不同浓度盐酸罗哌卡因用于宫颈癌根治患者术后镇痛疗效观察

目的:通过临床观察了解不同浓度盐酸罗哌卡因硬膜外自控镇痛对宫颈癌患者术后疼痛和早期活动的影响。方法:选择择期行宫颈癌的病人60例,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为0.125%盐酸罗哌卡因(Ⅰ组)、0.15%盐酸罗哌卡因(Ⅱ组)和0.20%盐酸罗哌卡因(Ⅲ组),均复合2μg/ml芬太尼,每组各20例。观察各组48h内的镇痛效果、排气时间、下床活动时间、术后不良反应。结果:术后VAS评分Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅰ组,改良Bromage评分Ⅰ、Ⅱ组显著低于Ⅲ组,三组病人Ramsay评分,不良反应发生情况,排气时间,术后第一次下地时间等差异均无统计学意义。结论:三组均适合宫颈癌根治的术后镇痛,其中0.15%盐酸罗哌卡因术后镇痛效果好,而无明显运动阻滞,更适合推荐用于宫颈癌根治患者术后镇痛。     

RP-HPLC同时测定黄连解毒汤7种活性成分

目的建立一种同时测定黄连解毒汤中7种活性成分（栀子苷、黄芩苷、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱、汉黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素）含量的RP-HPLC方法。方法采用迪马Diamonsil C18色谱柱（250×4.6 mm,5μm）,以乙腈（A）-0.05%磷酸二氢钾和0.05%三乙醇胺（用磷酸调pH到3.0）（B）为流动相,梯度洗脱：0～9 min,84%B;9～27 min,84%→73%B;27～35 min,73%→70%B;35～39 min,70%→68%B;39～42 min,68%→60%B;42～46 min,60%→52%B;46～53 min,52%→45%B;53～60 min,45%→84%B。流速0.8 ml/min,检测波长254 nm,柱温35℃。结果在60 min内黄连解毒汤中栀子苷、黄芩苷、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱、汉黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素7种成分被完全分离;回归方程显示7种成分的峰面积与其浓度呈良好的线性相关;7种成分的加样回收率（n=6）为94.92%～106.76%,RSD均小于2.0%。结论利用反相高效液相色谱法,建立了一种简便准确,可同时测定黄连解毒汤中7种活性成分含量的检测方法。     

曲马多和吗啡术后镇痛对胃癌手术患者免疫功能的影响

目的比较曲马多和吗啡术后镇痛对胃癌患者术后镇痛效果及免疫功能的影响。方法择期行胃癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为硬膜外吗啡镇痛组(Ⅰ组)、静脉吗啡镇痛组(Ⅱ组)、硬膜外曲马多镇痛组(Ⅲ组)和静脉曲马多镇痛组(Ⅳ组)。记录各时点视觉模拟(VAS)评分、术后48 h PCA有效按压次数、胃肠功能恢复时间、镇痛满意度及不良反应发生;同时测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞及镇痛期间血清中白细胞介素-2(IL-2)。结果四组患者均达到满意的镇痛效果。与麻醉前比较,术毕、术后1 d四组和术后2 dⅠ、Ⅱ组CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平明显降低(P<0.05)。与Ⅱ组比较,术后1 dⅠ、Ⅲ、Ⅳ组CD3+、CD4+及NK细胞水平明显升高(P<0.05)。术后2 dⅢ、Ⅳ组恢复至麻醉前水平;术后3 dⅠ、Ⅱ组上述指标恢复至麻醉前水平。与麻醉前比较,术毕、术后1、2 d四组IL-2水平均降低,且Ⅰ、Ⅱ组显著低于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),术后1 d达最低值后逐渐回升,于术后3 d达麻醉前水平。结论与吗啡比较,曲马多术后镇痛可减轻胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞水平下降的程度...     

护理人员发生针刺伤的原因及防护对策新进展

临床护理人员由于工作的特殊性,经常暴露于职业损伤的危险因素中,面临着多种职业危害,如被各种污染的针头刺伤可导致经血液传播疾病,并可能产生致命后果,其中艾滋病、乙肝、丙肝病毒感染是生物性职业危害的主要种类.为了减少针刺伤的发生,应树立防护意识,积极采取防护措施,营造健康、和谐的工作环境,维护临床护理人员的身心健康.     

单肺通气时不同潮气量对呼吸功能的影响

目的 研究单肺通气(OLV)时不同潮气量时的综合评价.方法 60例右侧开胸左侧卧位非右肺全肺切除患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例.全麻后双肺通气(TLV)潮气量(VT)均为10 ml/kg,RR为12次/分,吸呼比(I∶E)为1∶2.OLV期间A组VT6ml/kg,B组VT 8 ml/kg,C组VT10 ml/kg,分别于OLV前(T1)及OLV后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)采集动脉血及中心静脉血行实验室检查,并计算肺内分流量(Qs/Qt),同时监测气道压力并计算动态肺顺应性(Cdyn),监测PETCO2,并在T4时对三组患者进行综合评价.结果 与T1时比较,T2～T4时三组PaO2、Cdyn降低,PaCO2、Qs/Qt、Pmax、Pmean明显升高(P＜0.05).与B组比较,T2～T4时C组PaO2降低,Pmax、Pmean明显升高(P＜0.05).T4时B组综合评价最好.结论 OLV期间采用B组VT8 ml/kg相对较好.     

清解方用于胰岛素抵抗及早期糖尿病肾病的临床观察

目的 以自拟清热解毒为主的清解方,观察治疗糖尿病肾病及改善胰岛素抵抗的临床疗效.方法 选取64例临床早期糖尿病肾病的患者,随机分为对照组(32例)与治疗组(32例),对照组子西医基础治疗,治疗组在此基础上加用中药清解方,观察加用中药对前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、体重指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(IR)的影响.结果 治疗组FINS、IR、UAER下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 清解方可改善胰岛素抵抗,治疗早期糖尿病肾病.     

大黄蜇虫丸治疗乙型肝炎肝纤维化28例

目的观察大黄蜇虫丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法用大黄蜇虫丸配合保肝、抗病毒等药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者28例，观察治疗前后患者血清透明质酸（HA），Ⅳ型胶原纤维（CⅣ）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（pⅢp）的变化，观察3个月，并同时检测治疗前后的肝功能和B超情况。结果血清肝纤维化指标（HA、CⅣ、LN、pⅢp）水平下降，其中尤以HA和pⅢp下降明显，肝功能各项指标均有不同程度的好转，多数患者的B超指标有改善。结论大黄蜇虫丸有一定的抗肝纤维化作用。     

试论临床护生素质培养

随着时代的不断发展与进步,人们的健康意识与对护理工作的需求日趋增强,这就要 求现代护士必须具有其特殊的职业素质,以胜任现代护理工作.而护士职业素质的提高必须 从护生抓起,对于护生素质培养,就是摆在临床护理教学工作中的一个重要课题.下面从几个方面试论临床护生素质培养.     

对护士进行继续教育的具体实践

护士在完成学校的理论学习后,加入临床护理工作,此期间以后的护理继续教育是一项长期的持久的工作。如何做好护士的继续教育工作,其继续教育的内容、方法、时间的安排,如何保障这项工作有计划、有步骤、有良好的效果并顺利实施。我院从1999年开始组织实行护理继续教育,运用多种形式提高和加强护士的理论水平、专业技能的训练,提高了护士的素质,满足护理人员晋升职称对继续教育学分的要求,收到了良好的效果。     

小切口非乳化白内障摘除人工晶体植入术的临床观察

目的探讨隧道式小切口人工晶体植入术治疗白内障的临床效果。方法回顾性分析310例白内障患者行小切口白内障摘除人工晶体植入术的手术效果。结果术后第1天,裸眼或矫正视力≥0.5者占52%,第7天≥0.5者占62%,术后1个月≥0.5者占83%。结论反眉状巩膜隧道式小切口白内障摘除人工晶体植入术安全、有效、简便、经济,适于基层医院开展。