鳖甲煎丸对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者肿瘤坏死因子-α和基质金属蛋白酶-2的影响

目的:观察鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化的临床疗效及其对肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)和基质金属蛋白酶-2(Matrix Metalloproteinase-2,MMP-2)的影响。方法:将80例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者纳入研究,随机分为对照组及观察组,各40例。2组患者均接受多烯磷脂酰胆碱胶囊改善肝功能、恩替卡韦抗病毒治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用鳖甲煎丸,2组均接受为期12周的治疗疗程,治疗结束后比较2组患者肝功能、肝纤维化指标、肝脏彩超结果以及外周血清TNF-α和MMP-2浓度变化。结果:1)治疗后2组患者肝功能、肝纤维化指标、肝脏彩超结果均较治疗前有所改善,其中观察组改善幅度较对照组明显,差异均有统计学意义(P0.05);(2)治疗后2组患者外周血清TNF-α和MMP-2水平均较治疗前下降,其中观察组下降趋势较对照组明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:鳖甲煎丸可明显改善慢性乙型肝炎早期肝硬化患者病情,其作用机制可能与下调外周血清TNF-α和MMP-2水平有关。     

成人气管及支气管异物5例

气管及支气管异物为临床急症之一，主要发生于儿童，但也可发生于成年人或老年人。成人气管及支气管异物常常与意外事故及职业有关，其临床特征不同于儿童：我科2005年4月-2007年8月救治成人气管异物5例，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术解剖Calot三角的经验

目的总结LC中解剖Calot三角的经验。方法对1879例患者LC进行回顾总结。结果本组手术中转开腹26例,术中变异胆囊动脉损伤出血24例,均于术中妥善处理;术后出血再手术1例;术中迷走胆管损伤致胆漏1例,镜下行夹闭后效果满意;胆囊床撕裂伤腹腔镜下一期缝合1例;术后胆漏1例,无严重胆管损伤,余均手术成功。结论行LC时熟悉局部解剖及正确掌握Calot三角处理方法是减少出血、胆管损伤和手术副损伤的关键。     

2004～2008年周口市麻疹流行特征分析

[目的]了解周口市近年来麻疹流行特征,为制订消除麻疹措施提供依据。[方法]对2004~2008年周口市麻疹疫情资料进行分析。[结果]周口市2004~2008年合计麻疹病例2 850例,年均发病率为5.29/10万,发病率逐年上升。10个县(市、区)中,年均发病率川汇区最高(35.55/10万)。2 850例中,3~6月发病1 651例,占57.93%;学龄前儿童2 514例,占88.21%。8月龄至14岁2 110例中,有麻疹疫苗免疫史占13.98%,无免疫史占51.23%,免疫史不详占34.79%。麻疹暴发疫情合计103起,发病514例,占同期发病总数18.04%。[结论]周口市近几年麻疹发病呈上升趋势,适龄儿童中存在麻疹疫苗免疫空白。     

周口市1～18岁人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查

目的了解周口市乙型病毒性肝炎流行现状及其变化趋势,为制定乙肝综合预防控制策略提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,对周口市10个县1~18岁2 449人进行乙肝血清流行病学调查,用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)。结果周口市人群HBsAg、抗-HBs阳性率分别是2.29%和81.18%,HBsAg阳性率与1999年相比明显下降。结论接种乙肝疫苗是控制人群HBV感染的有效措施,能提高抗-HBs阳性率,降低HBsAg携带率,提高人群对HBV的免疫保护能力。     

实行乙肝疫苗巡回接种的探讨

实行乙肝疫苗巡回接种的探讨罗宏伟，康波，穆广科，孙晓平在实施乙肝疫苗接种工作中，如何保证乙肝疫苗的规范接种，落实新生儿在出生２４小时内的接种，提高及时接种率和全程免疫率是个值得探讨的问题。周口市卫生防疫站就此进行了积极的探索，针对该市城区各医疗单位较...     

壶腹部腺癌伴胃窦部腺癌一例报道

病人 :男性 ,4 4岁。以“反复畏冷、发热、眼黄、尿黄 2个月余”为主诉入院。体检 :T 36 .8℃ ,BP 12 0 / 70mmHg ,神志清楚 ,消瘦外观 ,自动体位。皮肤粘膜轻度黄染 ,无淤点、淤斑 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常。腹平软 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛肝脾肋下未触及 ,胆囊未触及肿大 ,墨菲氏征阴性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。肛门指诊无异常。彩色多普勒超声示 :胆总管末段强回声结节并肝内外胆管扩张 ,胰管扩张 ,壶腹部占位病变。入院诊断 :壶腹部占位性质待查 ?经输液、抗感染、支持等治疗后 ,在连硬膜外麻醉下…     

介绍右半结肠切除后横结肠残端关闭新方法

回肠--横结肠端侧吻合,以其简单、安全、符合生理特点,被较多地应用于右半结肠切除术后消化道的重建.手术过程中,人们往往注重吻合口的处理,而横结肠残端的处理未能引起足够的重视,横结肠残端处理妥善与否直接关系手术成败及预后.通过长期的实践与比较,我们总结出简单易行、安全可靠的残端处理方式,即粗丝线间断"U"型缝合3针关闭,加荷包缝合包埋.我院从1989年10月～1997年9月,共实施此术式51例,无1例瘘发生.操作方法如下.①常规游离右半结肠(恶性肿瘤则以根治要求游离),于横结肠拟切断处置kocher钳两把,使与肠管纵轴垂直,于两钳中间切断横结肠,移去标本.酒精涂擦远端切缘.②紧靠kocher钳下方,用大圆针"7"号丝线作残端前后壁全层间断水平褥式("U"型)缝合3针,使中间1针与上、下两针交叉重叠.注意两角处缝针仅穿浆肌层.③松开kocher钳,并收紧缝线,以食指顶起,避免肠内容物溢出,然后先中间后两边分别打结,再以中间结扎线环绕一周再次结扎,使残端完全关闭.剪去kocher钳压榨部分,使残端缩小便于包埋.④在距残端1cm处,以残端为中心,用小圆针"4"号丝线行浆肌层荷包缝合,包埋残端.⑤在距残端4cm处,行回肠横结肠端侧吻合,充分保证吻合口血运,避免盲腔过大.     

肌注安痛定致大疱表皮松解坏死型皮疹1例

患儿男,6岁。因“发热咽痛一天”诊断“上呼吸道感染”予“安痛定2ml”肌注。约半小时后患儿感心悸、周身灼热感、疼痛,全身皮肤弥漫潮红,继之有水疱形成,无腹痛及恶心呕吐,无呼吸困难。在当地医院予Vc及钙剂治疗无好转,发病后14h来我院。否认食物过敏史,家族中无类似病史。