2004-2006年北京夏季最低气温对心脑血管疾病急诊数的影响

目的 探讨北京市夏季最低气温对心脑血管疾病(ICD10:100～199)急诊的影响.方法 收集2004-2006年北京大学某医院急诊科心脑血管疾病急诊资料、北京市环境监测中心大气污染物数据和中国气象科学数据共享服务网的气象资料,应用时间分层的病例交叉设计研究方法进行数据分析.结果 在控制大气污染物SO_2、NO_2、可吸入颗粒物(PM10)影响的情况下,无滞后夏季最低气温对心脑血管疾病总急诊、冠心病急诊、心律失常急诊、心衰急诊和脑血管疾病急诊的影响最大,气温每升高1℃,OR值分别为1.039(95%CI:1.008～1.071),1.077(95%CI:0.987～1.174),1.037(95%CI:0.963～1.116).1.103(95%CI:0.909～1.339)和 1.030(95%CI:0.985～1.077),其中最低气温与总心脑血管疾病急诊的关联有统计学意义(P<0.05).在多因素模型中,考虑到相对湿度因素时,气温每升高1℃对冠心病急诊和脑血管病急诊的OR值分别为1.095(95%CI:1.001～1.075)和1.050(95%CI:1.002～1.100),关联具有统计学意义(P<0.05).结论 夏季最低气温升高可以导致心脑血管疾病总急诊增加,同时相对湿度可能与气温有协同作用,可导致冠心病急诊,脑血管病急诊增加.

Abstract：

Objective To explore the association between the minimum temperature in different seasons and the hospital emergency room visits for cardiocerebrovascular diseases(International Classification of Diseases,tenth vision ICD-10：100-199)in Beijing.China.Methods The data of the daily hospital emergency room visits for cardiocerebrevascular diseases(ICD-10：100-199)from one of Peking university hospitals,the data of relevant ambient air pollution from the Beijing Municipal Environmental Monitoring Center and the data of meteorological index from China meteorological data sharing service system between 2004—2006 were collected The time-stratified case-crossover design was used to analyze the data.Results After adjusting SO_2,NO_2,and PM10.The results showed that each 1℃ increase in the daily minimum temperature in summer was associated with the intraday hospital emergency room visits(OR=1.039,P<0.05)for the total cardiocerebrovascular diseases.In multi-factor model,considering relative humidity,1℃ increase in the daily minimum temperature was associated with the coronary heart disease(OR=1.095,95％CI:1.001—1.075)and the cerebrovascular diseases(OR=1.050,95％CI：1.002—1.100)(P<0.05).Conclusion These outcomes suggest that elevated level of minimum temperature in summer will increase the hospital emergency room visits for the total circulatory diseases,and the relative humidity may enhance the effects of minimum temperature on the hospital emergency room visits of coronary heart disease and cerebrovaseular diseases.     

多药耐药相关蛋白2与谷胱甘肽共转运体系对肝脏砷代谢的影响

目的 用谷胱甘肽（GSH）合成酶抑制剂丁硫氨酸亚甲矾胺（BSO）抑制大鼠GSH合成,探讨多药耐药相关蛋白2（MRP2）与GSH共转运体系在肝脏砷代谢过程中的作用.方法 30只健康Wistar大鼠随机分为5组：第1组为对照组,给予生理盐水;第2～4组为染砷组,分别给予4、10和20mg/kg体重的亚砷酸钠溶液,隔天染毒1次,2周后将动物处死.第5组为BSO干预组,在实验结束的前3 d,每天大鼠预先腹腔注射2 mmol/kg体重BSO溶液,4 h后再经口给予20 mg/kg体重的亚砷酸钠溶液,其他处理同上.原子吸收分光光度法测定胆汁、肝组织和全血中的总砷含量.蛋白印记法测定肝细胞膜上MRP2的含量改变.结果 和对照组比较,各砷染毒组胆汁、肝脏和血砷含量均明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;而3个染毒组间血砷差异无统计学意义（P＞0.05）.随着染砷剂量增加,MRP2表达有增加的趋势,且MRP2表达量与胆汁砷的含量呈正相关（r=0.986,P＜0.05）.大鼠经BSO预处理后再给予20 mg/kg体重的亚砷酸钠溶液,胆汁砷含量明显高于对照组,而低于高剂量组;肝脏和血砷水平明显高于对照组和高剂量组,差异有统计学意义（P＜0.05）;MPR2表达量比高剂量组减少.结论 亚砷酸钠可以诱导MRP2的表达,随染砷剂量增加,MRP2表达量增加.MRP2在砷及其代谢产物的胆汁排泄过程中发挥了重要作用.MRP2转运砷及其代谢产物的作用与细胞内GSH水平相关,BSO通过抑制GSH合成,导致MRP2-GSH共转运功能减弱,砷在肝脏内蓄积增加.     

黄土汤中何以用黄芩

《金匮要略》云:“下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。”黄土汤即源出此处,主治脾阳不足,统摄无权所致的大便下血,或吐血,衄血,妇人崩漏等证,具有温阳健脾,养血止血之功。方中灶心土温中止血,白术、附子温阳健脾,生地、阿胶养血止血,皆是顺理成章。惟有黄芩一味,历来颇多争议。主要有以下两种意见:一是认为黄芩在方中具清热泻火之功。如唐容川云:“血伤则阴虚火动,故用黄芩以清火.”(《血证论·卷     

淋巴结结核脓液中结核分枝杆菌的培养和药敏

目的利用淋巴结穿刺和手术切除的淋巴结脓液进行结核菌的培养和药敏实验,寻求提高结核菌培养阳性率的方法以及淋巴结核菌的耐药性分析.方法将穿刺和采取的脓液分别用直接接种法和2%H2SO4处理法接种于改良罗氏培养基上,观察生长情况,对生长的结核菌进行药敏实验.结果用2%H2SO4处理法接种的脓液标本阳性率明显高于直接接种法.药敏实验敏感23例,敏感率54.8%,耐药19例,耐药率45.2%,耐药率较高.结论利用2%H2SO4处理可以提高结核分枝杆菌培养的阳性率.淋巴结核结核分枝杆菌培养的药敏情况说明,产生耐药的原因主要与用药不规范、化疗措施不得力有关.应加强规范管理;在一线药物耐药的情况下,应注意二、三线药物的应用.     

城市回用水致突变性研究

背景与目的： 对城市回用水的致突变性进行分析。 材料与方法: 分别于丰水期(2005年8月)、枯水期(2006年3月)采集处理前、后的某城市回用水水样,利用固相萃取技术提取水中有机物。采用Ames试验、体外胞质阻滞法微核试验和质粒DNA断裂试验研究水样对遗传物质的损伤,并采用基因测序方法研究水样对p53基因外显子的致突变性。 结果: 对两次水样的出水和入水检测结果显示,除丰水期入水在活化条件下无致突变性外,其余水样在非活化和活化条件下TA98和TA100菌落回变数均为自然回变菌落数的2倍以上,且具有剂量-反应关系(P<0.05)。微核试验中相当于原水体积16.7、33.3和66.7 ml/ml 的3个剂量组中,微核数仅在相当于原水66.7 ml/ml浓度组有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。DNA断裂试验显示随着城市回用水(出水及入水)剂量的增加,对质粒的损伤作用也明显增加(P<0.05),且在枯水期水样的实验中出现了线性DNA。基因测序法证实,城市回用水(出水及入水)有机提取物能诱导人胚肝细胞(L-02细胞)p53基因突变。 结论: 城市回用水具有一定的致突变作用,对环境与健康具有潜在的风险。     

甲单位肿瘤皮肤镜表现

正1 甲单位良性肿瘤及肿瘤样表现1.1 甲乳头状瘤(Onychopalilloma)甲乳头状瘤是来源于甲床和甲母质远端部分的良性肿瘤[1],甲乳头状瘤表现多样,无明显特异性,最常见的临床特征为纵行红甲,也可表现为纵行白甲、黑甲、裂隙状出血、远端甲下局灶性角化性团块、远端甲分离伴或不伴甲裂隙等(图1a)。皮肤镜表现:起源于甲半月均质的纵行条带(红色、白色、黑色),伴条带内有碎裂出血,甲远端游离缘可见V性凹口,其下方可见角化性团块     

我国痤疮患者皮损中痤疮丙酸杆菌对抗生素耐药性的Meta分析

目的：系统评价我国痤疮患者的皮损分离的痤疮丙酸杆菌(P.acnes)对抗生素的耐药情况，为痤疮抗生素合理治疗提供临床依据。方法：计算机网络检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊文数据库(VIP)、万方数据库和PubMed中的相关研究，收集痤疮皮损分离痤疮丙酸杆菌对四环素类、大环内酯类等抗菌药物耐药率的相关研究，对符合纳入标准研究资料进行提取，采用R语言3.3.2 Meta程序包进行Meta分析。结果：共纳入文章13篇，合计1770例痤疮患者，共分离痤疮丙酸杆菌合计1259株。对我国P.acnes的抗生素耐药率进行单组率Meta分析，结果显示P.acnes对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素耐药率分别为：45%（95% CI 0.35～0.58)，74%（95% CI 0.51～0.89)，59%（95% CI 0.33～0.84)；对米诺环素、多西环素、四环素耐药率分别为：2%（95% CI 0.00～0.07)，6%（95% CI 0.00～0.26)，8%（95% CI 0.00～0.24)；对甲硝唑耐药率为96%（95% CI 0.80～1.00）。不同抗生素之间存在交叉耐药。结论：我国痤疮患者皮损分离的P.acnes对大环内酯类及甲硝唑耐药率高，对四环素类、喹诺酮类抗生素较为敏感，其中以米诺环素敏感性最高。     

PM10与表观温度交互作用对北京市某医院呼吸系统疾病急诊的影响

目的探讨PM10与表观温度交互作用对北京市某医院呼吸系统疾病急诊的影响。方法收集北京市某三甲医院急诊科2005年1月至2009年6月每日呼吸系统急诊病例资料、同期北京市环境监测中心大气污染物数据和中国科学数据共享服务网的气象数据。采用广义相加模型,通过惩罚样条函数控制长期趋势、星期几效应及其他可能的混杂因素,对数据进行分析。结果 PM10与平均表观温度和最低表观温度的交互作用在低温时有统计学意义(P0.05),与日表观温度差值的交互作用在温差较大时有统计学意义(P0.05)。在表观温度为低温、中温、高温3个水平时,PM10对于呼吸系统急诊的超额危险度分别为5.90%(95%CI:2.15%~9.78%),0.01%(95%CI:-0.65%~0.63%),-0.22%(95%CI:-0.63%~0.17%);在最低表观温度为低温、高温水平时,PM10对于呼吸系统急诊的超额危险度分别为1.42%(95%CI:0.37%~2.53%),-0.17%(95%CI:-0.56%~0.20%);在日表观温度差值的高、中、低3个水平时,PM10对于呼吸系统急诊的超额危险度分别为0.05%(95%CI:-0.65%~0.75%),0.01%(95%CI:-0.37%~0.40%),1.75%(95%CI:0.50%~3.02%)。结论在低温和温差比较大的情况下,PM10对呼吸系统疾病的风险较大,应该加强对呼吸系统疾病患者的防护。     

非沙尘天气大气颗粒物中金属元素浓度与儿童肺功能相关性的初步研究

目的 研究大气颗粒物中部分金属元素含量与学龄儿童日均PEFR值之间的相关性,探讨大气颗粒物中金属元素对学龄儿童肺功能的影响.方法 分别于2005年3月28日-5月6日及2006年4月28日-6月6日对内蒙古包头市2所小学225名小学生进行每日3次的PEFR的测定,同时监测每日PM10及PM2.5的质量浓度并分析测定其中...     

北京市某社区空气细颗粒物个体暴露水平初步评价

目的 初步评价北京市老年人群大气细颗粒物( PM2.5)的个体综合暴露水平.方法 采用定组研究设计,于2007年7月-2008年8月分8个日期区段(周期)对北京市某社区的60名有心血管病既往病史的老年人进行室内外PM2.5质量浓度监测,并采用时间活动模式问卷收集时间活动数据,进行统计学分析.结果 北京市某社区室外各周期...