子宫动脉栓塞患者疼痛管理的研究进展

子宫动脉栓塞( uterine artery embolization ,UAE)是指在医学影像设备的引导下,经皮动脉穿刺后将导管选择性插入子宫动脉,并注入栓塞剂,以达到产科止血、限制子宫肌瘤和腺肌病病灶等的一种血管腔内治疗技术.因其具有疗效确切、创伤程度小、可保留子宫及生育功能等优点[1] ,目前已广泛应用于妇产科出血性疾病、妇科良恶性肿瘤等治疗[2].子宫动脉经栓塞后,易出现缺血、缺氧、充血、水肿,从而导致疼痛的发生[3].研究[4]显示,UAE术后疼痛发生率高达92.7％,其中29.0％为严重疼痛.UAE术后疼痛造成患者活动减少,胃肠功能恢复延迟,延长了患者住院时间,增加了患者的经济负担[5] ,进一步加重了患者的痛苦.本文从UAE术后疼痛管理现状、影响UAE患者术后疼痛的相关因素、疼痛控制方法等方面进行综述,以期为临床妇产介入人员实施有效的术后疼痛管理提供参考.     

不同程度抑郁障碍临床路径管理方案的疗效及费用观察

<正>临床路径管理是对一组特定诊断或某种手术,综合临床、护理、医院管理等多学科医学知识,建立一套标准化医疗护理管理模式,起到规范医疗行为,降低成本,提高医疗护理质量的作用路径[1]。抑郁障碍是各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,重者可发生抑郁性木僵,部分病例有明显的焦虑和运动性激越,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状[2]。对抑郁障碍患者的护理和管理非常重要,本研究对不同程度的抑郁障碍患者进行临床路径管理,探索     

红芪免疫调节作用现状探究

目的:探讨红芪免疫调节作用及红芪免疫应答的现代药理作用。方法:在"中国知网"和"万方数据库"中查阅2000年到2017年与"红芪""免疫"相关的研究文献,对其进行整理和综述。结果:红芪提取液能够通过增强免疫器官、免疫细胞和免疫因子的作用而起到免疫调节作用;与红芪醇提液相比,红芪水煎液免疫调节能力更强。     

不同干燥工艺对红芪中红芪多糖含量的影响研究

目的比较不同干燥工艺对红芪多糖含量的影响,为建立红芪药材的最佳干燥工艺提供依据。方法采用晒干、阴干、电热鼓风干燥、微波、真空冷冻、真空干燥等六种不同的干燥方法对红芪进行干燥,采用苯酚-硫酸法测定其多糖含量。结果不同干燥工艺下红芪多糖含量有明显差异。其中微波干燥低温二层多糖含量最高为22.72%,其次为烘箱55℃一层17.82%,阴干17.32%,真空15.01%,冷冻12.00%,晒干11.55%。结论不同干燥方法对红芪中红芪多糖的含量有一定的影响,其中红芪微波低温二层干燥品中红芪多糖的含量最高,干燥效果较好。     

花椒生物碱提取、含量测定及药理作用研究概述

花椒性温味辛,药食两用,其生物碱成分具有广泛药理作用,在药品及食品方面有较好的开发前景。我国花椒资源丰富,深入研究其有效成分将推动产业经济的转型及提升。本文对花椒生物碱的提取、含量检测及药理作用研究现状进行梳理,为花椒的高效利用提供参考。     

二胎产妇住院期间母乳喂养行为及影响因素分析

目的:调查二胎产妇住期间母乳喂养行为,探讨影响母乳喂养行为的因素。方法:采用自行设计的一般情况调查表、母乳喂养自我效能简表、婴儿喂养态度量表对2019年4月1日～10月31日在南京市某三级甲等妇幼保健院建围生期母婴保健卡并分娩的97例二胎产妇进行调查。结果:二胎产妇住院期间纯母乳喂养78.4%,母乳喂养自我效能总分(54.94±9.46)分;母乳喂养态度总分(62.36±6.21)分;Logistic回归分析显示,既往母乳喂养困难,既往母乳喂养时间和乳汁分泌不足是二胎产妇纯母乳喂养主要影响因素(P0.05)。结论:二胎产妇住院期间母乳喂养行为受多种因素影响,主要与既往喂养经历和乳汁分泌不足有关,医护人员需要加强对第一胎喂养方式的评估,促进乳汁分泌,以提高纯母乳喂养率。     

分娩期会阴切开影响因素的病例对照研究

目的探讨分娩期会阴切开影响因素,以期为临床降低会阴切开率提供依据。方法 2016年6-12月,整群抽样法选取南京医科大学附属妇产医院产房经阴道分娩产妇5288例为研究对象,以是否行会阴切开为分组标准,1617例会阴切开产妇为病例组,3671例非会阴切开产妇为对照组。对产次、年龄、孕周、羊水性状、产钳术、臀位助产、第二产程时间、高血压、疤痕子宫、产间发热、产力、肩难产、异常胎心变异、胎膜早破、脐带附着部位异常、脐带缠绕、巨大儿、急产、双胎、妊娠糖尿病等20项资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出16项相关因素,Logistic回归分析共纳入产次、年龄、孕周、羊水性状、产钳术、臀位助产、第二产程时间、高血压、疤痕子宫、产间发热、产力、肩难产、异常胎心变异共13项会阴切开的影响因素。结论分娩中应及时关注产程变化,动态评估母儿条件,最大程度地降低会阴切开率。     

煤矿透水事故获救工人的脑电超慢涨落图分析

目的 用脑电超慢涨落图分析仪(ET)在无创条件下观察应激事件后人体脑神经递质活动情况.方法 用脑电超慢涨落图分析仪提取在脑电中载有脑神经递质调节系统的震荡信息(即S谱线),分析应激事件后人体脑神经递质的活动情况,同时用创伤性应激障碍检查量表平民版(PCL-C)评估其临床症状.结果 ①与期望值(数据单位均为相对值)对照:γ-氨基丁酸(GABA)[(4.64±2.88),(8.45±0.42),P＜0.01]活动降低、乙酰胆碱(Ach)[(17.01±7.41),(14.95±0.65),P＜0.05]、多巴胺(DA)[(17.01±7.41),(7.59±0.55),P＜0.01],去甲肾上腺素(NE)[(13.07±4.33),(11.82±0.84),P＜0.05]活动增高.②可疑创伤性应激障碍与非创伤性应激障碍脑神经递质比较:GABA活动变化显著(t=6.902,P＜0.01).③PCL-C再体验分量表评分与GABA活动呈显著负相关(r=-0.777,P＜0.01),与DA活动呈显著正相关(r=0.360,P＜0.01),高警觉分量表评分同NE活动成正相关(r=0.221,P＜0.05),逃避/麻木分量表与谷氨酸(Glu)活动成负相关(r=-0.274,P＜0.05).结论 应激事件后人体脑神经递质活动发生异常,可能参与了应激反应症状的产生.

Abstract：

Objective To investigate the change characteristics of the brain neurotransmitters of human with stress events by the Encephaloflucgram technology (ET) at the noninvasive condition. Methods Extract shocking informations with neurotransmitter requlation systems in EEG ( S spectral line) by ET and analyze thechange characteristics of the brain neurotransmitters of human with stress events, the clincial symptons of the patients were evaluated by the post-traumatic stress disorder-check scale (PCL-C). Results ①Compared with expected number,the activity of neurotransmitters such as γ-aminobutyric acid (GABA) were significantly decreased (4.64 ±2.88,8.45 ±0.42, P＜0. 01 ) and the activity of neurotransmitters such as dopamine( DA ) ( 17.01 ±7.41,7.59±0.55, P＜0. 01),acetylcholine(Ach) (17.01 ±7.41,14.95 ±0.65, P＜0.05) ,norepinephrine (NE ) ( 13.07 ± 4.33,11.82 ± 0.84, P ＜ 0. 05 ) were increased. ②There was a significant difference on GABA ( t =6.902, P ＜ 0. 01 ) between suspect of post-traumatic stress disorder and non-post-traumatic stress disorder. ③In PCL-C scale score, intrusion factor had negative correlation to the activity of GABA ( r = - 0.777, P ＜ 0.01 ), and positive correlation to the activity of DA ( r = 0.360, P ＜ 0.01 ), hyper-arousal factor was positive correlated with the activity of NE ( r=0.221, P＜0.05) ,escaping/numbness factor was negative correlated with the activity ofGlu( r= -0.274, P＜0.05). Conclusion In traumatic stress events GABA,Ach,DA,NE neurotransmitters aresignificantly changed ,and meybe participat stress responses.     

80岁以上老年人急性梗阻性左半结肠癌的外科治疗

我们于1992-2004年对我院收治的68例80岁以上老年人左半结肠癌致急性肠梗阻行结肠次全或全部切除、回-结肠或回-直肠吻合术，疗效较好，报道如下。