腹腔镜直肠癌前切除术472例临床经验总结

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术的手术技巧、经验及疗效。方法回顾性分析2006年4月~2012年10月我院腹腔镜直肠癌前切除术472例的临床资料及手术视频,手术遵循全系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则及无瘤技术常规,从中间入路进行解剖游离,采用双吻合器技术进行消化道重建。结果 1 425例成功完成腹腔镜手术,手术时间62~238 min,平均119 min,术中出血15~320 ml,平均62.5 ml。2淋巴结清扫数7~41枚,平均19枚,均行肠系膜下动静脉根部结扎离断。直肠癌手术标本评估3级379例(89.2%),2级46例(10.8%)。3 47例中转开腹,其中22例是由于手术成员变化而造成的配合生疏及暴露不清,3例盆腔粘连,13例出血无法控制,9例病期较晚与术前评估不符。4无手术死亡病例,术后并发症37例(8.7%),包括吻合口出血5例,吻合口漏9例,切口感染14例,切口疝9例。5 332例完成腹腔镜手术者随访24~102个月,平均58个月。1年、3年、5年生存率分别为99.7%、90.3%和79.1%。结论腹腔镜直肠癌前切除术应注意关键步骤的把握,骶前及直肠周围的游离技巧是保证系膜完整切除的关键,保证标本切除和取出的完整性。术前应严格控制适应证,减少中转开腹率。强调团队配合,减少助手、持镜医师、护士甚至麻醉师的频繁更替。     

Psammaplin A对人结肠肠癌LS174-T细胞增殖和凋亡影响的研究

目的 探讨作用人结肠癌LS174-T细胞后,PTEN与p-Akt信号通路中,VEGF、MMP-9表达差异并探讨其相互关系.方法 应用体外细胞培养技术,采用MTT实验测定Psammaplin A对LS174-T细胞增殖的影响;用流式细胞仪分析细胞周期;通过免疫印记法检测Psammaplin A对LS174-T细胞中凋亡相关基因PTEN和p-Akt的影响;采用ELISA法检测Psammaplin A干预前后LS174-T细胞的VEGF、MMP-9蛋白分泌水平的变化.结论 Psammaplin A能够抑制大肠癌LS174-T细胞的增殖,并且促进其凋亡,其机制可能与上调PTEN的表达和抑制Akt的磷酸化有关,并通过调控VEGF、MMP-9的分泌实现LS174-T的增殖抑制及凋亡.     

辛基酚对MCF-7乳腺癌细胞增殖及凋亡作用研究

目的探讨辛基酚（octylphenols,OP）诱导乳腺癌细胞凋亡及抑制乳腺癌细胞增殖的可能机制。方法应用MTT法及流式细胞仪检测OP对乳腺癌细胞MCF-7的增殖抑制及细胞周期的变化;Real Time PCR和Western blot法检测OP对MCF-7乳腺癌细胞中细胞周期相关蛋白p27Kip1和CyclinE的mRNA及蛋白表达的影响及对凋亡抑制蛋白PAK4表达的影响。结果 OP对MCF-7细胞增殖有明显的抑制作用,MCF-7细胞阻滞在G0/G1期,使S期的细胞减少;Real Time PCR和Western Blot检测发现培养的MCF-7细胞,随着OP的处理浓度增加,CyclinE蛋白在分子水平和蛋白水平均降低,p27Kip1的表达量升高。结论 OP可能通过调控细胞周期相关蛋白的表达,抑制MCF-7乳腺癌细胞增殖。     

新辅助治疗联合3D腹腔镜手术在局部晚期低位直肠癌中的应用体会

目的:评价新辅助治疗在局部晚期低位直肠癌中的疗效及毒副作用,对比3D腹腔镜手术与开腹手术在新辅助治疗后的临床效果,为临床治疗选择提供客观依据。方法:回顾分析2013年2月至2016年1月收治的73例局部进展期低位直肠癌患者的临床资料,患者分为腹腔镜组(n=31)与开放组(n=42),新辅助治疗后进行手术治疗。结果:两组患者新辅助治疗完全缓解率16.4%,部分缓解率53.4%,有效率69.9%。术后病理肿瘤消退分级4级15.1%,3级23.3%,2级35.6%,1级19.2%,0级6.8%。新辅助治疗消化道反应发生率为78.1%,中性粒细胞减低发生率43.8%。术中出血量、术后引流量、排气时间、住院时间及术后疼痛程度腹腔镜组均低于开放组(P0.05)。结论:为低位晚期直肠癌患者行新辅助治疗,可使肿瘤降期,提高根治率、保肛率,改善患者生活质量,新辅助治疗期间的毒副作用可得到良好控制与纠正。结合3D腹腔镜手术可使患者获得更快的康复,并发症与开腹手术相近。     

大肠癌DNA图像定量分析临床应用价值研究

目的 探讨大肠癌组织DNA含量的8个参数同生物学特性的相关性。方法 应用计算机图像分析DNA定量的方法(ICM)对65例大肠癌标本进行DNA定量分析。结果 异倍体检出率同大肠癌淋巴结转移与Dukes分期具有正相关性;S相细胞比率(SPF)与G_2/M相细胞比率(G_2/MPF)同大肠癌组织分化,淋巴结转移,Dukes分期均具有正相关性。结论 异倍体肿瘤,SPF,G_2/MPF三者联合检测对大肠癌的诊断与治疗具有重要价值。     

直肠肿瘤全盆腔内脏切除29例分析

1990～ 1997年我们对 2 9例直肠恶性肿瘤施行全盆腔内脏切除术 ,取得了较好效果 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 9例 ,均为男性 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。直肠癌 2 8例 ,直肠平滑肌肉瘤 1例。本组 10例曾在外院手术 ,5例仅行乙状结肠造瘘术 ;3例为直肠癌术后复发 ;1例为家族性息肉病 ,多次癌变分别行右半、左半及直肠上段切除术 ,最后诊断为晚期直肠肛管癌 ;1例伴胃癌合并胃大部切除术。 3例直肠癌术后复发病例中 1例形成直肠膀胱瘘并侵及腹壁 ,另 1例肿瘤侵及膀胱行膀胱造瘘。本组 2 9例患者均有排便、排尿困难。 3例有肉眼…     

试论无形之痰及其微观检测

对无形之痰的概念、病因病机、临床表现等方面进行论述,提出其病因及治疗与有形之痰相同,其临床表现则存在于多种疾病之中。甲皱微循环,血液流变学,血脂,超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)等氧自由基代谢指标,淋巴细胞转化率(LBT)等免疫学指标,有助于无形之痰的诊断。     

浅谈肺部影像"有形病变"的理论基础与临床论治

微观辨证是中西医结合的产物,是中医现代化的具体表现之一.相对于传统宏观辨证,微观辨证是在更深层次上认识中医证候,适用于无证可辨(有病无证)、证候不显(有若干症但构不成证)、证候复杂(辨证困难)的情况.     

p-MAPK、CyclinD1和CDK4蛋白在大肠癌中的表达及相关性

目的 检测p-MAPK、CyclinD1和CDK4蛋白在大肠癌中的表达,并探讨其相关性.方法 选取78例大肠癌组织,距癌灶3 cm以外的癌旁组织,进行组织切片,HE染色进行病理分型,应用S-P免疫组化法对组织中的p-MAPK、Cyclin D1和CDK4进行检测.结果 病理分型后,78例大肠癌中p-MAPK、Cycli...     

P27kip1、cyclinE与结肠癌临床病理因素及预后关系的研究

目的分析P27kip1、cyclinE与结肠癌生物学行为和预后的关系.方法采用S-P法免疫组化观察71例结肠癌与21例正常肠粘膜组织的P27kipl和cyclinE的表达情况.结果P27kip1、cyclinE异常表达同结肠癌的发生与进展有关.结论P27kip1、cyclinE联合检测有利于对结肠癌预后的评价.