住院2型糖尿病患者胰岛素泵的合理应用

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病住院患者的应用方法,分析影响疗效及胰岛素用量的相关因素.方法 对1 276例2型糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗,观察总体胰岛素泵应用情况,在初诊、老年伴肥胖或感染等特殊情况下胰岛素泵应用上的差别.结果 胰岛素强化治疗后总体血糖在(5.7±2.6)d达标,达标时单位胰岛素用量为(0.69±0.31)U·kg-1·d-1;初诊组达标较快,达标后胰岛素减量更早,幅度更大,达到临床缓解的比例更高;老年组夜间基础率较低,且夜间低血糖发生的风险较大;伴肥胖组餐前胰岛素用量较大,但低血糖风险较低;伴感染组胰岛素用量较大,主要是基础率明显增加;血糖达标天数和胰岛素用量主要与感染、基础血糖及肥胖显著相关.结论 对不同人群的连续皮下胰岛素输注应用方法存在着差别,患者的感染、基础血糖和肥胖指标有助于确定初始胰岛素用量.     

2型糖尿病患者血清高密度脂蛋白水平与动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清高密度脂蛋白（HDL）水平与糖尿病血管并发症的相关性。方法对524例2型糖尿病患者空腹血脂、血糖、糖化血红蛋白等结果进行统计,并分析血脂异常组与血管动脉粥样硬化的相关性。结果524例2型糖尿病患者中,58．4％患者存脂代谢紊乱;动脉粥样硬化组血清HDL水平（0．80±0．26）mmol／L,明显低于与非动脉粥样硬化组的（0．95±0．43）mmol／L（t=1．648,P〈0．05）。结论高密度脂蛋白的降低与2型糖尿病动脉粥样硬化有相关性。     

改良悬雍垂腭咽成形术长期疗效的主观评价

目的 评价保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后5年的主观疗效改善程度.方法 回顾性队列研究.电话问卷随访2165例确诊5年及以上的OSAHS患者(呼吸暂停低通气指数≥5次/h),分为未治疗组、...     

芪葛合剂灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结直肠炎的疗效观察

目的:观察芪葛合剂灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结直肠炎的疗效。方法:将108例慢性非特异性溃疡性结直肠炎患者随机分为治疗组与中药对照组、西药对照组。治疗组38例,用芪葛合剂灌肠治疗;中药对照组36例,用芪葛合剂口服治疗;西药对照组34例,用替硝唑、地塞米松、锡类散混合均匀保留灌肠治疗。结果:治疗组总有效率97.4%,中药对照组总有效率83.3%,西药对照组总有效率76.5%,三组比较有显著性差异(P<0.05)。半年后复发者,治疗组1例,中药对照组5例,西药对照组6例;1年后复发者,治疗组2例,中药对照组9例,西药对照组9例,三组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组疗效明显优于对照组,治疗组改善腹泻、腹痛、肛门坠胀、黏液便或脓血便时间均短于两对照组。结论:芪葛合剂灌肠给药治疗慢性非特异性溃疡性结直肠炎有较好的疗效,改善临床症状快,复发率低,无不良反应。     

X线头影测量与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

X线头影测量能较好的显示上气道软组织和硬性解剖结构的关系，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者寻找阻塞部位提供依据。该方法定位较准确，可重复性好，价廉，使用简便，已形成一整套标志和测量体系，在OSAHS的早期研究阶段就得到应用，从形态学上获得了对该病的大量认识，为探讨该病的发病机制，并指导临床的诊断和治疗发挥了重要作用。本文对该方法在OSAHS诊断、治疗中的应用和自身的局限性等问题做一综述。     

"朝夕互补法"治疗溃疡性结肠炎83例临床观察

我们根据“朝夕互补”理论，采用内服中药结合药物灌肠方法治疗溃疡性结肠炎83例，取得了满意疗效，现报告如下。[第一段]     

脉搏传导时间在检测呼吸驱动力中的价值

目的 评价脉搏传导时间(pulse transit time,PTT)在判断呼吸暂停性质方面的准确性,为临床应用该方法 提供依据.方法 32例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者被纳入本研究.多道睡眠监测(PSG)共监测得到10 305次呼吸暂停事件.应用PTT和食管压分别分析所有呼吸暂停事件,综合比较两次分析结果 ,探讨PTT的准确性.比较动眼和非动眼睡眠期的PTT准确性,并分析每个患者PTT准确性与临床资料的关系.结果 在判断呼吸暂停性质方面,PTT与食管压的总体一致率达到96.7%(9970/10305).以食管压的判断为金标准,PTT检出中枢性、阻塞性和混合性呼吸暂停的敏感度分别为88.0%、91.3%和97.8%;特异度分别为99.8%、97.8%和92.8%.暂停事件的错判主要集中于阻塞性和混合性呼吸事件间相互错判.动眼和非动眼睡眠期PTT判断的准确性差异无统计学意义.PTT判断呼吸事件的准确率与年龄、BMI、最低血氧饱和度、AHI等无明显相关性.结论 PTT与食管压在判断呼吸事件性质方面有很好的一致性,对各类呼吸暂停的检出都具有很高的敏感度和特异度,是无创检出呼吸驱动力的良好方法 .     

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征呼吸事件时间判定的研究

目的通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患儿的多导睡眠监测(polysomnogram,PSG)结果,探讨OSAHS患儿的呼吸事件(呼吸暂停/低通气)时间的判定标准。方法随机抽取107例自2004年1月至2006年5月间行多导睡眠监测后被诊断为OSAHS患儿的原始多导睡眠图,在排除了伪差后,观察每次血氧饱和度的下降值(△SaO2)及其伴随的呼吸事件时间。结果①△SaO2与呼吸暂停/低通气时间高度相关(P<0.01);②学龄前儿童与学龄期儿童在身高、体重、人体质量指数(bodymassindex,BMI)之间的差异具有显著性(P<0.01);③学龄前儿童与学龄期儿童在快动眼(rapideyemovement,REM)睡眠期及慢动眼(nonrapideyemovement,NREM)睡眠期之间的氧减指数具有显著性差异(P<0.01);④不同性别的患儿在REM期NREM期之间氧减指数也有显著性差异(P<0.01);⑤血氧饱和度下降3个百分点时(△SaO2=3%)呼吸事件的持续时间为5.4秒。结论①对儿童多导睡眠监测图的分析可为探索儿童呼吸事件判定标准提供方法;②△SaO2=3%时呼吸事件的时间与年龄有一定的相关性(r呼吸暂停=0.213,r低通气=0.225,P<0.05);③5.4秒可以作为儿童呼吸事件的判定依据,统一的儿童呼吸事件的判定标准应尽早制定。     

芪葛合剂的研制及选择灌肠给药的疗效观察

目的制备芪葛合剂,建立其质控方法并通过灌肠给药验证其临床疗效。方法以净水临时煎煮成汤剂并加以浓缩,控制其相对密度成为合剂,选择灌肠给药并用对照法观察疗效。结果中药选择灌肠给药临床总有效率为97．4％高于中药口服给药组的83．3％和西药选择灌肠给药组的82．4％,治疗组半年和1年复发率均低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论本品质量可控,选择灌肠给药疗效高于口服给药和西药灌肠,应用安全,临床有效,易于操作,方便患者。     

针药结合治疗结肠慢传输型便秘38例

目的：观察针药结合治疗结肠慢传输型便秘的临床疗效。方法：将72例结肠慢传输型便秘患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组38例采用益气健脾润肠法,给予中药汤剂（生白术、炙黄芪、当归、茯苓、木香、陈皮、枳壳、杏仁、郁李仁、甘草）,每日1剂,水煎,分2次温服;同时联合针刺治疗,每次30 min,每日1次。对照组34例口服枸橼酸莫沙必利片,每次10 mg,每日3次,于饭前30 min服用。两组均以10 d为1个疗程,治疗3个疗程。结果：治疗组痊愈25例,显效7例,有效4例,无效2例,有效率为94.74%;对照组痊愈12例,显效7例,有效6例,无效9例,有效率为73.53%。两组对比,差别有统计学意义（P〈0.01）。结论：针药结合治疗结肠慢传输型便秘有较好疗效。