肿瘤浸润肥大细胞对结直肠癌患者生存预测的价值

目的 探讨肿瘤浸润肥大细胞(TIM)在结直肠癌患者中的预后价值.方法 收集2002年1月至2005年12月中山大学附属第一医院收治的282例行首次根治性切除的结直肠癌患者的肿瘤石蜡标本,通过免疫组织化学染色计算TIM的密度,根据TIM的平均密度[(8.4±6.5)／高倍视野],将患者分为TIM少量浸润组(TIM平均密度＜8.4/高倍视野)和TIM大量浸润组(TIM平均密度≥8.4／高倍视野),比较两组患者的临床病理因素及其预后情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.采用KaplanMeier法绘制生存曲线,Log-rank检验分析患者生存情况.影响结直肠癌患者生存时间的单因素及多因素分析采用COX比例风险模型.结果 TIM在结直肠癌患者中均有不同程度的浸润.TIM少量浸润组和TIM大量浸润组患者在结直肠癌的N分期和TNM分期方面比较,差异有统计学意义(x2=6.025,7.410,P＜0.05).随访截至2010年9月,TIM少量浸润组、TIM大量浸润组患者的5年总生存率和无瘤生存率分别为82.9％、79.0％和63.1％、59.3％,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).COX比例风险模型单因素分析结果显示,肥大细胞在肿瘤组织中的浸润是影响结直肠癌患者总生存时间和无瘤生存时间的不良因素(RR=2.119,95％可信区间1.326～3.386;RR =2.084,95％可信区间1.357～3.199,P ＜0.05).多因素分析结果显示TIM是结直肠癌患者总生存时间和无瘤生存时间的独立影响因素(RR=1.651,95％可信区间1.009～2.702;RR=1.680,95％可信区间1.047～2.629,P＜0.05).结论 TIM与结直肠癌的N分期和TNM分期相关,并且TIM是结直肠癌患者预后不良的独立影响因素.     

T1、T2结直肠癌系膜转移危险因素及生存分析

目的探讨浸润深度T1、T2结直肠癌发生淋巴结/癌结节转移的危险因素及生存情况。方法对260例伴/不伴系膜转移的结直肠癌病例采用Kaplan-Meier法进行生存统计分析,对侵袭前沿组织标本进行免疫组化分析,对各种影响因素行单变量或多变量Cox回归分析。结果共入选260例T1、T2结直肠癌病例,其中无系膜转移者218例,阳性淋巴结和（或）癌结节者42例。出现系膜淋巴结转移或系膜癌结节者,3年无病生存期DFS和5年总体生存期OS均低于阴性组（P〈0.01）,多因素分析提示女性、组织低分化、神经脉管浸润、术前CEA水平〉5μg/L为转移危险因素,CD80在无转移组侵袭前沿表达高于系膜转移组。结论系膜淋巴结转移或癌结节为T1、T2结直肠癌预后不良因素,结直肠癌患者行局部切除须谨慎选择病例,女性、组织低分化、脉管神经浸润、术前CEA增高为发生系膜转移危险因素,CD80在侵袭前沿的高表达为一保护性因素。     

克罗恩病合并肛瘘的综合治疗

目的 探讨克罗恩病合并肛瘘的合理治疗方法.方法 回顾性分析2007年6月至2011年4月中山大学附属第六医院收治的33例克罗恩病合并肛瘘或肛周脓肿患者的临床资料.根据克罗恩病合并肛瘘的活动程度及病变范围,本研究采用外科治疗、内科治疗以及外科联合内科治疗.外科治疗方式包括肛瘘挂线术、肛瘘切除术、肛周脓肿切开引流术以及肠造口术.针对克罗恩病患者肠道病变选用5-氨基水杨酸类药物、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗、TNF单克隆抗体等药物进行内科治疗.治疗后采用门诊治疗和电话方式随访至2012年8月.术前及术后克罗恩病活动指数(CDAI)、肛周克罗恩病活动指数(PDAI)采用独立样本t检验比较.结果 33例患者中,22例行外科联合内科治疗,7例行单纯外科治疗,4例行单纯内科治疗.首次治疗后18例患者肛瘘瘘口愈合(其中3例行单纯内科治疗),愈合时间为(3.2±2.6)个月(1 ～12个月),其中8例瘘管减少、症状改善;4例瘘口持续未闭;6例出现肛瘘复发或再发,复发或再发时间为首次治疗后(35±56)个月(5～ 148个月).33例患者术前CDAI和PDAI评分分别为(166±100)分(7～ 361分)和(9.2±2.6)分(5～16)分,经治疗后(包括手术及药物治疗)CDAI和PDAI评分分别为(83±53)分(0 ～212分)和(2.7±3.1)分(0～11分),患者治疗前后CDAI和PDAI评分比较,差异有统计学意义(t=4.20,8.92,P＜0.05).12例首次治疗肛瘘未愈合患者再次治疗后,3例愈合,9例未愈合.6例患者出现复发或再发,其中5例接受再次手术治疗(4例愈合、1例症状改善),1例仅接受内科治疗瘘口未愈合.直至随访结束,30例患者中20例肛瘘愈合,10例肛瘘未愈合.结论 目前尚无统一的克罗恩病合并肛瘘治疗标准,外科联合内科治疗克罗恩病合并肛瘘疗效较好,手术方式需根据患者具体情况慎重选择.     

肿瘤医院护理人员压力原因与应对措施

总结了造成肿瘤医院护理人员高压力的原因及应对措施,认为改善工作环境、建立良好的人际关系、加强护理人员的心理调适能力、理解和支持护理人员的工作及加强护理人员的专业知识和技能培训对减轻肿瘤医院护理人员的压力尤其重要.     

浅谈精神科护理记录的书写体会

护理记录是指在患者入院及住院期间,护士按照护理程序及遵照医嘱对患者实施整体护理过程的客观、真实、动态记录。自《医疗事故处理条例》实施后,作为病例重要组成部分的护理记录可作为法律依据和护患双方举证的依据。因此,护理记录的内容要求客观、真实、准确、完整地反应病情变化,尽量记录患者的原话,文字简明扼要,表述正确,语句通顺清楚,杜绝错别字。本文就精神科护理记录书写的几点体会总结如下：     

临床医师书写疾病诊断存在的问题及对策研究

临床医师正确书写疾病诊断,是做好疾病索引和疾病分类统计的关键,对于提高医、教、研和医疗质量水平有重要的意义。然而在实际工作中临床医师对国际疾病分类的应用却不尽人意,存在着诸多问题。本文就临床医师填写疾病诊断名称时存在的问题进行一一探讨,并提出相应对策,对医务工作者有一定的借鉴意义。     

川麦冬脱病毒和组织培养技术的研究

采用茎尖分生组织培养技术，获得了川麦冬的脱病毒试管苗。通过川麦冬组织培养技术的正交试验及优化筛选，筛选出最佳的培养基组成，用于脱病毒苗的快速繁殖。建立了川麦冬根尖染色体鉴定的最佳条件。结果表明，川麦冬最适繁殖培养基MS＋BA（6-卞基腺嘌呤）2．0mg／L＋NAA（萘乙酸）0．5mg／L；川麦冬最佳诱导愈伤培养基：MS＋BA1．5mg／L＋IAA（吲哚乙酸）0．1mg／L＋2，4-D（2，4-二氯苯氧乙酸）1．0mg／L；通过在培养基中添加不同浓度生长素，得到适合川麦冬的生根培养基：1／2MS＋IAA0．5mg／L＋ABT0．5mg／L。染色体鉴定结果表明：川麦冬的染色体为2n=68。     

脱病毒生姜同源四倍体的诱导和鉴定

采用组织培养技术，运用正交试验设计，进行了脱病毒生姜试管苗快速繁殖技术的优化和多倍体的诱导与鉴定，并对试管苗进行了生理生化指标的考察。结果表明MS＋BA（6-苄氨基嘌呤）2．0mg／L＋NAA（α-萘乙酸）0．1mg／L＋KT（激动素）1．0mg／L的培养基组成最适合于丛生芽的繁殖，MS＋BA0．2mg／L＋NAA1．0mg／L＋KT0．1mg／L的培养基组成最适合于生姜根的生长。多倍体诱导试验表明，秋水仙碱浸泡生姜芽12h的诱导率最高。并且发现检测的多倍体生姜试管苗的蛋白含量升高，SOD酶活升高，POD酶活升高，APX酶活升高，叶绿素含量升高，预示多倍体可能具有较好的生长势，对提高生姜的产量有利。     

激痛点针刺疗法治疗腰背肌筋膜炎的疗效观察

目的:观察激痛点针刺疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法:将腰背肌筋膜炎患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用激痛点针刺疗法进行干预,对照组采用低频经皮电刺激治疗,每组患者均干预4周,每周干预2次,在治疗前后采用简化麦吉尔疼痛问卷积分(SF-MPQ评分,包括PRI、VAS、及PPI评分)分别对两组患者进行疼痛评定,并在治疗结束后比较两组患者的临床疗效。结果:观察组治疗后的PRI、VAS、PPI评分显著低于对照组(P0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:激痛点针刺疗法对腰背肌筋膜炎疗效显著,值得在临床上推广应用。     

胃低分化神经内分泌癌一例

患者男,52岁,因＂上腹部隐痛3个月＂于2009年12月9日入院.3个月前患者无明显出现上腹部隐痛,以剑突下为主,空腹时明显,进食后疼痛可缓解,疼痛与体位、活动无明显关系,体重下降不明显.既往史及个人史无特殊.家族史：哥哥及舅舅均因胃癌逝世.查体：上腹部轻压痛,未触及明显肿物,直肠指检未触及盆底异常.实验室检查：血常规、尿常规及大便常规未见异常,肿瘤标志物CEA、CA125、CA199均（-）.