老年人结核性胸膜炎35例诊断分析

目的：对35例老年人结核性胸膜炎进行分析。方法：为此进行胸部影像学检查，痰找结核菌，胸膜活检等检查．结果：发现临床表现不典型．结核菌素试验阳性率低，且胸水呈血性达28.6%．常被误诊为恶性胸腔积液。     

支气管激发试验对青年人胸闷的鉴别价值

目的 探讨对青年人胸闷症状鉴别诊断的有效方法,减少误诊误治的发生.方法 对62例有不明原因胸闷症状的青年患者(青年组)行支气管激发试验检查,并与同期32例中老年不明原因胸闷患者(中老年组)进行对照比较.结果 青年组62例中47例支气管激发试验阳性,阳性率为75.8%,并根据临床特点及治疗反应均诊断为非典型哮喘;中老年组32例中16例支气管激发试验阳性,阳性率为50.0%,其中非典型哮喘15例(46.9%),两组支气管激发试验阳性率和非典型哮喘患病率比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 有不明原因胸闷症状的青年患者应高度重视非典型哮喘的可能,支气管激发试验是确定其诊断的重要手段,具有较高的应用价值.     

阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及细胞因子的影响

目的探讨小剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者细胞因子和肺功能的影响。方法COPD稳定期患者74例,随机分为对照组和治疗组,分别在治疗前、治疗8周结束后,评估临床症状,测定肺功能、动脉血气氧分压（PaO2）以及血清IL-8、IIJ-10、TNF-α水平。结果8周治疗后,和对照组相比,治疗组患者CAT评分下降,Pa02升高,血清IL-8下降、IL-10升高,差异有统计学意义;FEV1、FEV1／FVC、FEV1％、TNF-α差异无统计学意义。结论小剂量阿奇霉素可能通过抑制气道炎症反应,使COPD稳定期患者IL-8下降,IL-10升高,改善临床症状和动脉血气氧分压,但对肺功能没有影响。     

妊娠期糖尿病患者发生自发性早产的危险因素和预防措施研究

目的研究影响妊娠期糖尿病(GDM)患者发生自发性早产的危险因素,并通过预测模型研究其预测方案。方法通过随机抽样纳入2016年2月-2019年3月住院治疗的GDM患者,纳入GDM发生自发性早产的患者100例,GDM无自发性早产的患者100例,先对比两组临床基线资料,然后进行单因素及多因素回归分析,计算影响结果的独立危险因素,通过预测模型ROC分析预测价值。结果两组临床基线资料中,妊娠年龄、月经初潮年龄、月经周期紊乱史、自然流产史、糖尿病家族史、孕前体质指数(BMI)、妊娠期感染史等比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素和多因素Logistics回归分析中,月经周期紊乱史、妊娠期感染史两个因素对自发性早产均无影响。妊娠年龄、月经初潮年龄、自然流产史、糖尿病家族史、孕前BMI为影响GDM患者发生自发性早产的独立危险因素。ROC预测模型结果显示,孕前BMI的AUC最高,自然流产史AUC最低为0.645,灵敏度最高为孕前BMI(85%);灵敏度最低为糖尿病家族史(57%);特异度最高为糖尿病家族史(76%),特异度最低为妊娠年龄(46%)。多因素联合做ROC分析可知,AUC=0.873,灵敏度=87%,特异度=73%,95%CI=0.819~0.916。结论妊娠年龄、月经初潮年龄、自然流产史、糖尿病家族史、孕前BMI为影响GDM发生自发性早产的独立危险因素,多因素联合对于预测GDM的发展有着较高的灵敏度及特异度,具有较高的临床价值。     

红霉素治疗癌性胸水的临床观察

采用胸穿抽液，胸腔内注射红霉素治疗癌性胸水２３例，总有效率在７３．９％从而提高患者生活质量，延长生存期。本法治疗简便，药源充足，疗效确切，副作用少，可反复操作是临床上控制癌水较理想的治疗方法。     

微波与超短波治疗慢性盆腔炎152例疗效对比

自 1995年 7月以来 ,笔者应用微波与超短波对照治疗慢性盆腔炎 15 2例 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15 2例均选自妇科门诊 ,年龄 2 2～5 0岁 ,平均 36岁 ,其中 2 2～ 4 0岁 10 8例 ,4 0岁以上 4 4例 ;病程最短 1个月 ,最长 3年。其中下腹部坠胀痛痛者 132例 ,同时伴有腰骶部酸痛者 10 6例 ,白带增多 76例 ,痛经 4 2例 ,月经失调 35例。妇科检查 :子宫粘连5 8例 ,子宫附件增厚并压痛者 84例 ,炎性包块 4 2例。B超显示均有不同程度子宫体增大或输卵管积水或附件炎性包块。将全部患者随机分为微波治疗组 (80…     

SIMV加PSV／PSV切换结合高碳酸血症治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床研究

目的探讨同步间歇强制通气加压力支持通气／压力支持通气两种模式切换结合允许性高碳酸血症（PHC）技术治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的可行性和安全性。方法30例接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性呼吸衰竭病例随机分为两组，各15例。研究组（A组）予小潮气量（7ml／kg）机械通气并实施PHC技术，对照组（B组）予常规潮气量（12ml／kg）机械通气。观察两组潮气量（VT）、分钟通气量（MV）、气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、动脉血气变化、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）例数和气胸例数。结果治疗后2h、24hA组气道峰压Ppeak、平台压Pplat低于B组（P〈0．01）；机械通气2h、24hA组pn、Pa02值上升，PaC02值下降的速度滞后于B组，但与机械通气前比较，P〈0．05或P〈0．01；A、B两组机械通气时间为（7．2±3．2）d和（15．6±10．6）d，p〈0．01；住院时间为（10．2±3．2）d和（18．6±10．4）d，P〈0．05；发生呼吸机相关性肺炎2例和8例（p=0．022）；气胸0例和4例（p=0．049）。结论SIMV＋PSV／PSV切换联合PHC技术治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭可以缩短机械通气时间和住院时间，降低机械通气的VAP发生率和气压伤风险。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策

目的 调查呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素,探讨相应的护理对策.方法 回顾性分析226例行机械通气患者VAP发生率、病原菌特点、相关危险因素及护理措施,总结预防和控制VAP的有效护理干预对策.结果 226例行机械通气患者发生VAP 49例,发生率为21.7％,随年龄增长VAP发病率逐渐上升(P＜0.05)；基础疾病中慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发VAP 20例,发生率40.8％；通气时间＞15 d患者VAP发生率明显增高(P＜0.05)；VAP患者共检出病原菌114株,革兰阴性菌占65.4％,革兰阳性菌占24.0％,真菌10.6％；鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是VAP主要致病菌；机械通气、原发基础疾病、抗菌药物不合理使用等因素是VAP的重要危险因素.结论 VAP发生与危险因素存在密切相关；严格护理操作,加强对危险因素控制及护理干预,减少VAP发生率.