从桂枝在经方中的运用看其下气降逆之功

<正> 桂枝是临床上常用中药之一,其性温味辛甘,现代主要用于解肌发汗、温经通脉、化气行水等,以桂枝为主药的桂枝汤是《伤寒论》中的第一方,为群方之魁。在现存的张仲景诸方中,桂枝有很高的使用频率,张仲景除发挥其上述功用外,还经常用于寒饮气逆诸证,以     

大气污染与不良妊娠结局关系的研究进展

流行病学研究发现大气污染对人群健康已造成一定影响［1］。但以往学者多关注大气污染对成人死亡率和呼吸道疾病发病率的影响,而与不良妊娠结局关系的研究近期才得以重视。不良妊娠结局指正常妊娠以外所有的病理妊娠及分娩期并发症,包括早产、胎膜早破、自然流产、低出生体重、出生缺陷和新生儿窒息等孕产妇及围产儿的不良结局。本文将对大气主要污染物大气颗粒物（PM）、氮氧化物（NOX）、二氧化硫（SO2）、一氧化碳（CO）和臭氧（O3）与不良妊娠结局的低出生体重、早产、出生缺陷、流产、死产和婴儿期死亡之间关系进行综述。     

跨晶状体压力差与睫状体阻滞——闭角型青光眼房角关闭机制思考

闭角型青光眼是造成国人不可逆盲的主要原因之一.浅前房和窄房角是闭角型青光眼的解剖学基础及主要危险因素.基于对当前闭角型青光眼机制学说的总结以及临床实践中的思考,笔者提出“跨晶状体压力差与睫状体阻滞”假说.晶状体与睫状体之间存在的房水流体力学阻滞即睫状体阻滞,在此基础上形成了跨晶状体前后的压力差,其推动晶状体前移,进而导...     

大气污染对健康影响的疾病负担研究进展

大气污染对健康的影响已受到越来越多的关注,如何定量描述大气污染所造成的健康影响成为环境与健康领域的研究热点和难点,近年来已有学者采用疾病负担指标评价大气污染对健康的影响:全球疾病负担(GBD)2010研究中,归因于颗粒物污染造成的伤残调整寿命年(DALY)约为7 600万,归因于O3造成的DALY约为245万;欧洲国家每百万人因O3污染损失约30~140 DALY;2004—2008年期间,北京市PM10、PM2.5、NO2和SO2日均浓度每增加1个四分位间距,死亡寿命损失年(YLL)分别为15.8,15.8,15.1和16.2。采用疾病负担评价大气污染危害可为政府制定环境政策和健康干预措施提供更直接的依据。该文综述了大气主要污染物对健康影响疾病负担的研究进展。     

学生标准化病人和学生双重角色在眼科门诊教学中的应用

标准化病人(Standardized Patient,SP)是临床医学教育改革的一个方向。在门诊教学工作中,学生自身模拟担当标准化病人,具有学习者、被检查者、评估者和指导者四种作用。在很大程度上解决了门诊临床教学资源不足的矛盾,提高了学生的门诊诊疗能力、医患沟通技巧、临床实习习效率,取得了较好效果。是标准化病人运用于眼科临床诊断学教学有意的探索和尝试。     

乳腺癌雌激素受体调节剂类药物作用机制研究进展

雌激素受体（ER）调节剂类药物，主要包括选择性ER调节剂和纯ER拈抗剂药物。选择性ER调节剂中三苯氧胺一直是治疗雌激素阳性乳腺癌患者的首选药物，但其对ER有激动作用。1987年研发的纯ER拈抗剂氟维司群（fulvestrant），没有雌激素激动活性，且与三苯氧胺之间没有交叉耐药，因此可更好地预防和治疗与雌激素水平相关的疾病。     

后Tenon''''s注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿

目的 评价后Tenon＇s注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的疗效与安全性.方法 对弥漫性糖尿病性黄斑水肿16例（27眼）行后Tenon＇s注射曲安奈德40mg,于术前和术后不同时间点检查视力、眼压、光学相干断层扫描（optical coberence tamography,OCT）、眼底荧光造影等项目.结果 术后平均视力明显改善,术前平均视力是4.25±0.39,术后2周、1个月、2个月、4个月平均视力分剐为4.40±0.34、4.54±0.33、4.61±0.28、4.58±0.27,术前和术后各时间点平均视力相比均提高,差异有显著性（P＜0.05）.术前黄斑中心凹1 mm直径平均厚度、黄斑3.45 mm直径平均体积及6 mm直径平均体积分别是（411.58±22.08）μm、（3.84±0.13）mm^3和（10.51±0.35）mm^3,术后1个月分别是（299.33±17.94）μm、（3.21±0.12）mm^3和（9.26±0.31）mm^3,2个月分别是（259.13±13.74）μm、（2.98±0.91）mm^3和（9.04±0.28）mm^3,4个月分剐是（292.92±25.61）μm、（3.13±0.16）mm^3和（9.19±0.34）mm^3,术前和术后各时间点相比有下降趋势,且差异均有显著性（P＜0.05）.术后2个月平均眼压升高,和术前相比差异有显著性.所有患者除眼压升高外无其他并发症发生.结论 后Tenon＇s注射曲安奈德是一种治疗糖尿病性黄斑水肿的有效、安全手段. 关     

盐藻素与维生素E联合改善化疗免疫抑制作用研究

目的观察盐藻素与维生素E联合作用对荷瘤小鼠化疗后免疫功能的影响。方法以乌拉坦诱导昆明种小鼠肺腺瘤模型,放疗后通过给予不同组合剂量的盐藻素与维生素E,观察其对荷瘤小鼠化疗后淋巴细胞亚群、白细胞介素2（IL-2）免疫功能的影响。结果盐藻素与维生素E联合后,对荷瘤小鼠化疗所引起的免疫功能低下具有明显的恢复作用,可提高荷瘤小鼠CD3＋和CD4＋百分比、CD4＋/CD8＋比值,降低CD8＋,尤其中剂量组更为明显（P〈0.05）;各剂量组均可促进化疗小鼠IL-2的表达和产生,尤以中剂量组IL-2增加量最多（P〈0.05）。结论盐藻素与维生素E联合作用可以减轻化疗后免疫功能的下降。     

淋巴结结核脓液中结核分枝杆菌的培养和药敏

目的：利用淋巴结穿刺和手术切除的淋巴结脓液进行结核菌的培养和药敏实验，寻求提高结核菌培养阳性率的方法以及淋巴结核菌的耐药性分析。方法：将穿刺和采取的脓液分别用直接接种法和2％H2SO4处理法接种于改良罗氏培养基上，观察生长情况，对生长的结核菌进行药敏实验。结果：用2％H2SO4处理法接种的脓液标本阳性率明显高于直接接种法。药敏实验敏感23例，敏感率54．8％，耐药19例。耐药率45．2％，耐药率较高。结论：利用2％H2S04处理可以提高结核分枝杆菌培养的阳性率。淋巴结核结核分枝杆菌培养的药敏情况说明，产生耐药的原因主要与用药不规范、化疗措施不得力有关。应加强规范管理；在一线药物耐药的情况下，应注意二、三线药物的应用。     

某城市回用水的遗传毒性研究

目的 研究某城市回用水的遗传毒性.方法 于2005年9月(丰水期)和2006年4月(枯水期)采集处理前、后的城市回用水水样,利用固相萃取和气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术检测城市回用水中16种多环芳烃(PAHs)的含量.采用体外染色体畸变和质粒DNA断裂试验检测其突变性.结果 2次水样中均检测出PAHs,主要为芴和菲.丰水期出水水样16种PAHs的总浓度1 380.1 ng/L;枯水期出水水样16种PAHs的总浓度为1 827.1 ng/L.体外染色体畸变试验未发现致突变性.质粒DNA断裂试验结果显示枯水期和丰水期水样结果相似,随着回用水提取物浓度的增加,对质粒的损伤加重.结论 城市回用水经过处理后仍然含有一定量的PAHs,在一定程度上有致突变作用.