论摩腹治疗功能性便秘的机制及时机选择

本文根据国内外最新的胃肠动力学和时间医学方面的研究成果。探讨了传统的摩腹方法对功能性便秘的治疗机制，并在此基础上提出了摩腹时间最好选择在早晨醒后或早餐后1．5h的科学假说。     

新型冠状病毒肺炎患者全周期物理治疗操作规范和建议

新型冠状病毒肺炎是一场急性公共卫生事件,造成了广泛的传染性以及感染者的急性发病,并导致患者不同程度躯体和心理功能障碍。物理治疗师在防治这场公共卫生事件中发挥了重要的作用,其治疗覆盖从住院期间的轻型、普通型、重型和危重型患者到出院后的痊愈患者的全周期服务。本文旨在为参与救治新型冠状病毒肺炎患者的物理治疗师提供不同阶段的治疗方案和规范操作的建议。     

术前肺康复对肺癌合并中一重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响

目的评估术前肺康复（PR）对肺癌合并中一重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动耐力的影响。方法选择2009年3月至20lO年8月华西医院胸外科收治32例肺癌伴中重度COPD患者作为研究对象,其中30例完成术前为期2周的肺康复训练并接受手术治疗,男18例,女12例;年龄62．5±7．7岁。中度C（）PD12例,重度COPD18例;康复前后均进行心、肺功能评估,并分析这些患者的术后肺部并发症发生情况及住院时间。结果（1）静态肺功能试验中第1秒用力肺活量（FEV1）、第1秒用力肺活量百分比（FEV,％）、第1秒用力肺活量与用力肺活量比（FEV1／FVC）、最大通气量（MVV）康复后较康复前（1．30±0．30I,VS．1．24±0．40L,59．19±18．00LVS．51．89±14．00L,47．74±12．00LVS．46．59±10．00L,56．63±13．00LVS．49．67±13．00L）增加不显著（P〉0．05）;一氧化碳弥散能力（DLco）康复前和康复后（19．38±18．00LVS．15．38±4．10L）变化不明显（P〉0．05）。（2）6-分钟步行距离（6-MwD）在肺康复后显著高于康复前（594．87±116．00mvs．502．67±157．00m,P〈0．05）;呼吸困难指数（Borg指数）在康复后显著低于康复前（o．12±0．10VS．0．26±0．20,P〈0．05）;疲劳指数在康复后显著低于康复前（0．12±0．10VS．0．24±0．20,P〈0．05）。（3）呼气峰流速（PEF）在康复后显著高于康复前（255．33±70．00L／minVS．209．33±66．00L／min,P〈0．05）。（4）30例接受手术治疗患者,围手术期无死亡（术后30d内）,术后出现肺部并发症（PPC）8例,术后平均住院时间为8．0±2．4d。结论术前肺康复可提高肺癌伴中一重度COPD患者的运动耐力,可能对肺癌伴中重度COPD患者降低术后肺部并发症有所帮助。     

物理治疗与以患者为中心的功能性目标

运动再学习、卫生保健政策、赔付的履行和评审机构的标准都支持物理治疗提供以患者为中心的功能性目标制定.文章不仅在<物理治疗师实践指南>的背景下诠释了以患者为中心的功能性目标的含义,还将介绍物理治疗师如何与患者合作来共同制定对他们有意义的功能性目标及制定可衡量的功能性目标的5步程序.     

术后肺部并发症的胸科物理治疗

虽然手术方式和麻醉方式的改进,以及机械通气的使用使得术后各种并发症的发生"几率"得到了控制,但是术后肺部并发症(postoperative pulmonaty complicatioils,PPC)仍是影响手术成功、患者恢复.仲院时间及医疗成本的一个重大课题[1].尤其值得注意的是,在震后就地抢救和手术条件有限的特殊情况下,我们推测术后肺部并发症的发生"几率"将会更高.本文回顾胸科物理治疗技术,拟为术后和外伤震后患者可能出现的肺部并发症的康复提供参考和指导,并且期望通过多种医疗方式的联合运用来降低震后伤员的死亡率、缩短住院时间和减少医疗经济成本.     

中国呼吸重症康复治疗技术专家共识

前言 呼吸系统疾病的患病率不断增高,重症呼吸系统疾病随之增加。由于疾病或外伤等因素,气体吸入、肺部气体交换、气体转运会受到不同程度影响,导致心肺功能障碍,增加死亡率或延长住院时间。为提高呼吸重症的患者的存活率,改善患者生活质量,呼吸重症康复尤为重要。     

有限资源下创新性吸气肌训练方案对心脏瓣膜疾病患者术后肺部并发症的影响

目的：探究有限资源下匹配中国心脏瓣膜疾病患者术前等待时间的强化吸气肌训练方案对预防术后肺部并发症的有效性和可行性。方法：以择期心脏瓣膜手术患者为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组各65例。所有入组患者术前均接受常规物理治疗干预方案，干预组额外增加术前3天的强化吸气肌训练。术后14天内，对所有患者进行术后并发症发生率的记录，在入院和出院当天对所有患者进行呼吸功能和运动能力测试，并统计患者术后住院时长。结果：治疗前两组患者一般人口学特征无显著性差异。经术前3天强化吸气肌训练后，干预组术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPCs）发生率低于对照组（P=0.03），出院时6min步行距离高于对照组（P=0.01），而出院时的肺功能与术后住院时间与对照组比较无显著性差异（P>0.05），训练期间无任何不良事件发生。结论：术前3天强化吸气肌训练方案在择期心脏瓣膜患者中是安全可行的，能够减少术后肺部并发症的发生和改善患者出院时的运动功能水平。     

改善慢性阻塞性肺疾病患者运动耐受的运动训练策略

运动耐受不良是导致慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者日常生活活动受限的主要因素之一。虽然有广泛的证据阐释了呼吸系统疾病中运动耐受不良的机制,但至今大部分的文献都关注在COPD患者上。慢性阻塞性肺疾病中引起患者运动耐受不良的主要症状是患者的呼吸困难和／或疲劳．其中引起的原因可能是通气限制、肺部气体交换异常、外周肌肉功能不全、心功能不全，一种或者几种的联合。焦虑和消极的动机也与运动耐受不良密切相关。虽然焦虑和失望对患者感知的症状会产生消极的影响并会影响患者的运动耐受性这一观点普遍被接受．但情绪状态和运动耐受之间的直接关系并没被确认。     

电针配合推拿治疗脑卒中后肩痛:双中心随机对照试验

目的:评价“针推双通治疗方案”治疗偏瘫肩痛的临床疗效.方法:采用双中心随机对照临床试验研究方法,将符合脑卒中后肩痛的300例患者随机分为针推组和康复组.针推组给予规范化的电针与推拿治疗,即电针尺泽、曲泽、少海、肩髃、肩髎、肩井等主穴并配合传统按摩手法操作;康复组给予经皮神经电刺激结合PNF挤压稳定手法等康复方案治疗.两组疗程均为6周.主要疗效指标为肩部被动活动时疼痛面谱量化评级(AFS)和Fugl-Meyer上肢功能活动评定,次要疗效指标为改良Rankin修订量表(mRS)和治疗后偏瘫肩手综合征与偏瘫肩关节半脱位临床发生率.结果:针推组治疗后及随访12周,AFS评分、Fugl-Meyer上肢功能活动评定及mRS评定均较康复组改善明显(P＜0.05,P＜0.01).尽管治疗后针推组偏瘫肩手综合征与偏瘫肩关节半脱位临床发生率与康复组治疗相当[3.55％(5/141)vs 8.45％(12/142),1.42％(2/141)vs 5.63％(8/142),均P＞0.05],但数据提示针推组有优于康复组趋势.结论:针推双通治疗方案操作规范,治疗中风后肩痛有较好的疗效,且疗效优于康复综合方案.     

脊柱稳定训练与脊柱骨质疏松压缩骨折治疗效果:个性化方案的意义

背景:脊柱压缩性骨折后稳定性的重建多采用手术方法,但对于一些保守治疗患者,如何重建其脊柱稳定性?目的:探讨脊柱稳定性训练是否可有效改善椎体骨质疏松性骨折患者的疼痛和运动功能.方法:选择骨质疏松压缩性骨折患者,分成两组,实验组患者接受常规治疗和个体化的脊柱稳定性训练,对照组仅接受常规治疗.对所有受试者治疗前后进行数字疼痛量表,3 m步行计时和Oswestry功能障碍指数评价,对两组评价结果进行统计分析. 结果与结论:共纳入27例患者,实验组16例,对照组11例.统计显示两组基线无显著性意义.经过4周的治疗,实验组3m步行计时和Oswestry功能障碍指数明显低于对照组(P < 0.05).但两组数字疼痛量表评估和变化程度差异无显著性意义(P > 0.05).说明经过治疗后,两组患者症状和功能均有改善,但个性化脊柱稳定性的训练配合传统治疗可更有效改善骨质疏松骨折患者运动功能,并减少骨质疏松症患者腰椎骨折的疼痛.