中医药治疗耳鼻咽喉头颈外科领域临床优势病种的探讨

在耳鼻咽喉头颈外科常见病的诊疗中，中西医各有优势与局限。临床诊疗中，中西医结合治疗的疗效肯定，但在优势病种选择及诊疗方案选择方面尚无统一意见。中华中医药学会组织中西医耳鼻咽喉头颈科专家一起进行探讨，从病因、机制、临床诊疗方法等方面出发，基于多项临床研究结果，综合专家意见，推荐将急性咽炎、慢性咽喉炎、咽异感症、癔症性失音、过敏性鼻炎、主观性耳鸣、耳源性眩晕遴选为优势病种，制定出中西医融合的诊疗方案及建议并形成专家指导意见，供临床参考。以期通过中西医结合治疗，使更多的患者受益。     

B超和同位素扫描检查对甲状腺结节疾病的诊断意义

目的 探讨甲状腺结节疾病的B超检查和同位素显像检查的诊断意义。方法 2005年全年我院收治的227例经手术治疗的甲状腺结节疾病患者，术前均行B超检查，随机选取其中151例患者术前行同位素扫描检查。对照手术后病理结果，回顾性分析B超检查和同位素显像的诊断意义。结果 对比病理检查结果，结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌的B超检查与病理诊断符合率，分别为：94％（168／179），90％（28／31），50％（1／2），20％（3／15）。同位素扫描结果：病理诊断为结节性甲状腺肿的112例患者中，冷结节26例、凉结节54例、温结节25例、热结节7例；病理诊断为甲状腺腺瘤的25例患者中，冷结节8例、凉结节16例、温结节1例；病理诊断为桥本氏甲状腺炎的2例患者中，冷结节1例、凉结节1例；病理诊断为甲状腺癌的12例患者中，冷结节9例、凉结节2例、温结节1例。结论 B超检查在鉴别甲状腺结节疾病的单多发性、良恶性、囊实性时，意义较大，可作为筛选甲状腺肿物的重要手段，并可指导手术方案的选择。同位素扫描缺少特异性和准确性，需和病史、体检、B超显像检查相结合。     

Seminar联合病案导入式教学法在耳鼻咽喉科临床见习中的应用

目的研究Seminar联合病案导入式教学法在耳鼻咽喉头颈外科临床见习中的应用效果。 方法将2018年来首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科见习的七年制学生48人作为研究对象，随机分为两组，将采取传统教学法的设为对照组（n=24），Seminar联合病案导入式教学法的设为实验组(n=24)。对比两组学生的理论考核成绩、基本检查操作成绩、教学满意度。结果实验组学员理论考核成绩为（93.00±3.13）分，基本检查操作成绩为( 90.25±2.97)分，高于对照组学生的( 87.70±3.57)分、( 85.92±4.68)分，组间比较差异具有统计学意义 (P<0.01)；实验组学生的教学质量满意度( 95.80%) 高于对照组学生( 70.80%)，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Seminar联合病案导入式教学法比传统教学法更能提高学生的学习力和操作动手能力，激发学生的兴趣，扩展临床思维，有助于学生对知识系统的掌握，教学效果显著。     

MRI对舌根区甲状舌管囊肿的诊断价值

甲状舌管囊肿是颈部较为常见的一种先天畸形,可发生于舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位,但85%囊肿位于甲状舌骨膜处。临床上可见在舌骨下方,颈前正中线附近皮下类圆形隆起,发生于舌根区者较少见。位于颈部的甲状舌管囊肿诊断大多易于确立,而位于舌根区因其发生位置特殊,常常被误诊,并因治疗方法不得当,常常造成术后复发。     

仙露贝联合鼻渊舒治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

目的 探讨仙露贝联合鼻渊舒口服液治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法 将52例3～～14岁慢性鼻-鼻窦炎患儿随机分为两组:对照组予以抗生素治疗4周,治疗组在对照组的基础上加用仙露贝和鼻渊舒口服液4周.结果 治疗组临床痊愈16例,占57.1％,显效5例,占17.9％,有效5例,占17.9％,无效2例,占7.1％,总有效率92.9％.对照组临床痊愈5例,占20.8％,显效7例,占29.2％,有效6例,占25.0％,无效6例,占25.0％,总有效率75.0％.经统计学处理两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 儿童慢性鼻-鼻窦炎在抗生素治疗的基础上加用仙露贝、鼻渊舒口服液,可有效提高治疗效果,值得临床推广.     

测试材料的滤波通带对言语识别率的影响

目的 探讨测试材料的滤波截止频率对汉语普通话单音节词识别率的影响。方法 设计滤波言语测试软件，分别选取截止频率为0．25、0．5KHz低通和1．2、4、8KHz的高通频带，滤波器斜率为48dB／倍频程，强度为最大舒适级（maximum comfortable level，MCL），即受试者足以听到而又尚未引起不适的强度。对听力正常青年人20例40耳进行滤波后的言语识别率测试。结果 截止频率为0.25、0．5KHz低通和8KHz高通滤波言语识别率与正常言语的识别率有显著性差异（P〈0．0055）。男声与女声间无明显差异（P〉0.05）。结论 滤波因素中，0．5KHz以上和8KHz以下频带对言语识别有显著作用，受试者主要应用0．5KHz以上和8KHz以下频带信息对言语进行识别。听力正常人的滤波言语识别率不受声音材料中性别因素的影响。     

金喉健喷雾剂对咽部微波热凝术后黏膜修复的疗效

目的观察金喉健喷雾剂对咽部微波热凝术后黏膜修复的疗效。方法选择因慢性咽炎而行咽后壁微波热凝术后的患者共76例，分为两组，治疗组53例使用金喉健喷雾剂喷喉，每次2喷，qid；对照组23例，不使用任何药物治疗，5 d后观察两组微波热凝术后咽部黏膜修复的情况。结果治疗组黏膜修复及术后症状改善的有效率优于对照组，两组差异均有显著性(均P＜0.05)。结论金喉健喷雾剂对咽部微波热凝术后产生的咽部黏膜损伤的修复有良好的促进作用。     

老年性痴呆患者的听觉损害

目的　确定老年性痴呆患者 (seniledementiaoftheAlzheimer′sdisease ,AD)有无周围性听功能障碍及其与认知障碍的关系。方法　利用纯音测听、言语识别率、声导抗、听觉脑干反应检测AD患者 43例 ,健康老年人 50例 ,评定受试者测听可信度 ,统计测试结果 ,并将上述结果同受试者简易精神状态量表 (mini mentalscaleofequastionnaire ,MMSE)得分进行对照分析 ,寻找二者之间的关系。结果　受试者两耳间周围听力差异无显著性 ,以右耳听力结果 ( x±s)进行统计。AD组纯音听阈为 (2 6 3± 8 5)dBHL和 (2 9 1± 8 7)dBHL ,言语识别率为 (85 5± 5 5) % ;对照组纯音听阈为 (2 3 2± 1 0 6)dBHL和 (2 6 2± 1 1 8)dBHL ,言语识别率为 (87 6± 6 8) %。虽然AD组周围听功能检查结果低于对照组 ,但无统计学意义 (P >0 0 5)。测听可信度、声导抗和ABR阈值两组间差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　老年性痴呆患者纯音听阈和言语识别率与老年聋相似 ,其周围听功能障碍与MMSE认知量表得分无关。