣修复多个手指皮肤脱套伤仍是目前最常用的方法,供区几乎无并发症发生,但临床修复效果报道不一;第2趾甲皮瓣修复手指皮肤脱套伤的长期临床随访效果好,但需牺牲一足趾;手部带蒂瓦合皮瓣修复手指未节脱套伤疗效较好,游离皮瓣修复单个手指皮肤脱套伤也可取得较好临床效果。     

显微外科在修复手部皮肤逆行脱套伤中的应用

目的探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤的临床效果。方法自2001年10月至2005年9月,我们根据手部皮肤逆行套状撕脱伤的损伤程度、逆行蒂部位及皮瓣缘出血等损伤特点,对手部逆行撕脱皮肤应用显微外科技术吻合动静脉及修成真皮下血管网皮瓣原位回植,并且皮下充分引流等急诊修复15例,同时行骨折固定与肌腱修复。结果13例撕脱皮肤完全成活,2例术后小面积皮肤坏死,经换药愈合。随访3个月~1年,患手外形满意,血供充分,皮肤质地柔软,手部功能良好。结论应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤,可最大程度恢复皮肤的血液循环,确保皮肤成活及手部的外形与功能。     

上肢大面积皮肤缺损合并感染的显微外科治疗

目的 探讨上肢大面积皮肤缺损合并感染的临床特点，治疗方法及预后等相关因素。方法 对6例上肢大面积皮肤缺损合并感染的患者，采用股前外侧皮瓣游离移植3例，背阔肌皮瓣转位1例，预制骨间背动脉逆行岛状皮瓣2例（其中1例同时用腹股沟皮瓣）。结果 6例皮瓣全部存活，感染得到有效的控制。结论 对于上肢大面积皮肤缺损合并感染的患者，在控制感染的基础上，用皮瓣移植（或移位）覆盖创面是最有效的治疗方法。     

四肢皮肤逆行撕脱伤的显微外科治疗

目的 探讨应用显微外科技术原位修复四肢皮肤逆行撕脱伤的治疗方法及临床效果。方法 自2000年以来，对23例四肢皮肤逆行撕脱伤病例，应用显微外科技术吻合撕脱皮肤皮下静脉后进行原位修复。结果 临床修复四肢皮肤逆行撕脱伤23例，其中19例皮肤完全成活，3例皮肤边缘部分坏死，1例皮肤完全坏死。结论 应用显微外科技术吻合回流静脉，使静脉回流方向接近正常，改善微循环，为早期皮肤成活创造条件。同时能最大限度减少术后皮肤肿胀，使皮肤功能恢复良好，因而是治疗该类损伤的良好方法。