小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的 探讨小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法 采用小切口复位克氏针内固定治疗147例肱骨外髁骨折患儿。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、肘关节活动度。采用Hardacre评分评价肘关节功能。结果 患儿均获得随访，时间6～18个月。手术时间40～70 min,术中出血量10～20 ml。骨折均解剖复位。切口均一期愈合。骨折均愈合，时间4～6周。末次随访时，肘关节屈曲130°～150°、伸展0°～10°,前臂内旋80°～90°、外旋80°～90°;43例肱骨远端外侧有骨突形成，其中JakobⅡ型16例、Ⅲ型27例，均无明显不适，对患肘活动无影响；采用Hardacre评分评价肘关节功能：优143例，良4例。结论 采用小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折具有显露好、骨折复位准确、固定可靠、创伤小、并发症少等优点。     

基于数据挖掘的中药治疗单胺类神经递质紊乱疾病用药规律分析北大核心CSCD

目的:通过对中药治疗单胺类神经递质紊乱疾病的研究进行用药规律分析,为中药预防和治疗精神疾病提供参考。方法:查阅文献,检索相关数据库,收集中药治疗单胺类神经递质紊乱疾病的研究,建立数据文件。采用频数统计、关联规则分析和聚类分析的方法,分析用药规律。结果:共筛选出66个中药单体成分和217首中药复方,含中药242味,其中白芍、川芎、茯苓、柴胡使用频数最多,功效分类以补虚药最为常见,药味以苦、甘为主,药性以温、寒居多,归经以肾经最多,心经次之;白芍临床常用量以10 g、15 g居多,川芎、茯苓及柴胡均为10 g;关联规则分析得到10种关联强度高的中药组合;聚类分析可将中药分为4类。结论:运用现代信息技术进行分析,得到最关键的中药配伍、用量和高频疾病类型,对减少化学药物的使用以及中药治疗单胺类神经递质紊乱疾病新药的研发均具有重要意义。     

《太平惠民和剂局方》含大枣方用药规律分析

目的:分析《太平惠民和剂局方》中含有大枣的方剂用药规律,为指导临床用药及新处方研发提供参考。方法:以《太平惠民和剂局方》为方剂来源,以Excel 2016、SPSS Modeler14.0统计软件为工具,对纳入的中药进行统计处理和关联规则分析。结果:在纳入的77首方剂中,累计出现频数≥10的中药分别为枣(77,25.7%)、生姜(66,22.0%)、甘草(36,12.0%)、人参(28,9.3.%)、白术(21,7.0%)、陈皮(18,6.0%)、厚朴(15,5.0%)、当归(15,5.0%)、半夏(13,4.3%)、白芍药(11,3.7%)。药性主要有微寒(1,10%)、平(1,10%)、微温(2,20%)、温(6,60%)。药味包括甘(5,31.25%)、辛(5,31.25%)、苦(4,25%)、微苦(1,6.25%)、酸(1,6.25%)。归经包括肝经(2,6.67%)、肾经(1,3.33%)、脾经(10,33.33%)、胃经(6,20%)、肺经(6,20%)、心经(4,13.33%)、大肠经(1,3.33%)。结论:通过对《太平惠民和剂局方》中含大枣的方剂进行关联规则分析,反映出大枣的用药规律和配伍特点,为大枣临床更广泛应用提供参考。     

弹性髓内针固定治疗大龄儿童移位型锁骨中段骨折

目的 探讨弹性髓内针固定治疗大龄儿童移位型锁骨中段骨折的疗效.方法 采用弹性髓内针固定治疗65例大龄儿童移位型锁骨中段骨折患儿.观察骨折复位、愈合、并发症和肩关节功能恢复情况.结果 患儿均获得随访,时间3～9个月.术后未出现内固定松动、断裂及顶破皮肤,无感染、骨折再移位等并发症发生.骨折均达到解剖复位或近解剖复位,均骨...     

基于中西医临床病症特点的糖尿病下肢血管病变动物模型分析

根据中西医对糖尿病下肢血管病变(lower extremity arterial disease,LEAD)病因病机的认识以及对患者的临床诊断标准和病症特点,建立LEAD动物模型评价标准,分析现有LEAD动物模型与中西医临床病症特点的吻合度,比较现有模型的优势及缺点,对不同模型的适用范围进行思考,提出现有模型可能的改进方法,为LEAD动物模型的改善提供助力。在模型完善与发展过程中,应更多体现中医证候特点,使LEAD动物模型更加贴近中西医临床特征。     

Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折治疗进展

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折,约占儿童肘部损伤的50％～60％[1].好发年龄为5～6岁,其每年的发病率为177.3/100 000[2].目前最常使用的Gartland分型方法是根据骨折移位的程度分型的,Ⅲ型为骨折完全移位,两骨折端之间无任何接触[3].Leitch发现另一种更不稳定的肱骨髁上骨折,其在肘关节伸直位及屈曲位均不稳定,称为多方向不稳定型肱骨髁上骨折,归类为Ⅳ型,虽然治疗更为棘手,但是其处理原则同Ⅲ型骨折[4].虽然非手术疗法在Gartland Ⅲ型骨折治疗中也有一席之地,但是由于骨折处前方骨膜完全撕裂,后方骨皮质无连续性,甚至极度旋转不稳定,大多需要手术治疗.现本文对近年来Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折治疗进展综述如下.     

基于数据挖掘和网络药理学的2型糖尿病用药规律及机制分析

目的:挖掘中医药治疗2型糖尿病(T2DM)的组方用药规律,并探讨高频药物作用机制。方法:以中国知网、万方医学网收录的期刊文献为资料来源,使用Excel 2013,SPSS Modeler 14.1,SPSS Statistics 19.0软件,对纳入标准的中药进行关联规则分析、因子分析和系统聚类分析,使用BATMAN-TCM系统对高频药物进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,构建靶点-通路-疾病关联图,揭示潜在作用机制。结果:在纳入标准的92首方剂中,单药黄芪最为常见,药物四气以温、寒为主,五味中甘、苦味为主,归经中肝经居多,使用最多的药物类别为补虚药、活血化瘀药。关联规则分析中发现关联强度最高的药对组合为6种,因子分析中提取7个公因子,系统聚类分析中归为6大类。KEGG通路分析发现高频药物黄芪富集疾病与T2DM有关的有6种,生物学通路共有24条。结论:T2DM的治疗多以甘温药黄芪(补虚药)为主,临床使用可与甘平药茯苓、苦寒药丹参、甘寒药生地黄等组合用药,以及可随证配伍活血化瘀、清热等药物。高频药物黄芪治疗T2DM的作用机制可能是通过干预磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt),淀粉和糖代谢等相关信号通路,作用于核苷酸外焦磷酸酶/磷酸二酯酶(PDEs),腺苷A1受体基因1(ADORA1),腺苷A2A受体基因(ADORA2),神经肽第二受体(NPY2R),内皮一氧化碳合成酶(NOS3)靶点有关。     

克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童Judet Ⅲ、Ⅳ型桡骨颈骨折

目的探讨克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的临床效果。方法采用克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗28例JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折患儿,术后行屈肘90°前臂中立位管型石膏外固定3周,去除外固定行功能锻炼。结果患儿均获得随访,时间6～24个月。均无切口感染。骨折均骨性愈合,未出现异位骨化,无骨骺早闭及骨桥形成。2例出现桡骨小头坏死,1例出现髓内针尾激惹。术后6个月,按照Tibone-Stoltz临床功能评定标准评价疗效:优23例,良3例,可2例;按照Metaizeau术后X线片评价标准评价复位情况:优22例,良5例,可1例。结论克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折,具有闭合复位成功率高,固定牢靠,创伤小、患肢功能恢复良好、并发症少等优点,是治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的理想选择之一。     

基于层次分析法构建辽宁省分级诊疗指标评价体系

目的：构建分级诊疗指标评价体系，探讨制约分级诊疗制度实施的影响因素。方法：对36名相关领域的专家进行问卷调查，运用层次分析法对辽宁省分级诊疗指标进行分析，得出每种方案重要性的权重。结果：构建的分级诊疗模型包括8个一级指标、26个二级指标，矩阵的最大特征值λmax=8.444 2，随机指数（RI）=1.41，一致性指数（CI）=0.063 5,CI的一致性比（CR）=0.0450,CR<0.1，符合一致性要求，矩阵构建较为合理。运用层次分析法计算每个指标的权重，其中一级指标权重位列前3位的分别为上下级联动落实程度、居民就医需求满足程度、分级诊疗一体化落实程度，其权重分别为0.196 2、0.188 9、0.168 6；二级指标组合权重前3位分别为居民对社区医保报销比例的满足度、候诊时间是否减少、就诊距离是否缩短，其组合权重分别为0.095 6、0.057 4、0.053 1。结论：分级诊疗指标评价体系所选指标较为客观、实用性高，可作为实际评价的参考工具。