手辅助腹腔镜胃癌根治术的疗效及对患者CEA、CA199的影响

目的研究手辅助腹腔镜胃癌根治术的临床治疗效果以及对患者血清CEA和CA199的影响。方法对采用手辅助腹腔镜胃癌根治术治疗的58例患者临床资料进行回顾性分析,并对治疗效果及治疗前后患者血清肿瘤标记物CEA和CA199变化情况进行比较。结果采用手辅助腹腔镜胃癌根治术治疗的58例患者无手术死亡病例,发生胃无力2例、切口感染1例,经治疗均痊愈。患者CEA水平从术前的(20.4±2.1)ng/ml降低至术后的(4.3±1.8)ng/ml、患者CA199水平从术前的(63.1±28.9)U/ml降低至术后的(23.6±11.2)U/ml,手术前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手辅助腹腔镜胃癌根治术操作难度小,疗效确切,血清肿瘤标记物CEA和CA199降低明显,术后并发症少,可作为胃癌治疗的新术式。     

不同聚乙二醇4000散服用方案对肠道清洁度的影响及安全性评价研究

目的 探讨不同聚乙二醇4000散口服方案对肠道清洁度的影响及安全性.方法 选取2015年4-10月在该院胃肠镜中心行无痛结肠镜检查的患者280例,分为A组(90例)、B组(94例)、C组(96例).3组采用不同方案服用聚乙二醇溶液,比较3组肠腔清洁度情况、前晚睡眠情况、大便次数及不良反应.结果 A组肠道清洁度和睡眠质量较B组高(P＜0.05),与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组腹胀(腹痛)、恶心(呕吐)发生率较C组低(P＜0.05),B组大便次数较另外两组明显增多(P＜0.05).结论 1L+3L的聚乙二醇服用方案的肠道清洁有效率高,不良反应小,特别适用于睡眠质量差、体质差及便秘严重的患者.     

十全大补汤加味联合空肠营养管改善胃恶性肿瘤患者疗效观察＊

目的 观察十全大补汤加味联合空肠营养管在胃恶性肿瘤患者短期营养状况改善中的作用。方法 将115例符合纳入标准的患者，随机分为治疗组（空肠营养管置入 + 十全大补汤加味+肠内营养制剂支持，57例）、对照组（肠内营养制剂支持，58例）。分别于第4周末、第8周末、第12周末复查血红蛋白、白蛋白指标，同时采用Karnofsky功能状态（KPS）、营养风险筛查量表（NRS2002）进行评分。结果 血红蛋白在各时间点差异有统计学意义（P < 0.05），在第8周末、第12周末比较有统计学差异（P < 0.05）。白蛋白治疗组分别在各时间点的差异均有统计学意义（P < 0.05）。对照组白蛋白分别在治疗前、第4周末、第8周末两两比较的差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗组与对照组白蛋白在第4周末、第8周末、第12周末比较均有统计学差异（P < 0.05）。治疗组KPS评分在各时间的差异均有统计学意义（P < 0.05）。对照组KPS评分分别在治疗前与第4周末，第4周末与第8周末，第4周末与第12周末，第8周末与第12周末比较均有统计学差异（P < 0.05）。治疗组与对照组KPS评分分别在第4周末、第8周末、第12周末两两比较均有统计学差异（P < 0.05）。营养风险筛查量表治疗组分别在治疗前与第4周末、第8周末、第12周末比较，第4周末与第12周末比较的差异均有统计学意义（P < 0.05）。对照组营养风险筛查量表评分在治疗前与第12周末比较均有统计学差异（P < 0.05）。结论 十全大补汤加味联合空肠营养管能有效纠正患者低白蛋白及贫血状态，并能改善KPS及营养风险评分，具有积极临床意义。     

雷正荣治疗难治性慢性胃炎经验总结

雷正荣主任中医师为重庆市名中医,从事中医临床工作30余年,对消化内科疾病诊疗经验丰富。本文通过对雷正荣主任中医师的专著、医案、经验心得等进行收集整理,总结出对难治性慢性胃炎的病因病机见解和具体治疗方法。选取250例患者,随机分为治疗组180例、对照组70例,对其临床效果进行统计分析,验证其治疗经验的有效性。其中治疗组的有效率为85.6%,疗效优于对照组(P0.05)。     

青年男性原发性腹膜炎25例临床分析

目的 探讨青年男性原发性腹膜炎病因、诊断及治疗措施.方法 回顾性分析25例青年男性原发性腹膜炎诊治情况.结果 25例青年男性原发性腹膜炎患者发病前均有大量饮酒或过度劳累史,临床症状不典型.20例﹙80%﹚经非手术治疗治愈,5例﹙20%﹚行手术治愈,无一例死亡.结论 青年男性原发性腹膜炎多在机体抵抗力下降时发病,临床症状、体征不典型,不易与继发性腹膜炎鉴别.明确诊断后多数患者经非手术治疗均能治愈,少数重症患者需手术治疗.     

慢性胰腺炎的外科治疗

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种严重影响病人生活质量、危害其健康的疾病,典型病例在我国虽然少见,但其发病率呈上升趋势,病因及发病机制不十分清楚.慢性胰腺炎正规内科治疗无效时,应积极采取外科治疗.外科治疗应根据患者的具体情况选择合适的手术方式,以达到减轻或消除症状,治疗并发症,解除胰、胆管和消化道梗阻,保存胰腺功能的目的,特别是内分泌功能[1].     

亚急性甲状腺炎误诊手术19例分析

目的:研究亚急性甲状腺炎误诊手术的原因。方法:回顾性分析我科20年来收治亚急性甲状腺炎58例之诊疗情况。结果:58例亚急性甲状腺炎,其中19例误诊为甲状腺癌行手术诊疗,误诊率为32.76%。结论:甲状腺结节病程较短者,仅依临床表现、影像及实验室检查仍可造成误诊,术前行病理学检查是十分必要的。     

慢性浅表性胃炎中医治疗近况

慢性浅表性胃炎（CSG）临床表现为不同程度的消化不良、进食后上腹部不适、隐隐作痛，可伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐等症状，但症状一般比较轻微，甚至无明显临床症状，仅在胃镜检查时发现．现就近10年来中医治疗CSG的近况总结如下。     

健脾通腑方治疗急性轻中度胰腺炎疗效观察

目的观察健脾通腑方治疗急性胰腺炎(脾虚湿热证)的临床疗效。方法将80例急性轻中度胰腺炎患者分为两组,对照组单纯采用西医常规治疗方法,治疗组在西医常规疗法基础上采用健脾通腑方灌肠加口服的方法进行治疗。结果治疗后,治疗组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(P0.05)。治疗组腹痛缓解时间、恢复饮食时间、C反应蛋白恢复时间、血常规恢复时间、自主排气排便时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。结论健脾通腑方是治疗急性轻中度胰腺炎安全、有效的方法。     

急性坏死性胰腺炎手术指征及手术时机的探讨

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)手术指征及最佳时机的选择。方法对43例急性坏死性胰腺炎手术指征、手术时机、术后并发症及预后进行回顾性分析。结果早期(发病1周内)手术15例,延期(发病2~6周)手术28例。胰腺坏死程度与病程有关,病死率及感染率与手术时机选择有关。结论患者病情(主要是胰腺坏死程度)是影响病死率的主要因素,选择适当的手术时机能够降低病死率,早期或延期手术因人而异,不能一概而论。