芪苈强心胶囊与西药联用治疗心衰的临床数据分析

目的:通过对北京医院(以下简称我院)芪苈强心胶囊的总体用药情况及其在治疗慢性心力衰竭方面与西药的联用情况进行回顾性分析,探讨中西药物联用对于治疗慢性心衰的临床价值和不良反应风险,促进药物的安全合理使用。方法:通过我院计算机系统,提取2011—2013年芪苈强心胶囊的用药人数、性别、年龄、用药科室、病种分布及与西药联用的数据,重点分析芪苈强心胶囊和西药强心药的相互作用,探讨中西药物之间是否有相互协同或是相互拮抗的作用关系。结果:芪苈强心胶囊从2011年开始在我院使用,用药人数、金额和频度在2012,2013年有较大增长。用药的大多为老年患者(80%在60岁以上),且以男性居多。用药数量最多为心血管内科,其次为中医科。临床主要用于治疗慢性心衰,并与多种西药联用,其中包括与地高辛等强心药的联用。结论:芪苈强心胶囊的使用主要以西医大夫为主,多用于慢性心衰的治疗,需要注重辨证用药;临床上发现将该药与地高辛联用会导致地高辛血药浓度升高,因此临床药师建议医生谨慎联用这两种药物,并在2013年杜绝了两药的联用。     

酷似阵发性室上性心动过速的心房扑动的心电图特点和诊断

目的：分析酷似阵发性室上性心动过速的心房扑动的心电图并探索其有效诊断方法。方法：选择我院1998~2010年门诊及住院酷似阵发性室上性心动过速的心房扑动病例资料26例,分析其特点及诊断方法价值。结果：（1）心电图特点：F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联显现25例（96.2%）,在V1导联显现22例;F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向22例（84.6%）,呈正向2例,难以辨别方向2例;F波在全部导联中的最大振幅≤0.2mV者5例;F波全部与QRS波和T波融合并使形态发生了变化;（2）诊断根据：①使用工具（分规,放大镜等）主动寻找F波,有25例（96.2%）发现可疑F波;②结合病史,均有器质性心脏病（100%）,9例（34.6%）有阵发性心房颤动史;③与发作前的心电图对照,15例（57.7%）发现有确切F波;④兴奋迷走神经（Valsalva动作等）：适合检查者20例,16例（61.5%,16/26）房室传导比例发生改变,得以确诊;⑤食道心电图：根据心电图诊断20例（76.9%）,余6例（23.1%）可疑者经食道心电图明确诊断。结论：上述方法联合使用,并综合判断可提高心房扑动诊断的准确性。     

原发于子宫内弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者,女,76岁,主因B型超声检查发现宫腔占位1 d于2019年6月14日入院。生育史4-0-0-4(足月顺产)。患者既往月经规律,47岁自然绝经。绝经后无阴道流液、流血等症状。既往有高血压病史10余年,血压控制可;2000年1月诊断膀胱移行上皮乳头状癌,行膀胱肿瘤及部分膀胱切除术,术后规律放化疗;有输血史。6月13日患者常规妇科B型超声检查示:子宫内实性占位,大小5.1 cm×5.0 cm×4.1 cm,边界不清,形态不规则,血流信号丰富,肿块与内膜关系无法辨认(图1)。     

心肺复苏及其护理

心肺复苏 ( CPR)是针对因多种原因引起呼吸、循环功能丧失而给予的急救。CPR的靶器官为脑 ,因此要尽量维持心肺功能。作者介绍了配合心肺复苏的护理经验。心跳骤停患者入科后需迅速了解其年龄、性别、心跳骤停的原因 ,观察其全身状态 ,以准备相关抢救用物。 ( 1 )保持气道通畅 ,做好人工呼吸的准备。确认患者年龄、姓名。清洁口腔 ,立即行面罩吸氧 ,为充分通气可行气管插管 ,潮气量 70 0～ 1 0 0 0 ml。为了避免因人工通气造成胃胀气 ,最好在气管插管前插入胃管 ,亦可预防呕吐引起吸入性肺炎。应边确认氧饱和度边上呼吸机 ,同时需备简易…     

ICU内腹内压升高的危险因素及对预后影响的临床观察

目的 探讨重症监护室（ICU）内腹内压升高的危险因素及对预后的影响。方法 应用膀胱测压法选择105例腹腔内高压（IAH）住院患者。记录每例患者的年龄、性别、人体质量指数、入住ICU至发生IAH时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、腹部手术史和并发症的情况。同时记录每天所测得的腹内压平均值、Glasgow评分、氧合指数、平均动脉压、血管活性药物的使用及24h尿量。取住院期间腹内压最高值及当天所测各项指标最差值进行比较。结果 腹内压升高与患者的人体质量指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、腹部手术史和存在并发症相关，并且随着腹内压的升高，对神经、呼吸、心血管、肾脏系统的影响越严重（P〈0．05）。结论 应对ICU内高危人群常规进行腹内压监测，以早期预防并发症的发生。     

克霉唑阴道片联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

目的 观察克霉唑阴道片联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床效果.方法 选取2018年10月-2019年7月于云南省第三人民医院妇科门诊就诊的妊娠期VVC患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例.对照组给予克霉唑阴道片1片(0.5 g)置于阴道深部,第1天睡前使用;观察组...     

从蒲辅周用附子及温法的规律谈对火神派的思考

目的：探讨火神派在实践过程中出现的问题及未来发展思路。方法：总结蒲辅周对附子及温法的运用规律,并与火神派方法做比较。结论：火神派传人在具体实践中出现了偏执和极端的倾向,蒲辅周等人的经验对火神派的发展有借鉴意义。     

下肢动脉血管超声与动脉硬化检测指标的相关性分析

目的 探讨下肢动脉血管超声与动脉硬化检测指标踝臂指数(ABI)和心踝血管指数(CAVI)的相关性.方法 收集2010年1月至2012年4月在北京市第二医院进行下肢动脉超声检查的320例患者,依据病变情况分为3组(无病变组、轻度病变组和重度病变组),比较各组间动脉硬化检查指标ABI和CAVI的差异,分析两种检查结果的相关性,探讨下肢动脉硬化病变的危险因素.结果 三组间ABI比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);下肢动脉病变与ABI呈负相关,而与CAVI呈正相关(P=0.000);采用Logistic回归分析表明,年龄、性别、糖尿病、脉压差是影响下肢动脉病变的危险因素.结论 ABI和CAVI可以作为筛查血管闭塞和动脉硬化的可靠指标,结合彩色多普勒超声检查,可提高下肢动脉硬化性疾病的诊断符合率.     

黄色肉芽肿样单发型朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis, LCH）是一种少见的病因不明的疾病，表现为单发型皮损的朗格汉斯细胞组织细胞增生症更是罕见,本文报道一例。该患儿7个月，表现为右侧肩部单发黄红色结节2个月，皮损与黄色肉芽肿非常相似，极易误诊为黄色肉芽肿。     

GM-CSF及其受体与早期自然流产的关系研究

目的：探讨母胎界面局部细胞因子GM-CSF及其受体与早期自然流产的发生的关系．方法采集2009年8月至2011年12月间来云南省第三人民医院进行人工流产及自然流产病例的绒毛及脱膜组织各30例,用放射免疫法检测2组外周血中绒毛膜促性腺激素（HCG）含量,利用免疫组织化学和Western blot检测绒毛及脱膜组织中巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）及其受体（GM-CSFR）表达情况．结果自然流产组HCG值与人工流产组相比明显下降（P〈0.05）．绒毛及脱膜组织中GM-CSF和GM-CSFR 2组均有表达．与人工流产组相比,绒毛组织中,自然流产组的 GM-CSFR增加（P〈0.05）,GM-CSF的表达上调,但无统计学意义（＞0.05）．脱膜组织中,自然流产组的GM-CSF和GM-CSFR均增加（P〈0.05）．结论在脱膜组织中,适量的GM-CSF和GM-CSFR浓度维持妊娠的继续,浓度过高则不利于妊娠,可能是自然流产的原因之一．