某三甲综合医院医务人员血源性职业暴露现状分析

目的:了解深圳市第二人民医院医务人员血源性职业暴露现状及职业暴露发生特点,为制定有效防护措施提供依据。方法:通过信息化系统进行管理与追踪职业暴露不良事件,数据汇总包括2016年1月至2018年12月3年数据。结果:全院3年共发生职业暴露368人次,发生职业暴露的职业类别构成比中,护士38.04%,医生37.23%;职业暴露发生率中,实习护士、医生职业暴露发生率相对较高,分别为11.47%、5.11%;发生职业暴露的人员主要集中在工作不满1年的医务人员;职业暴露发生地点主要在病房占33.70%,其次为手术室占32.34%。结论:医生的职业暴露更应引起重视;手术室是发生职业暴露的高发区域;低年资人员仍是职业暴露的主要人员;需加强入职安全教育与培训。     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染监测分析

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)引发的医院感染分布及耐药性,为寻求更有效的预防和控制方式提供科学依据。方法采用回顾性调查的方法,对2010年至2011年深圳市第二人民医院医院感染病例中鲍曼不动杆菌(ABA)引发的医院感染中CRAB的分布及耐药情况进行分析。结果两年医院感染病例共分离137株CRAB菌株,其中以呼吸道标本的来源居第一位,分离率为67.9%;科室分布以重症监护病房(ICU)分离率最高,为57.7%,其次是神经外科病房,为21.9%。结果显示CRAB菌株呈现高度耐药性,对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等耐药率均在90%以上,而对米诺环素耐药率最低,为2.2%,其次是头孢哌酮/舒巴坦,耐药率为44.5%。结论应继续加强CRAB监测,要重点关注ICU病房及呼吸系统医院感染的预防控制。     

下呼吸道医院感染210例的危险因素分析

目的探讨下呼吸道医院感染的危险因素，加强预防，降低发病率。方法对我院2003年1月至12月22863例出院病人进行调查分析。结果医院感染人数689例，医院感染率3．01％，其中下呼吸道感染210例，占全院医院感染病例的30．49％，居全院医院感染部位的首位，其中儿童、年老（60岁以上）体弱、接受过呼吸道侵入性操作以及长期使用抗生素等病人感染率较高。结论年老体弱、接受过呼吸道侵入性操作及长期使用抗生素等病人是引起下呼吸道医院感染的危险因素。     

神经内外科175例医院感染危险因素的调查

目的　神经内外科是医院感染的高危科室之一 ,为了有效地降低医院感染发病率 ,提高医疗质量 ,对其医院感染的危险因素进行探讨。方法　对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年两年间收治的 1796例住院患者进行前瞻性加回顾性的医院感染调查。结果　 1796例住院患者查出 175例医院感染 ,医院感染发病率为 9.74 % ,与我院总的医院感染率3.36 %相比差异有显著性 (P<0 .0 1) ;感染例次数为 2 2 2例 ,感染例次发病率为 12 .36 % ,与我院总感染例次发病率 3.94 %相比差异有显著性 (P<0 .0 1) ;感染部位的构成比以呼吸道为最高 ,第 2位是泌尿道 ;危险因素有原发性疾病危重、老年患者多、侵入性操作多、抗生素使用不合理 (二联使用率高达 6 6 .6 7% ,未进行药敏试验而按经验用药的达 5 6 % ) ;病原体以 G- 杆菌为主 (6 0 .36 % ) ,对多种抗生素耐药。结论　需采取综合性的防范措施才能有效地降低高危病区的医院感染发病率。     

临床常见肠球菌的耐药性分析

目的 为合理运用抗生素，进行肠球菌对各种抗生素耐药情况分析。方法 采用itek-32系统和GPI鉴定卡(法国生物梅里艾公司)鉴定。结果 肠球菌对四环素、高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药性最为严重，耐药率分别为79．31％、55．75％和44．83％；而呋喃妥因、万古霉素、氨苄青霉素最为敏感。结论 根据试验结果屎肠球菌对各种抗生素的耐药率均明显高于粪肠球菌。因此，临床标本分离的肠球菌不仅应该要鉴定菌种，而且要尽早进行药敏试验，以合理地选择抗生素治疗，控制由肠球菌引起的医院感染发生率。     

神经内、外科呼吸机相关性肺炎预防控制的研究

目的:了解神经内、外科病房呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和病原菌特点,提出相应的控制措施,降低神经内、外科呼吸机相关性肺炎的发生率。方法:以2004年1月~2006年12月神经内、外科收治的270例使用呼吸机患者为对象,对98例VAP患者的临床资料进行回顾性调查并统计分析。结果:270例使用呼吸机患者中,98例发生了VAP,172例未发生VAP,VAP发生率为36.30%。共分离出124株病原菌,以G-杆菌为主69株(55.65%),其次为真菌30株(24.19%)、G+球菌25株(20.16%),对多种抗生素存在不同程度的耐药;医院感染的危险因素为年长、住院时间长、大量使用抗生素、严重的基础疾病和侵入性操作等。结论:充分认识VAP的危险因素,采取防控措施,以降低VAP的发病率和病死率。     

口服阿莫西林胶囊致过敏性休克2例报道

1　临床资料例 1,患者男 ,37岁。因鼻塞、流涕自服阿莫西林胶囊 0 .5ｇ( 2粒 )后约 15ｍｉｎ突然出现胸闷、气促、头晕 ,舌及口唇麻木 ,逐渐加重 ,来院。既往无青霉素过敏史。查体 :ＢＰ 6.65/2 .66ｋＰａ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏无法触及 ,神志模糊 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿音 ,心音极弱 ,心率 130次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。给予吸氧 ,心电监护 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,静注地塞米松 10ｍｇ ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,开放静脉通路二条 ,10ｍｉｎ后血压升到 7.98/3.99ｋＰａ。继续以阿拉明 2 0ｍｇ ,多巴胺 …     

集束化护理管理在机械辅助通气患者中的应用

目的:探讨集束化护理管理在机械辅助通气患者中的应用效果.方法:将146例机械辅助通气患者随机分为对照组和观察组各73例,对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理管理,比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎的发生率、患者死亡率、患者基础护理合格率和对护理服务满意度情况.结果:观察组患者机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P＜0.05),呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率低于对照组(P＜0.05),基础护理合格率和患者对护理服务满意率均高于对照组(P＜0.05).结论:集束化护理管理能降低机械辅助通气患者呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率,提高基本护理质量和患者对护理服务的满意度,对预防呼吸机相关性肺炎有积极的意义.     

神经外科医院感染181例临床分析

目的:了解我院神经外科医院感染发病率、流行病学特点、病原体分布及耐药情况,为控制医院感染提供科学依据.方法:对2002年1月～2004年12月间收治的1 755例患者进行医院感染前瞻性加回顾性调查,将其中发生的181例医院感染原始登记资料作为基本材料,进行回顾性分析.结果:神经外科医院感染发病率(181/1 755)为10.31%,例次发病率(218/1 755)12.42%,与全院同期3.07%和3.51%相比,有极显著性差异(P＜0.01);原发疾病以颅脑外伤和高血压脑性出血的危重患者发病率高,多见老年患者以及进行各项侵入性操作的患者;感染部位以下呼吸道居首,其次为泌尿道、颅内、胃肠道;病原菌中以G-杆菌为主,占45.29%,其次为G 球菌,占28.82%,真菌占25.88%,且对多种抗生素存在不同程度的耐药.结论:应重点加强神经外科医院感染管理,合理使用抗生素,保护易感人群,掌握侵入性操作的适应证,加强基础护理和专科护理,严格执行无菌操作,有效地降低医院感染.     

缩唇呼气呼吸操训练在慢性阻塞性肺气肿患者的应用

目的指导慢性阻塞性肺气肿患者进行缩唇呼气的呼吸操训练，以缩唇呼气代替呼气呻吟，改善肺功能，有效地缓解病情。方法通过宣教，取得患者及家属的配合，然后指导患者练习缩唇呼气呼吸操，设定每天练习次数和时间，并做好记录，测定患者缩唇呼气呼吸操锻炼前后的肺功能变化。结果缩唇呼气呼吸操训练后患者的肺活量(VC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)得到改善，同时改变了呼气呻吟的不良习惯。结论应用缩唇呼气呼吸操，可以改变慢性阻塞性肺气肿患者呼气呻吟的不良习惯并改善其肺功能。