长春地区妊娠期糖尿病风险预测模型的临床研究

目的探讨长春地区妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素,构建相关风险预测模型。方法分析2018年1月-2019年12月在长春市妇产医院建档进行常规产检的997例孕妇的门诊检查资料。采用问卷的形式调查研究对象的基本信息、生活习惯、家族遗传病信息、孕前体质指数(BMI)、妊娠情况(受孕形式、孕次、妊娠后体质量增加情况),收集14周前的血常规、20周前的空腹血糖情况,应用Logistic回归分析GDM的独立危险因素,建立GDM发病风险预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)对该模型进行评估。结果年龄、孕前BMI、孕期体质量增加量、糖尿病家族史、辅助生殖技术、妊娠前空腹血糖和14周前红细胞参数均为GDM的独立危险因素(均P0.05)。所建立的Logistic回归模型,利用ROC曲线检验模型预测效能提示:ROC曲线下面积为0.743,灵敏度为83.7%,特异度为78.6%。结论年龄、孕前BMI、孕期体质量增加量、糖尿病家族史、辅助生殖技术、孕20周前空腹血糖和14周前红细胞参数为GDM的独立危险因素;以上危险因素建立的风险预测模型,对长春地区孕妇发生GDM的预测价值较高,为GDM高危患者的早期筛查、密切监测及干预管理提供依据。     

烟台开发区妊娠期糖尿病患病情况及危险因素分析

目的调查烟台开发区妊娠期糖尿病(GDM)患病情况,并对其危险因素进行分析。方法收集2018年4季度在烟台业达医院进行产检并分娩的孕妇资料,包括妊娠年龄、孕前体质指数(BMI)及糖尿病家族史等GMD危险因素,剔除不能获取完整资料的孕妇。所有孕妇均在妊娠24~28周进行75 g OGTT试验,按照2010年国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)制定的GDM诊断标准进行结果判定。并分析孕妇年龄、胎次、职业、孕前BMI、妊娠期体质量增加、不良孕产史及糖尿病家族史等因素同GDM的关系。结果对数据进行整理后共获得完整资料的孕妇786例,GDM患者128例,GDM患病率为16.24%。两组孕妇在年龄分布、新生儿体质量方面差异无统计学意义(P>0.05),但GDM组孕前BMI值高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),而整个孕期增重低于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。危险因素分析显示工作是GDM的保护因素(OR=0.043,95%CI:1.035~1.143,P<0.01),而孕前BMI值过高是GDM的危险因素(OR=1.087,95%CI:1.035~1.143,P<0.01)。结论烟台开发区妇女GDM患病率较高,孕期工作有助于降低GDM发病率,而孕前BMI过高是GDM的主要危险因素。     

妊娠期糖尿病的筛检及相关危险因素的研究

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）相关危险因素。为预防GDM的发生提供科学依据。方法 共501位孕妇接受筛检，其中16例诊断为GDM。研究数据通过问卷调查和测量得到，用非条件Logistic回归分析来探讨GDM发生的危险因素。结果 单因素回归分析显示；年龄、糖尿病家族史，经产史，既往多囊卵巢综合症，初孕年龄，孕前体重，孕前体重指数和孕前腰围与孕妇GDM发生有关联，多因素分析表明；初孕年龄（OR=4.1102,95%CI:1.2610-13.3965)，糖尿病家族史（OR=6.6138,95%CI:1.3334-32.8063)，孕前BMI（OR=16.8227,95%CI:5.5441-51.0457)增加孕妇发生GDM的危险。结论 加强对初孕年龄大，有糖尿病家族史，孕前BMI值大的孕妇的检查，以预防GDM的发生。     

妊娠期糖尿病相关危险因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)相关危险因素。方法选择2013年11月至2014年12月在东莞市石碣医院产科门诊完成75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测的孕妇作为研究对象。以新的妊娠期糖尿病诊断标准进行分组,分为GDM组和非GDM组。收集两组临床资料进行Logistic多因素分析。结果共312例孕妇纳入研究,GDM组孕妇54人,非GDM组孕妇258人。两组的平均年龄、孕前BMI、孕早期空腹血糖、糖尿病家族史等有统计学差异(P<0.05)。通过多因素Logistic分析,有统计学意义的GDM危险因素包括:年龄(OR=1.980,95%CI为1.233~3.180,P=0.005)、孕前BMI(OR=3.111,95%CI为1.884~5.138,P<0.001)、孕早期空腹血糖(OR=3.187,95%CI为1.637~6.206,P=0.001)、糖尿病家族史(OR=3.823,95%CI为1.373~10.644,P=0.006)。结论早孕期FBG超过5.1 mmol/L、孕前BMI升高、年龄增长、糖尿病家族史等因素为GDM发病的独立危险因素。     

妊娠期糖尿病发病风险预测模型构建与评价

目的 分析妊娠期糖尿病（GDM）的相关危险因素,建立妊娠期糖尿病发病风险预测模型,为个体GDM发病风险预测及早期干预提供依据。方法 回顾性分析919名患妊娠期糖尿病孕妇与同期分娩的949名未患妊娠期糖尿病孕妇的既往病历资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析孕妇孕早期GDM的独立危险因素,构建GDM发病风险预测模型,采用Homser-Lemeshow拟合优度检验、拟合优度校正图、受试者工作特征曲线 （ROC）对该模型进行评估,采用deLong’s test进行AUC显著性差异检验。结果 基于巨大儿史、糖化血红蛋白、空腹血糖、血红蛋白、白细胞计数、活化部分凝血活酶时间及胚胎移植GDM发病风险模型,拟合程度检验 P =0.443＞0.05,验证集ROC曲线下面积（ AUC ）为0.836（95% CI :0.8019~0.838）,灵敏度为78.8%,特异度为78.6%,与训练集ROC曲线下面积无显著性差异（ P ＞0.05）。结论 基于危险因素构建的妊娠期糖尿病风险预测模型有较好的预测性能和泛化能力,能早期预测孕妇GDM发病风险并实施早期干预措施,从而降低GDM发病率。     

妊娠期糖尿病孕妇产后血糖异常的影响因素调查

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后血糖异常的相关影响因素。方法本研究将2014年1-12月在该院产科住院分娩的108例GDM孕妇按照产后口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将其分为血糖正常组(74例)和血糖异常组(34例)。调查GDM孕妇产后血糖异常的影响因素。结果异常组产妇的年龄、孕前体重指数(BMI)值、产前BMI值明显高于正常组,差异有统计学意义(t=3.98,P0.05;t=5.87,P0.05;t=3.12,P0.05);另外,异常组中存在糖尿病家族史及产后运动时间低于1 h/d者明显多于正常组,差异有统计学意义(χ2=7.75,P0.05;χ2=5.80,P0.05)。多因素分析结果显示,妊娠年龄、孕前BMI值、糖尿病家族史等因素是引起GDM孕妇产后血糖异常的独立危险因素(P0.05),而产后运动锻炼则是保护因素。结论妊娠年龄、孕前BMI、糖尿病家族史是引起孕妇产后发生血糖异常的主要危险因素,积极进行产后运动锻炼有助于降低血糖异常的发生率。     

妊娠期糖尿病的危险因素及膳食营养干预效果分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素及膳食营养干预效果,旨在为临床降低GDM发病率和改善妊娠结局提供理论依据。方法选择2015年2月-2017年2月武汉中心医院妇产科收治的194例孕妇为研究对象,其中GDM患者96例。按照随机数表法,将GDM患者分为观察组和对照组,每组48例。观察组孕妇进行膳食营养干预,而对照组孕妇未进行任何营养干预。由专业的医护人员调查所有孕妇的一般资料,依次采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析可能影响GDM的危险因素,并分析两组患者的妊娠结局。结果单因素Logistic回归分析结果中,GDM的发生与孕妇的年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、体育锻炼及血红蛋白(Hb)水平密切相关(P0.05);多因素非条件Logistic回归结果显示,年龄(≥35岁)、孕前BMI(≥24 kg/m~2)及有糖尿病家族史是GDM的危险因素(P0.05),而体育锻炼为保护因素(P0.05);观察组产妇剖宫产率、妊娠高血压、产褥感染以及巨大儿发生率、胎儿窘迫、早产及羊水过多发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论 GDM发病率与年龄、孕前BM及有糖尿病家族史密切相关,体育锻炼能够降低GDM的发生,进行膳食营养干预能够有效改善妊娠结局。     

新诊断标准下张家港地区妊娠期糖尿病发病率及高危因素的调查分析

目的调查新诊断标准下张家港地区妊娠期糖尿病(GDM)发病率及高危因素。方法采用调查问卷的方法,对2014年4月-11月在张家港地区建卡并按规定进行围产保健的2 795例孕妇发放调查问卷进行调查。选出符合GDM诊断标准的孕妇作为观察组,非GDM孕妇为对照组。采用SPSS 16.0统计软件分析结果。结果 1新诊断标准下张家港地区GDM发病率为19.57%。2单因素情况比较结果显示:多囊卵巢综合征(PCOS)病史、孕前体重指数(BMI)、妊娠年龄、糖尿病家族史、孕次≥3次、流产≥3次、巨大儿史、剖宫产史、既往GDM病史、早孕建卡时空腹血糖及建卡时舒张压≥80 mm Hg是新诊断标准下GDM的独立危险因素。3多因素Logistic回归结果显示:妊娠年龄、糖尿病家族史、孕次≥3次、既往GDM病史、早孕建卡时空腹血糖及建卡时舒张压≥80 mm Hg是新诊断标准下GDM的独立危险因素。结论新诊断标准下张家港地区GDM发生率较高。孕时年龄、孕前体重指数、孕期血压、糖尿病家族史、曾患GDM病史、孕早期空腹血糖及孕次是GDM的高危因素。     

妊娠期糖尿病孕妇早期筛查模型的建立及应用价值

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇早期筛查模型的建立及应用价值。方法纳入2015年7月-2019年7月湖州市妇幼保健院收治的468例孕妇为研究对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,分析GDM发生情况,采用多因素Logistic回归分析法分析GDM发病的独立影响因素,并建立GDM早期筛查模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)对GDM早期筛查模型进行评估。结果468例孕妇中,有72例发生GDM,占15.38%。GDM的发生与年龄、孕次、孕妇类型、孕前体质指数(BMI)、孕期体质量与增重、糖尿病家族史、阴道念珠菌感染、孕后13~27周内钙服用情况有明显相关性(均P<0.05)。以孕妇发生GDM为因变量,以上述存在差异的单因素为自变量,纳入Logistic回归分析模型,结果显示:年龄、孕前BMI、糖尿病家族史是GDM发病的独立影响因素(P<0.05)。采用ROC曲线验证GDM早期筛查模型的应用价值,发现曲线下面积为0.870,灵敏度为0.938,特异度为0.848。结论GDM的发生与孕妇年龄、孕前BMI、糖尿病家族史密切相关,建立GDM早期筛查模型对GDM防治具有重要意义。     

妊娠期糖尿病发病相关因素分析

[目的]分析妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)发病率及发病相关因素.[方法]收集单胎妊娠分娩产妇6 125例,其中GDM产妇129例,统计其可疑危险因素,运用Logistic分析GDM的危险园素.[结果]50 g糖筛查(50 g glucose challenge test,50 g GCT)异常发生率为5.50%(337/6125);GDM发生率为2.11%(129/6125).对GDM的主要可疑危险因素,按作用大小依次为:孕前体重指数(BMI)、体重、家族史、年龄.对年龄进行分层分析显示:正常血糖组、GIGT组、GDM组3组间平均分娩年龄呈升高趋势,差异有统计学意义(F=33.80,P<0.01).对体重指数进行分层分析显示:与低BMI相比,高BMI组发病危险增加,当BMI>24时其OR值为3.44(P(0.05).[结论]GDM的主要危险因素依次是孕前体重指数、体重、家族史、年龄.     

妊娠期糖尿病中巨大儿的危险因素及预后

目的探讨妊娠期糖尿病中巨大儿发生的危险因素及其对母儿预后的影响。方法收集2018年2月1日-2019年1月31日在郑州大学第三附属医院住院分娩的498例妊娠期糖尿病孕妇资料,以新生儿是否为巨大儿,分为巨大儿组(65例)和对照组(433例),行回顾性统计学分析。结果巨大儿发生率13.1%(65/498)。经多因素Logistic回归分析,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹血浆葡萄糖浓度(FPG)、孕前BMI及孕期体质量增长是妊娠期糖尿病中巨大儿的独立危险因素(均P<0.05)。与对照组相比,巨大儿组在年龄、居住地、辅助生殖技术、分娩孕周、产次、糖尿病家族史、巨大儿分娩史、注射胰岛素治疗方面差异无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析表明:在妊娠期糖尿病孕妇中,OGTT中FPG、孕前BMI、孕期体质量增长预测巨大儿的曲线下面积(AUC)分别为0.699、0.632、0.675,三者联合预测巨大儿的曲线下面积则为0.786(AUC=0.786),并且各指标预测巨大儿的界值分别为5.185 mmol/L、23.02 kg/m²、13.75 kg。巨大儿组与对照组妊娠并发症比较,巨大儿组的产后出血发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿结局比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论(1)在妊娠期糖尿病孕妇中,OGTT中FPG、孕前BMI、孕期体质量增长是巨大儿的独立危险因素;(2)当OGTT中FPG>5.185 mmol/L、孕前BMI>23.02 kg/m2、孕期体质量增长>13.75 kg时,妊娠期糖尿病孕妇发生巨大儿的风险显著增加;(3)巨大儿增加妊娠期糖尿病孕妇产后出血的风险。     

广西平果县和德保县壮族人群低出生体重的影响因素研究

目的 分析壮族人群低出生体重发生情况,探讨低出生体重儿的影响因素。方法 选取在广西平果县人民医院、妇幼保健院及德保县妇幼保健院2012年1月1日~2015年6月1日出生的4 915例壮族活产新生儿为研究对象,收集一般人口学资料及低出生体重相关的影响因素,采用多因素Logistic回归方法分析低出生体重儿的影响因素。结果 低出生体重儿358例,低出生体重率为7.28%。母亲孕龄≥35岁（OR=1.72）、身高150 cm以下（OR=2.75）、孕早期体质指数（body mass index,BMI）<18.5 kg/m2（OR=1.68）、血红蛋白浓度<110 g/L（OR=1.50）、孕中期增重少（OR=1.57）、流产史（OR=1.76）、妊娠期高压（OR =5.32）、多产次（OR=1.51）、孕期产前检查少于8次（OR=2.10）等为低出生体重儿发生的危险因素;母亲孕早期BMI≥24.0 kg/m2（OR=0.26）、分娩孕周37周及以上（OR =0.06）、单胎（OR=0.04）等为保护因素。结论 母亲孕龄、身高、孕早期BMI、血红蛋白浓度、流产史、妊娠期高血压、孕期产前检查次数等是壮族人群低出生体重的影响因素,应采取综合措施预防和减少低出生体重儿的发生。     

兰州地区早产影响因素的研究

目的 探讨早产、自发性早产和医源性早产的相关高危因素.方法 回顾性调查2010年1月至2012年12月在甘肃省妇幼保健院住院分娩足月儿和早产儿的孕妇的住院资料,分娩足月活产儿5639例、早产儿540例,分为足月产组(≥37周孕龄)和早产组(<37周孕龄),比较早产组和足月产组发生早产的相关危险因素,以及自发性早产和医源性早产的相关高危因素.结果 ①Logistic回归分析发现教育年限(≥16年)(OR=0.61,95%CI:0.48~0.78)、家庭平均月收入(>3000元)(OR=0.62,95%CI:0.50~0.78)是早产发生的保护因素,而母亲妊娠合并症,比如妊娠期糖尿病(GDM)(OR=3.97,95%CI:1.70~9.25)、妊娠期高血压疾病(HDP)(OR=4.43,95%CI:3.35~5.87)、妊娠期胆汁淤积症(ICP)(OR=4.88,95%CI:3.25~7.32)是早产发生的独立高危因素.②按早产的病因分类,本研究中340例为自发性早产儿,余200例为医源性早产.经分层多因素非条件Logistic回归分析表明,与足月产相比,经产妇(OR=2.66,95%CI:1.87~3.76)、GDM(OR=4.52,95%CI:1.42~14.38),尤其是HDP孕妇(OR=14.19,95%CI:10.10~19.93)更易发生医源性早产,而ICP孕妇更多出现自发性流产(OR=12.875,95%CI:12.75~13.00).结论 应及早识别早产潜在的高危因素,加强围生期管理,以减少早产的发生,改善围生儿结局.     

妊娠期糖尿病危险因素分析

为了探讨发生妊娠期糖尿病的危险因素，对１９８８～１９９３年北医大一院确诊为妊娠期糖尿病的１１２例进行了总结分析。采用１∶１配对病例对照研究，配对条件是孕妇年龄相近（±２岁），同年同月同医院分娩。配对单因素分析表明：糖尿病家族史、慢性高血压、自然流产史、不良产史、孕次及肥胖是妊娠期糖尿病的危险因素，条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析引入方程的因素有糖尿病家族史（ＯＲ＝１５．０７）、肥胖（ＯＲ＝３．９９）及孕次（ＯＲ＝２．５８），表明这些因素具有独立的作用     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症相关危险因素分析

目的探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)的相关危险因素。方法选取2013年11月至2015年12月在成都市妇女儿童中心医院妇产科住院分娩的妊娠合并SCH患者519例为研究组,同期540例非SCH孕产妇为对照组,采用面对面询问和问卷调查方式收集两组的一般资料、本次怀孕前及孕期情况、既往妊娠史等,分析影响妊娠合并SCH的危险因素。结果相关单因素分析结果显示:年龄、孕产史、家庭人均月收入、文化程度、自然流产史、剖宫产、孕前体质量指数(body mass index,BMI)为影响妊娠合并SCH的单因素(P0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄≥30岁、初产者、孕前BMI18.5 kg/m~2为影响妊娠合并SCH的危险因素(P0.05)。结论妊娠合并SCH的发生与孕妇年龄、孕产史、孕前BMI相关。     

原因不明自然流产相关因素分析

目的分析原因不明自然流产(unexplained spontaneous abortion,USA)的相关因素。方法选取2015年1月至2016年2月在西安第五人民医院就诊的孕早期妇女1 045例为观察对象,统计其年龄、文化程度、既往孕产史等资料,进行单因素分析后经多因素Logistic回归分析USA的危险因素。结果单因素研究分析发现年龄、文化程度、既往孕次、既往胎次、自然流产史、人工流产史、怀孕季节、产前体质量指数(body mass index,BMI)、围孕期服用叶酸、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平、血清叶酸等对USA的发生有显著影响(P0.05)。多因素分析结果显示,自然流产史、人工流产史、既往胎次、孕前BMI偏低、文化程度、年龄及孕期服用叶酸、高Hcy血症、血清叶酸高水平与USA的发生有统计学关联(P0.05),OR值分别为12.180、10.988、6.448、2.109、1.749、1.054、0.629、2.598、0.237。其中,围孕期服用叶酸和血清叶酸高水平是降低孕妇USA发生率的有利因素。结论孕妇年龄30岁,文化程度较低,有自然流产史,有人工流产史、孕前BMI过低,血清Hcy水平较高,血清叶酸水平较低易发生USA。     

Maternal Pre-pregnancy BMI, Gestational Weight Gain, and Age at Menarche in Daughters

Life course theory suggests that early life experiences can shape health over a lifetime and across generations. Associations between maternal pregnancy experience and daughters’ age at menarche are not well understood. We examined whether maternal pre-pregnancy BMI and gestational weight gain (GWG) were independently related to daughters’ age at menarche. Consistent with a life course perspective, we also examined whether maternal GWG, birth weight, and prepubertal BMI mediated the relationship between pre-pregnancy BMI and daughter’s menarcheal age. We examined 2,497 mother-daughter pairs from the 1979 National Longitudinal Survey of Youth. Survival analysis with Cox proportional hazards was used to estimate whether maternal pre-pregnancy overweight/obesity (BMI ≥ 25.0 kg/m²) and GWG adequacy (inadequate, recommended, and excessive) were associated with risk for earlier menarche among girls, controlling for important covariates. Analyses were conducted to examine the mediating roles of GWG adequacy, child birth weight and prepubertal BMI. Adjusting for covariates, pre-pregnancy overweight/obesity (HR = 1.20, 95 % CI 1.06, 1.36) and excess GWG (HR = 1.13, 95 % CI 1.01, 1.27) were associated with daughters’ earlier menarche, while inadequate GWG was not. The association between maternal pre-pregnancy weight and daughters’ menarcheal timing was not mediated by daughter’s birth weight, prepubertal BMI or maternal GWG. Maternal factors, before and during pregnancy, are potentially important determinants of daughters’ menarcheal timing and are amenable to intervention. Further research is needed to better understand pathways through which these factors operate.     

妊娠期糖尿病危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素。方法:运用多因素非条件Logistic回归分析对39名GDM病例及156名正常孕妇进行病例对照研究。结果:进入多因素非条件Logistic回归模型的因素有年龄、糖尿病阳性家族史、孕前体重指数(BMI)和孕期体重指数增加率(P<0.05)。其中年龄OR值为2.4322,糖尿病阳性家族史OR值为4.1254,孕前体重指数OR值为8.1826,孕期体重指数增加率OR值为89.1274。重复序列方差分析两组孕期体重指数的增加有差异,F=494.605(P<0.000)。结论:年龄、糖尿病阳性家族史、孕前体重指数、孕期体重指数增加率均为GDM的危险因素;孕期体重指数增长快,发生GDM的危险大。     

Assessing Weight Gain by the 2009 Institute of Medicine Guidelines and Perinatal Outcomes in Twin Pregnancy

Objective The objective is to estimate the impact of maternal weight gain outside the 2009 Institute of Medicine recommendations on perinatal outcomes in twin pregnancies. Study Design Twin pregnancies with two live births between January 1, 2004 and December 31, 2014 delivered after 23 weeks Finger Lakes Region Perinatal Data System (FLRPDS) and Central New York Region Perinatal Data System were included. Women were classified into three groups using pre-pregnancy body mass index (BMI). Perinatal outcomes in women with low or excessive weekly maternal weight gain were assessed using normal weekly weight gain as the referent in each BMI group. Results Low weight gain increased the risk of preterm delivery, birth weight less than the 10th percentile for one or both twins and decreased risk of macrosomia across all BMI groups. There was a decreased risk of hypertensive disorders in women with normal pre-pregnancy weight and an increased risk of gestational diabetes with low weight gain in obese women. Excessive weight gain increased the risk of hypertensive disorders and macrosomia across all BMI groups and decreased the risk of birth weight less than 10th percentile one twin in normal pre-pregnancy BMI group. Conclusion Among twin pregnancies, low weight gain is associated with low birth weight and preterm delivery in all BMI groups and increased risk of gestational diabetes in obese women. Our study did not reveal any benefit from excessive weekly weight gain with potential harm of an increase in risk of hypertensive disorders of pregnancy. Normal weight gain per 2009 IOM guidelines should be encouraged to improve pregnancy outcome in all pre-pregnancy BMI groups.