甲状腺未分化癌发生肺转移的危险因素分析

目的:探讨甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)发生肺转移的危险因素。方法:回顾性分析2010年至2015年SEER数据库中被确诊为ATC的405例患者临床病理资料。通过对年龄、种族、性别、原发灶最大径、原发灶数量、甲状腺外组织侵犯、食管侵犯、气管侵犯、中央区淋巴结转移、颈侧区淋巴结转移10个因素进行单因素分析,进而对单因素分析中有统计学差异的指标行多因素Logistic回归分析,寻找ATC患者发生肺转移的危险因素。结果:405例ATC患者中,发生肺转移107例,未发生肺转移298例。单因素分析显示:原发灶最大径>4 cm、甲状腺外组织侵犯、颈侧区淋巴结转移是预测发生肺转移的显著性因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:原发灶最大径>4 cm及颈侧区淋巴结转移是ATC患者发生肺转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论:原发灶最大径>4 cm、颈侧区淋巴结转移的ATC患者极易发生肺转移,因此,一定要认真参考病理结果,若发现存在以上肺转移危险因素,则积极采取多模式治疗方案,并缩短随访时间,行相关检查(如胸部CT扫描、PET-CT等)。     

基于生熟异用的何首乌及其制剂相关肝损伤不良反应报告分析

摘 要 目的：分析对比生、制何首乌及其制剂相关药物性肝损伤（DILI）病例报告的临床特征及用药特点。方法：基于2012～2016年中草药肝损伤病例数据库收集的疑似DILI病例报告，经过临床医生再评价排除非DILI的病例报告，参考《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》及《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》中的整合证据链法进行因果关系评价进而筛查出生、制何首乌及其制剂相关DILI病例报告，并对其进行回顾性研究。结果：共筛选出何首乌及其制剂相关DILI的病例报告258例，经再评价排除111例，筛查到单用生何首乌及其制剂相关DILI 37例（生何首乌组）及单用制何首乌及其制剂相关DILI 96例（制何首乌组）。研究发现两组间性别、年龄的构成总体差异无统计学意义，但体现出何首乌生熟异用相关的疾病人群特点，可能存在病证和免疫状态相关的易感因素。两组的用药剂量及时间分布均较广，其中10例(63%)使用单味中药饮片是在临床规定剂量范围内出现肝损伤，可能与特异质型肝损伤有关。与生何首乌组相比，制何首乌组服药至发生DILI的时间相对较长，严重药品不良反应报告的构成比较低，提示炮制可降低其肝损伤风险。结论：生、制何首乌及其制剂均可导致DILI。本文首次基于临床不良反应报告验证了何首乌炮制后可降低肝损伤风险。建议临床应用何首乌及其制剂须注意生熟异用，并加强炮制质量标准研究。     

新辅助化疗联合腹腔镜治疗对胃肠肿瘤手术患者术后临床疗效及免疫功能影响

目的新辅助化疗联合腹腔镜治疗对胃肠肿瘤手术患者术后临床疗效及免疫功能影响。方法选取2018年4月至2020年4月我院收治142例胃肠肿瘤需手术患者为研究对象,按治疗方案的不同分为对照组71例和观察组71例。对照组积极完善术前准备,给与常规腹腔镜手术。观察组术前先行新辅助化疗进行治疗,采用奥沙利铂联合卡培他滨方案,原发肿瘤病灶缩小明显则继续坚持化疗2周期,在化疗结束后的2~4周内再行腹腔镜手术治疗,术后均给予营养支持、抗感染治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、术中情况、免疫功能指标及术后并发症发生情况。结果两组患者治疗后临床总有效率比较,对照组临床总有效率明显低于观察组(87.32%vs 57.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组手术切除率低于观察组(81.69%vs 94.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、NK细胞活性较治疗前都明显降低,差异有统计学意义(t分别为13.11、4.50、6.84、5.15、6.72,P<0.05),观察组治疗后CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、NK水平均高于对照组(P<0.05);治疗后对照组和观察组的不良反应率分别为16.90%、2.81%,对照组不良反应率高于观察组(P<0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜治疗胃肠肿瘤手术患者的临床疗效显著,新辅助化疗后可降低手术中肿瘤分期,有益于手术完整切除瘤体,对患者术后免疫功能影响较小,值得临床推广。     

辽宁省不同婚姻状况人群精神健康分析

目的分析辽宁省不同婚姻状况人群精神健康状况。方法使用2010年中国家庭动态追踪调查(CFPS)数据分析辽宁省居民婚姻及精神健康状况,选用抑郁自评量表(CES-D,即精神健康状况量表)对成年人精神状况进行分析。结果辽宁省居民离异人口占2.99%,高于全国平均水平,不同婚姻状况精神健康得分在不同性别、城乡、年龄人群间差异有统计学意义,男性精神健康得分(27.05±3.85)分,高于女性的(26.34±4.46)分,离婚和丧偶者得分最低,分别为(25.29±5.15)和(25.39±5.72)分,城市居民精神健康得分(27.10±4.08)分,高于乡村居民的(26.41±4.25)分。结论辽宁省居民婚姻现状稳定性存在一定风险,目前需要着重处理离婚率过高问题;不良婚姻经历对精神健康的影响具有明显的负作用,在≥40岁年龄段,有配偶者的精神健康状况优于无配偶者。     

全身成像三维量化评价左心室收缩功能的可行性研究

目的 探讨全身成像三维量化(GI3DQ)评价左心室收缩功能的可行性.方法 选取45例患者,采用二维Simpson′s法(以下简称2D法)测量左心室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV),每搏输出量(SV),得出左心室射血分数(LVEF);用实时三维超声心动图(RT-3DE)采集心尖四腔心全容积图像,导入QLABadv,测量EDV和ESV,得出LVEF;将实时三维心尖四腔心全容积图像导入GI3DQ三维图像工作站脱机测量EDV和ESV,得出LVEF.结果 GI3DQ与2D法评价左心室功能参数测值,EDV、ESV、SV、LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05),二者评价LVEF相关性较好(r=0.870),两种方法进行一致性分析差异无统计学意义(P>0.05);GI3DQ与RT-3DE评价左心室功能参数测值,EDV、SV比较差异均无统计学意义(P>0.05),但二者ESV、LVEF比较差异有统计学意义(P<0.05),二者评价LVEF值相关性较好(r=0.920),两种方法进行一致性分析差异无统计学意义(P>0.05).结论 GI3DQ可对左心室收缩功能进行准确的定量评估,为临床评价左心室收缩功能提供了更加准确、简便的方法.     

丹酚酸B及其镁盐通过阻止病毒融合抑制SARS-CoV-2感染靶细胞

目的 探究中药单体丹酚酸B（Sal-B）及其镁盐体外抑制SARS-CoV-2感染靶细胞的效果及作用机制。方法 利用感染性SARS-CoV-2及SARS-CoV-2假病毒体外细胞感染模型,检测Sal-B及其镁盐制剂注射用丹参多酚酸盐（ZDDY）的抗SARS-CoV-2活性;利用分子对接技术与分子动力学模拟技术,寻找Sal-B的抗病毒作用靶点;利用圆二色谱技术,检测六螺旋束（6-HB）的α-螺旋构象;利用SARS-CoV-2 S蛋白介导的细胞-细胞融合体系,检测Sal-B是否作用于新冠病毒入侵宿主的膜融合过程;利用流式细胞术,检测Sal-B是否作用于新冠病毒受体结合区RBD蛋白。结果 Sal-B与ZDDY在非洲绿猴肾细胞（Vero-E6）感染模型上抑制SARS-CoV-2的半数有效浓度EC50分为55.47 μmol/L,36.07 μg/mL;Sal-B与ZDDY抑制SARS-CoV-2的进入阶段,抑制SARS-CoV-2假病毒活性的IC50 分别为1.69 μmol/L,24.81 μg/mL;Sal-B可与SARS-CoV-2 S2亚基的8个氨基酸位点结合,亲和力为-8.2 kcal/moL,Sal-B在分子对接预测位点与 SARS-CoV-2 S2亚基稳定结合;Sal-B干扰SARS-CoV-2 HR1与HR2形成6-HB,显著降低6-HB的α-螺旋百分比（P<0.05）;Sal-B浓度依赖性抑制SARS-CoV-2 S蛋白介导的细胞-细胞膜融合,IC50为3.33 μmol/L;Sal-B不影响SARS-CoV-2 RBD蛋白与受体ACE2结合。结论 Sal-B及其镁盐制剂ZDDY体外可有效抑制SARS-CoV-2感染靶细胞,Sal-B通过抑制病毒膜融合过程发挥抗SARS-CoV-2活性。     

术前视频宣教联合“握手”服务缓解初次乳腺癌手术患者等待期焦虑情绪的效果分析

目的观察术前视频宣教及"握手"服务缓解初次乳腺癌手术患者等待期焦虑情绪的效果。方法选取初次接受乳腺癌手术的52例患者,随机分为对照组和观察组,各26例。在患者进入麻醉诱导室等待手术时首先帮助两组患者填写汉密尔顿焦虑量表(HAMA),同时测量患者的心率、血压,然后对照组行常规护理干预,观察组在常规护理基础上开展相应的术前视频宣教及"握手"服务,干预后再对两组患者进行HAMA评分并测量血压、心率,术后3~5 d发放问卷调查表评价患者术前满意度。比较两组患者不同时间点的HAMA评分、血压、心率,以及术前护理满意度。结果进入麻醉诱导室时,两组患者血压、心率及HAMA评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。进入手术间时,观察组患者的HAMA评分、血压、心率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术前护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前视频宣教联合"握手"服务缓解初次乳腺癌手术患者等待期焦虑有较好的效果,值得临床推广。     

优质护理在妇科病房临床护理实践中的应用

目的：探讨优质护理在妇科病房临床护理实践中的应用价值。方法从本院2014年7~12月妇科1310例住院患者中随机性抽取50例作为研究组,给予患者优质护理,另从我科室实施优质护理前的妇科疾病患者中随机选取50例患者设置为对照组。对照组患者均实施常规护理,比较实施优质护理前后的效果。结果研究组患者对护理人员在入院迎接、响铃应答、病房巡视、疾病知识教育以及整体护理满意度上均优于对照组(均P<0.01)。结论对于妇科病房患者,在实施常规护理的基础上加以优质护理,可以显著提高患者对护理人员护理工作的满意度,在促进护患关系的和谐,减少护患纠纷的同时,也能显著提高医院的服务质量,是一种有效的护理方式,值得临床推广和应用。     

机械通气患者的脱机（附85例分析）

分析了８５例机械通气患者恢复时的脱机过程。列举２例脱机困难者的处理。讨论了脱机患者的病理生理改变，脱机标准的掌握和营养支持与脱机的关系。认为脱机时机的掌握，脱机过程的调节，以及必要的营养支持有益于顺利脱机。