桥本病合并其他甲状腺疾病的外科治疗体会

桥本病(HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,临床误诊率较高.对本院收治的51例HT患者分析报告如下.     

阿卡波糖和非诺贝特对糖耐量低减伴高脂血症患者胰岛素敏感性和β细胞分泌功能的影响

目的 比较阿卡波糖和非诺贝特对糖耐量低减( IGT)合并高三酰甘油(TG)血症患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌功能的影响. 方法 80例入选者平均年龄(53±12)岁,随机分为阿卡波糖组(28例)、非诺贝特(30例)和对照组(22例),为期3个月.治疗前后测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、血脂,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)和胰岛细胞分泌指数(HOMA-β). 结果 阿卡波糖组治疗后FPG、2 hPG和HOMF-IR显著下降(均P＜0.01),△I30/△G30和HOMA-β显著改善(分别P＜0.01,P＜0.05);非诺贝特组治疗后TG、总胆固醇(TC)和HOMI-IR显著下降(均P＜0.01),△I30/△G30显著改善(P＜0.05);阿卡波糖组改善胰岛素抵抗和早相胰岛分泌功能作用优于非诺贝特组,两者比较差异有统计学意义(分别P＜0.01,P＜0.05).对照组上述指标无改变.△I30/△G30改善与FPG、2 hPG和TG下降显著相关(r=0.5812,0.6327,0.3872,P＜0.01);HOMI-IR改善与2 hPG、TG、TC下降呈显著相关(r=0.813、0.467、0.290,P＜0.01).老年组HOMA-IR、△I30/△G30和HOMA-β低于非老年组(P＜0.01),阿卡波糖短期干预治疗改善胰岛素抵抗作用老年组优于非老年组(P＜0.05). 结论 随着年龄的增长,胰岛β细胞功能逐渐减退.阿卡波糖短期干预治疗和非诺贝特短期调脂治疗均能改善IGT合并高TG血症患者早相胰岛素分泌,减轻胰岛素抵抗,但阿卡波糖优于非诺贝特,可能减轻糖毒性较减轻脂毒性更有利于IGT合并高TG血症患者胰岛分泌功能及胰岛素抵抗的改善.     

雷公藤在皮肤科的应用

雷公藤是祖国传统中药,在我国有悠久的使用历史,20世纪80年代初,江苏泰州制药厂在中国皮肤病研究所专家的协作下,率先开放上市,首先用于治疗类风湿性关节炎。此后,因其抗炎、抗过敏反应、类皮质激素、免疫调节等作用不断得到证实,它在治疗某些顽固性皮肤病,特别是皮肤血管炎方面发挥了显著的作用。目前认为雷公藤可能在皮肤科领域是一个存在巨大潜力的药物。     

生殖器克罗恩病1例

1临床资料患者女，63岁。来源于我院神经内科会诊病例。患者因“发热、头痛、头昏反复发作3月，加重1周”入院。神经内科体检发现患者大阴唇及肛周部红斑、肿胀、溃疡，故请我科会诊。患者既往体健，否认有药物过敏史及其它过敏病史。家族中无类似疾病患者。体检：一般情况可，系统检查无异常。实验室检查：血、尿、便常规及肝、肾功能均正常。     

用ESR检测兔心肌顿抑时一氧化氮的动态变化

目的：用顺磁共振技术（ESR）测定兔在心肌缺血再灌注过程中心肌顿抑时，血液中一氧化氮（NO）动态变化。方法：结扎前降支制成心肌缺血-再灌注模型，经颈动脉左心室插管，多导生理仪记录左心室最大上升速率（dp/dt_max）、心室舒张末压力、动脉血压、心率等血液动力学指标。分别于缺血前、缺血5 min、10 min，再灌注5 min、10 min、30 min、60 min、90 min、120 min各时点取静脉血1 mL，在电子自旋共振仪记录NO波谱，测定NO水平。结果：在再灌注5 min、120 min时，NO浓度明显高于缺血前[(23.4±4.8) mm vs (12.0±0.5) mm，(21.4±1.8) mm vs (12.0±0.5) mm，P<0.01]。心肌收缩功能在缺血5 min时已经开始受损[(4965±295.6) mmHg/s vs (3967±315.3) mmHg/s，与缺血前比较P<0.01]，但是在再灌注5 min时明显低于缺血5 min时[(3327±120.4) mmHg/s vs(3967±315.3) mmHg/s，P<0.05]。结论：再灌注早期NO升高而心肌收缩力下降，提示NO对早期缺血再灌时心肌顿抑有加重作用。     

低能量He-Ne激光血管内照射治疗114例类风湿性关节炎

应用Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射（ＩＬＩＢ）治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）１１４例，结果治疗组临床缓解２５例（２２％），显效４８例（４２％），好转３３例（２９％），无效８例（７％），总有效率９３％，而对照组显效７例（２２％），好转１６例（５０％），无效９例（２８％），总有效率７２％，两组相比，有显著差异性（Ｐ＜０．０５）。提示ＩＬＩＢ治疗ＲＡ疗效显著，操作简便、安全，易于接受，值得临床推广使用。     

急性荨麻疹伴白细胞升高相关因素分析

目的了解急性荨麻疹伴白细胞升高的相关因素及机制。方法对2010年7月—2011年3月就诊的129例急性荨麻疹患者进行白细胞计数及分类。结果 129例急性荨麻疹患者中,白细胞总数及中性粒细胞数升高87例,占67.4%,最高值达26.5×109/L,其中急性感染39例(升高28例),占21.7%;精神因素26例(升高18例),占13.9%;糖皮质激素治疗63例,升高41例,占31.8%。结论急性荨麻疹伴白细胞升高可能与感染、糖皮质激素、精神因素应激反应等多因素相关。     

持久性色素异常性红斑1例

1 临床资料 患者，女，47岁，因面部、躯干、四肢红斑、蓝灰色斑1年，于2007年6月3日来我院就诊。患者1午前无诱因躯干部出现红斑，除面部红斑有轻痒外，余无自觉症状。体格检查：一般情况好，系统检查无异常。皮肤科情况：面部、躯干、四肢可见黄豆至甲壳大小散在或密集红斑、蓝灰色斑，表面光滑，边界清楚，红斑脉之褪色，皮损对称分布。     

银屑病患者血清尿酸水平检测及意义

目的探讨血清尿酸与银屑病的关系,以及血清尿酸在银屑病患者中的形成过程。方法对307例银屑病患者和286名正常人的临床资料进行回顾性分析,并进行统计学分析。结果银屑病患者血清尿酸水平与正常人相比差异有统计学意义(P<0.01);寻常性银屑病与非寻常性银屑病患者相比差异有统计学意义(P<0.01);银屑病病期与血清尿酸水平升高无相关性(P>0.05);血清尿酸水平升高与性别相关(P<0.01),与年龄无相关性(P>0.05)。结论银屑病与高尿酸血症关系密切,银屑病患者的高尿酸血症可能是由银屑病本身引起。     

纤维支气管镜介入治疗矽肺合并肺结核的临床价值

目的:探索并观察在矽肺合并肺结核患者中行纤维支气管镜介入治疗的临床价值。方法:选择2017年1月~2019年5月本院收治的矽肺合并肺结核患者76例,以患者姓名首字母排序方式,划分对照组(n=38)、观察组(n=38),两组均常规抗结核治疗。行免疫增强剂治疗为对照组,行纤维支气管镜介入治疗为观察组,并对采集的治疗前后观察指标、血气以及治疗后生活质量评分、不良反应发生率、治疗效果等数据做出对比与分析。结果:治疗前,观察组患者的观察指标、血气同对照组相比无差异(P>0.05),治疗后,观察组患者各项指标水平较对照组相比得到明显改善,同时,具备更高的生活质量评分,也显著降低各种不良反应的发生率,与对照组之间显现明显差异,符合统计学意义(P<0.05)。结论:矽肺合并肺结核患者行纤维支气管镜介入治疗,能够有效减少各种不良反应的发生,进一步提升患者的效果,提高治愈率。