留置中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的舒适护理

[目的]探讨舒适护理对中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的影响,为该类病人的护理提供参考。[方法]70例拟采用中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的病人随机分成观察组与对照组,观察组36例应用舒适护理模式,对照组34例则按常规护理,对比两组病人的焦虑、疼痛程度、满意度等指标差异。[结果]观察组在焦虑、疼痛程度方面明显低于对照组(P<0.01),在满意度方面明显高于对照组(P<0.01)。[结论]舒适护理运用于结核性胸腔积液的治疗,使病人在生理、心理方面均获得满足感,体现了"以人为本"的护理理念。     

慢性心力衰竭患者心脏功能与血清细胞因子水平的相关性

目的分析慢性充血性心力衰竭患者体液-细胞因子血液水平与心功能的相关性,寻找评估心功能的可靠方法。方法测定45例慢性充血性心力衰竭患者[男28例,女17例,年龄(62±14)岁,心力衰竭组]及20例健康献血者或同期入院心功能正常者(年龄、性别与心力衰竭组差别无显著性,正常组)血清组织坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、心房利钠肽和脑钠素水平。结果心力衰竭组血清心房利钠肽,脑钠素,TNF-α,IL-6水平明显高于正常组,差异有显著性意义(F=10.02,98.11,3.62,3.48;P<0.01),且心功能越差,血清心房利钠肽,脑钠素,TNF-α,IL-6水平越高;心力衰竭组血清心房利钠肽(r=0.597)、脑钠素(r=0.627)、TNF-α(r=0.402)、IL-6(r=0.406)水平与左心室舒张末期内径正相关(P均<0.01),与左室射血分数及左室短轴缩短率负相关(r=-0.848～-0.486);血清脑钠素诊断慢性心力衰竭的敏感性(100%)、特异性(95%)、阳性预测值(98%)、阴性预测值(100%)均属最大。结论心力衰竭患者存在血清心房利钠肽、脑钠素、TNF-α、IL-6水平改变,不仅与心力衰竭的临床严重程度密切相关,而且可以间接反映心力衰竭时左室重塑和左室收缩功能,因此血清心房利钠肽、脑钠素、TNF-α、IL-6水平可以作为临床判断心力衰     

关于吡咯烷二巯基氨甲酸减轻大鼠肾缺血再灌注损伤的机制研究

目的：探讨肾缺血再灌注（ischemia/reperfusion,I/R）损伤中细胞凋亡的发生机制和吡咯烷二巯基氨甲酸（pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC）对其保护作用。方法：健康雄性Wistar大鼠随机分为3组：（1）I/R组：建立大鼠肾I/R模型;（2）PDTC组：I/R前20 min经大鼠尾静脉注射PDTC 100 mg/kg;（3）假手术组。分别于不同时间点（即0 h、2 h、8 h、24 h）处死。免疫组化检测肾组织中NF-κB、caspase-3蛋白的表达,ELISA检测肾组织匀浆中iNOS活性和NO的含量。结果：I/R组NF-κB表达于再灌注后2 h明显升高,8 h达到高峰,主要表达于胞核中,24 h开始下降;iNOS、NO、caspase-3于再灌注后2 h开始表达上调,此后一直呈上升趋势,与假手术组和PDTC组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。PDTC组上述指标,再灌注后2 h时表达上调,8 h达到高峰,与假手术组比较均差异有统计学意义（P〈0.05）,再灌注后24 h,差异无统计学意义。结论：肾I/R损伤可引起肾组织结构损伤和细胞凋亡,这与NF-κB引起的NO高表达有关,应用NF-κB抑制剂PDTC可发挥明显的保护作用。     

多频域后处理图像对计算机辅助检测数字胸片上肺结节能力的影响

目的评价多频域后处理数字胸片图像对计算机辅助检测系统输出结果的影响。方法选择经CT证实正常248名受检者的DR后前位胸片和30例有肺结节的DR后前位胸片,并应用Philips UNIQUE软件对其进行高频、低频处理。由2名10年以上经验的放射科医生结合CT图像阅读胸片,二人意见达成一致后,在数字化胸片上标记结节位置,保存标记结果并将其作为金标准。然后由CAD系统阅读后处理图像,由2名医师评价CAD系统在后处理图像上肺结节检测的假阳性区域和敏感度。结果 CAD系统在248例低频、常规和高频图像上分别显示了715、585和286个可疑区域,平均每例检出的假阳性区域分别为2.88个、2.36个和1.15个,3组图像检测的假阳性区域及组间差异均具有统计学意义。30例DR图像上共有38个金标准结节,CAD系统在低频、常规和高频图像上分别检测到33、30、28个结节,其检测敏感度分别为86.84%、78.95%和73.68%,ROC曲线下面积分别为0.722、0.670和0.618,3组图像之间检测的差异无统计学意义。结论高频、低频和常规图像模式对CAD系统检测能力无明显影响,但其在低频、常规和高频图像中检测的假阳性有逐渐增高的趋势,肺结节检测敏感度有逐步下降的趋势。     

单光子放射计算机断层显像术对自体骨髓单个核细胞移植治疗缺血性心脏病的评价

目的探讨经皮冠状动脉内移植自体骨髓干细胞治疗缺血性心脏病的可行性和定量核素心肌显像对其临床疗效的评价。方法入选经冠状动脉造影确诊的冠心病患者82例，分为骨髓细胞移植组（49例）和对照组（33例）。骨髓细胞移植组除常规治疗外，将骨髓单个核细胞悬液经造影导管注入冠状动脉内。对照组仅采用常规治疗。用经胸超声心动图和单光子放射计算机断层显像术（SPECT）比较两组治疗前、后超声指标和心肌灌注缺损区面积。结果术后随访1年，经胸超声心动图显示，移植组术前、术后左室射血分数由（43．3±5．5）％增加到（54．1±4.3）％，与对照组相比差异有统计学意义。SPECT显示，移植组和对照组心肌灌注缺损面积分别由（25．3±8．3）％、（26．1±6．5）％降低至（14．7±4．6）％、（20．2±7．1）％，前者比后者降低更明显，差异有统计学意义。移植组在移植术中和术后均无并发症发生。结论经皮冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗缺血性心脏病安全可行，术后能改善左室收缩功能及心肌血流灌注。SPECT对干细胞移植的有效率评价有较高的临床价值。     

循证护理在普外科护理中的应用效果研究

目的探讨循证护理在普外科护理中的应用效果;方法选取2012年1月至2013年1月间本院普外科收治的80例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者接受常规普外科护理,观察组在此基础上增加循证护理,对比两组护理效果。结果观察组患者疼痛感明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者情绪改善、普外科相关知识了解程度、治疗满意率均明显好于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可明显改善普外科患者的心理状态,减少其日常疼痛感,提高其日常生活质量,同时还可促进良好的医患关系,值得在普外科中推广应用。     

腔内修复术治疗急性主动脉夹层的护理研究

目的 总结常规急性主动脉夹层的护理经验,在此基础上采取全面干预的护理措施,以提高患者生存率.方法 选取2002年4月至2013年10月在沈阳军区总医院行主动脉腔内隔绝术治疗的急性主动脉夹层患者449例.2010年10月以前为常规护理组210例,其后为强化护理组239例.强化护理组在常规护理的基础上主要采取绝对卧床休息、镇静止痛、控制血压心率、心理护理、营养支持,病情监护及出院指导等护理干预措施,以患者离院时及在以后的随访对两组护理结果进行对比分析.结果 强化护理组围术期病死率较低,与常规护理组相比,差异无统计学意义（0.84％ vs.1.90％,P=0.325）.强化护理组随访期间病死率低于常规护理组（2.6％vs.11.3％,P=0.001）.强化护理组护理满意率高于常规护理组（98.7％ vs.80.0％,P＜0.001）.结论 严密观察病情变化及正确的护理措施可以降低主动脉夹层患者的病死率,有利于患者的预后.     

红细胞膜总胆固醇含量与急性冠状动脉综合征的相关性

目的:研究红细胞膜总胆固醇含量(CEM)与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法:204例胸痛患者行冠状动脉造影后分成ACS组98例,稳定型心绞痛(SAP)组45例和对照组61例。采用酶学的方法测定各组CEM水平,用ELISA法测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:ACS组CEM值为(149.50μg/mg,120.33～180.11μg/mg),较SAP组(79.98μg/mg,56.75～97.56μg/mg)及对照组(76.64μg/mg,62.12～91.84μg/mg)均明显增高(均P<0.05)。多因素逻辑回归分析提示CEM与ACS发病显著相关(OR24.990,95%CI5.220～119.596,P<0.01)。CEM水平与血清hs-CRP呈显著正相关(r=0.328,P<0.01)。结论:CEM可能通过炎症反应参与ACS发病的进程,是动脉粥样易损斑块的一个潜在标记物,对于ACS的预测作用优于hs-CRP。     

代谢综合征患者血浆线粒体偶联因子-6含量变化

目的：研究代谢综合征（MS）患者血浆线粒体偶联因子-6（CF-6）含量的变化。方法：选择我院住院MS患者100例为MS组,健康成人20例为正常对照组,用放射免疫方法测定所有研究对象静脉血浆中CF-6浓度并进行比较。结果：MS组患者外周静脉血浆CF-6浓度较正常对照组明显升高[（358±51）pg/ml比（265±40）pg/ml,P〈0.01],且MS组各亚组CF-6浓度均明显高于正常对照组（P均〈0.01）。结论：代谢综合征患者血浆线粒体偶联因子-6浓度明显升高,在代谢综合征的发病中具有一定的病理生理意义。     

下颌阻生齿拔除术中意外损伤的处理与防范

<正>下颌阻生齿拔除是口腔颌面外科常见的手术,术时容易发生意外损伤,尤其是下牙槽神经损伤,术后常导致医疗纠纷。现搜集2000年01月—2013年10月笔者所在科处理下颌阻生齿拔除术中意外损伤的20例不同类型意外的患者,进行回顾分析,有针对性提出防范措施。1资料与方法1.1一般情况本组20例。男13例,女7例;年龄18⁴2岁,平均24岁。1.2病情术中出血1例;邻牙损伤2例;断根推入下颌管引起下牙槽神经损伤1例;阻生齿滑入翼颌间隙2例;下颌