胸部肿瘤放疗中头颈肩面罩固定体位效果观察

目的：探讨胸部肿瘤放疗中应用头颈肩面罩固定体位的临床价值。方法：以2014年1月—2018年12月本院收治需放射治疗的胸部肿瘤80例患者为研究对象，按数字随机法分为两组，各40例，对照组采用真空面罩固定，观察组应用头颈肩面罩固定，在治疗首次、第10次、末次拍摄验证片，与数字重建放射影像图比较，以中心“十”字点为坐标，比较治疗3次及总体在X、Y、Z轴上的摆位偏移情况。结果：首次治疗，两组在X、Y、Z轴上的偏移差异无统计学意义(P>0.05)；治疗第10次、末次时，观察组在Y、Z轴上的偏移差异低于对照组(P<0.05)；观察组在Y、Z轴上的总体平均偏移差异低于对照组(P<0.05)。结论：在胸部肿瘤放疗中应用头颈肩面罩固定体位能明显提高放疗摆位准确率，降低摆位误差，重复性较好，值得临床推广应用。     

IL-17在重症肺炎患者外周血的表达及意义

目的探讨白介素-17（IL-17）在重症肺炎患者外周血中的表达及其意义。方法选取我院2013年6月至2014年6月收治的重症肺炎患者56例,根据其APACHEⅡ评分分组,APACHE Ⅱ评分〈20分为A组,APACHE Ⅱ评分〉20分为B组。30名健康人作为对照组。采用ELISA检测各组患者外周血IL-17含量,最后运用相关对照分析来比较各组间的差异。结果与健康对照人群比较重症肺炎患者外周血中的IL-17明显升高（P〈0．05）。与APACHEU评分较低的重症肺炎患者比较,APACHEⅡ评分较高的重症肺炎患者外周血中的IL—17升高更明显（P〈0．05）。结论重症肺炎患者Th17细胞分泌的IL-17较健康人群增加,而且增加的程度与疾病严重程度有关,提示IL-17在重症肺炎的发病及进展中扮演重要的角色。     

自体股骨头植骨生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良的疗效

背景：CroweⅡ、Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良患者真臼发育差,且受股骨头蚀损影响,外侧壁常有缺损,因此大部分患者均需采用自体植骨、假臼重建。目的：观察生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良时采用自体股骨头植骨的临床效果。方法：选择2007-03/2009-11四川省骨科医院髋部创伤科收治的髋关节发育不良继发骨性关节炎患者15例15髋,单侧患者双下肢不等长为（2.7±0.8）cm,置换前Harris评分为（41.6±12.8）分。术中15髋采用标准全髋关节置换,同时采用自体股骨头植骨重建髋臼旋转中心。置换后随访摄骨盆正位和患髋侧位X射线平片评价髋臼和股骨假体位置、植骨块愈合情况以及双下肢长度。结果与结论：置换后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间一两年,平均1年。置换后12个月X射线平片示植骨块均已愈合。末次随访时单侧患者双下肢不等长（0.8±0.3）cm,Harris评分为（89.3±6.5）分,与置换前相比,差异均有显著性意义（P〈0.05）。X射线平片示髋臼和股骨假体无移位,未见植骨块有明显移位和吸收塌陷征象。提示髋关节发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换时采用自体股骨头植骨有利于恢复髋臼旋转中心,提供良好髋臼固定。     

自体股骨头植骨生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良的疗效

背景:CroweⅡ、Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良患者真臼发育差,且受股骨头蚀损影响,外侧壁常有缺损,因此大部分患者均需采用自体植骨、假臼重建。目的:观察生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良时采用自体股骨头植骨的临床效果。方法:选择2007-03/2009-11四川省骨科医院髋部创伤科收治的髋关节发育不良继发骨性关节炎患者15例15髋,单侧患者双下肢不等长为(2.7±0.8)cm,置换前Harris评分为(41.6±12.8)分。术中15髋采用标准全髋关节置换,同时采用自体股骨头植骨重建髋臼旋转中心。置换后随访摄骨盆正位和患髋侧位X射线平片评价髋臼和股骨假体位置、植骨块愈合情况以及双下肢长度。结果与结论:置换后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间一两年,平均1年。置换后12个月X射线平片示植骨块均已愈合。末次随访时单侧患者双下肢不等长(0.8±0.3)cm,Harris评分为(89.3±6.5)分,与置换前相比,差异均有显著性意义(P<0.05)。X射线平片示髋臼和股骨假体无移位,未见植骨块有明显移位和吸收塌陷征象。提示髋关节发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换时采用自体股骨头植骨有利于恢复髋臼旋转中心,提供良好髋臼固定。     

人工皱缩对玻璃化冻融囊胚复苏结局的影响

目的探讨不同人工皱缩方式对囊胚玻璃化冻融后复苏结局的影响。方法收集体外受精(IVF)/卵泡浆内单精子注射(ICSI)治疗周期病人冷冻或移植后的246枚囊胚,随机分为对照组(囊胚不进行皱缩,直接玻璃化冻融)、激光皱缩组(囊胚采用激光打孔法使其完全皱缩后行玻璃化冻融)、机械皱缩组(囊胚采用机械挤压法使其完全皱缩后行玻璃化冻融),每组82枚。比较三组间的复苏率和孵出率。结果激光皱缩组和机械皱缩组囊胚玻璃化冻融后的复苏率和孵出率均高于对照组(P 0.05)。机械皱缩组和激光皱缩组的优质囊胚孵出率均高于对照组且差异有统计学意义(P 0.05)。激光皱缩组优质囊胚复苏率及孵出率均高于机械皱缩组,但差异无统计学意义(P 0.05)。机械皱缩组和激光皱缩组的劣质囊胚复苏率、孵出率均高于对照组(P 0.05),激光皱缩组劣质囊胚孵出率高于机械皱缩组(P 0.05)。结论人工皱缩去除囊胚腔液能够显著改善囊胚玻璃化冻融复苏结局,而激光法皱缩是最佳的人工皱缩方式。     

阿卡波糖和非诺贝特对糖耐量低减伴高脂血症患者胰岛素敏感性和β细胞分泌功能的影响

目的 比较阿卡波糖和非诺贝特对糖耐量低减( IGT)合并高三酰甘油(TG)血症患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌功能的影响. 方法 80例入选者平均年龄(53±12)岁,随机分为阿卡波糖组(28例)、非诺贝特(30例)和对照组(22例),为期3个月.治疗前后测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、血脂,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)和胰岛细胞分泌指数(HOMA-β). 结果 阿卡波糖组治疗后FPG、2 hPG和HOMF-IR显著下降(均P＜0.01),△I30/△G30和HOMA-β显著改善(分别P＜0.01,P＜0.05);非诺贝特组治疗后TG、总胆固醇(TC)和HOMI-IR显著下降(均P＜0.01),△I30/△G30显著改善(P＜0.05);阿卡波糖组改善胰岛素抵抗和早相胰岛分泌功能作用优于非诺贝特组,两者比较差异有统计学意义(分别P＜0.01,P＜0.05).对照组上述指标无改变.△I30/△G30改善与FPG、2 hPG和TG下降显著相关(r=0.5812,0.6327,0.3872,P＜0.01);HOMI-IR改善与2 hPG、TG、TC下降呈显著相关(r=0.813、0.467、0.290,P＜0.01).老年组HOMA-IR、△I30/△G30和HOMA-β低于非老年组(P＜0.01),阿卡波糖短期干预治疗改善胰岛素抵抗作用老年组优于非老年组(P＜0.05). 结论 随着年龄的增长,胰岛β细胞功能逐渐减退.阿卡波糖短期干预治疗和非诺贝特短期调脂治疗均能改善IGT合并高TG血症患者早相胰岛素分泌,减轻胰岛素抵抗,但阿卡波糖优于非诺贝特,可能减轻糖毒性较减轻脂毒性更有利于IGT合并高TG血症患者胰岛分泌功能及胰岛素抵抗的改善.     

马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征的临床效果及安全性观察

目的探讨马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征(IBS)患者的临床效果及安全性观察。方法选取2017年5月至2018年5月收治的110例IBS患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各55例。观察组患者采用马来酸曲美布汀联合谷维素治疗;对照组患者采用单纯马来酸曲美布汀治疗。比较两组患者治疗后的临床效果和安全性。结果观察组患者治疗总有效率为91.00%,明显高于对照组60.00%(P0.05);观察组患者不良反应发生率为3.63%,明显低于对照组14.54%(P0.05)。结论马来酸曲美布汀联合谷维素治疗IBS患者临床疗效显著,能有效改善患者肠道功能,不良反应发生率较低,是一种值得在临床上推广的治疗方法。     

阿狄森病并肾上腺危象救治1例分析

Addison病属临床较少见的内分泌疾病。我科曾救治误诊达3a之久并出现肾上腺危象1例，现报道如下。     

排石防石颗粒治疗泌尿系结石30例

目的：探讨排石防石颗粒治疗泌尿系结石：泌尿系结石是临床常见病,多发病。方法：我科自2006年以来,采用自拟排石防石颗粒,治疗泌尿系结石30例。并随机设对照组30例,运用西药治疗,进行疗效观察。结果：治疗组明显优于对照组,两组总有效率比较,差异有统计学意义（χ=6.21,P〈0.05）。结论：排石防石颗粒治疗泌尿系结石有一定效果。     

乳腺癌改良根治术后逆向调强放疗摆位误差的剂量学研究

目的:探讨乳腺癌改良根治术后逆向调强放疗的摆位误差对靶区内剂量的影响,为临床靶区勾画和计划设计提供参考.方法:采用电子射野影像系统对30例乳腺癌改良根治术后需要行放疗的患者进行摆位误差的测定.每周2次将治疗过程中的电子射野影像系统所拍摄的正位和侧位片,与数字化重建图像的验证片进行对比分析并计算误差.比较初次逆向调强放疗计划(对照组)和参考误差后制定的放疗计划(试验组)二者靶区剂量体积直方图差异.结果:经过290幅图像对比发现,身体前后方向(Z轴)的误差平均为(2.44±2.17) mm;头脚方向(Y轴)平均为(2.01±1.32) mm;左右方向(X轴)平均为(1.27±0.88) mm.对照组和试验组计划靶区体积的V95％分别为98.8％、98.1％;患侧肺的V20分别为28.4％、29.6％;平均剂量分别为1442.3cGy、1 490.2 cGy.心脏的V30分别为6.7％、7.1％;平均剂量分别为802.6 cGy、833.5 cGy.结论:乳腺癌改良根治术后采用调强放疗的摆位误差造成的靶区覆盖率和正常组织剂量变化,在临床可接受范围.