RNF213基因相关脑血管病研究进展

颅内大动脉狭窄/闭塞(intracranial major artery stenosis/occlusion,ICASO)是我国缺血性卒中最常见病因之一。既往研究提示其与烟雾病在受累血管分布、种族差异性等方面具有相似性。环指蛋白213(ring finger protein 213,RNF213)基因是烟雾病的易感基因。研究发现该基因与ICASO、大动脉粥样硬化性缺血性卒中、颅内动脉瘤同样具有相关性,提示RNF213基因可能与脑血管病发生、发展存在密切的联系。本文旨在通过回顾国内外相关文献,就RNF213结构、功能、基因多态性及与脑血管病相关性等问题进行概述。     

动脉粥样硬化性疾病的DNA甲基化改变

动脉粥样硬化是缺血性卒中、冠心病等心脑血管疾病的主要病因。既往研究发现DNA甲基化在动脉粥样硬化斑块的发生、进展中具有重要调节作用,并在病变的不同阶段表现出细胞特异性改变。本文综述了动脉粥样硬化斑块中内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞以及动脉粥样硬化性疾病患者外周血免疫细胞中DNA甲基化模式改变相关研究,总结了动脉粥样硬化性卒中患者的DNA甲基化改变,以期为新靶点的发现和疾病诊治提供新的思路。     

体外冲击波联合富血小板血浆治疗骨不连

目的观察在超声辅助引导下利用体外冲击波联合富血小板血浆来治疗骨不连的疗效。 方法将48例符合骨不连(BU)入组标准的患者,采用随机数字法分为3组。即在肌肉骨骼超声的引导下,分别采用体外冲击波(SW),富血小板血浆(PRP)和冲击波联合富血小板血浆(SW-PRP)的方法治疗。对比分析患者治疗前后X射线图像,并分析3组在治愈率及患者治疗周期等方面的差异。组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,组间比较采用卡方检验。 结果3组BU患者在治疗12个月时：SW组治愈所需时间为(24.8±1.7)周,治愈率81.25%;PRP治疗组治愈所需时间为(25.8±1.4)周,治愈率为75.0%;SW-PRP组治愈所需时间为(21.8±1.5)周,治愈率为93.8%。SW-PRP组的治愈时间短于PRP组(P＝0.01)和SW组(P＝0.03)。 结论体外SW联合PRP治疗BU,相比于单一治疗方法可缩短其治疗周期,但在治愈率上没有差异。     

11例卵巢高钙血症型小细胞癌临床分析并文献复习

背景与目的：卵巢高钙血症型小细胞癌（small cell carcinoma of the ovary, hypercalcemic type,SCCOHT）是一种罕见的恶性程度极高的妇科肿瘤,好发于年轻女性。分析SCCOHT的临床特征及诊疗情况,并通过文献复习梳理其临床表现、治疗模式及预后因素等特征。方法：对复旦大学附属肿瘤医院2000年1月—2019年12月收治的11例SCCOHT患者的病例资料进行回顾性分析。结果：11例患者中位发病年龄为31岁（22~40岁）,临床主要表现为腹痛（63.7%）及盆腔占位性病变（36.4%）。根据原发性卵巢癌2019年国际妇产科联合会（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期,11例患者中Ⅰ期有4例,Ⅲ期1例,Ⅳ期6例。4例（36.4%）患者表现为血钙升高。11例患者均接受了手术治疗及术后辅助化疗,9例（81.8%）患者出现盆腔复发,在确诊后1年内死亡,中位生存时间为6个月,6个月生存率为45.5%,10个月生存率为13.6%。结论：SCCOHT的发病年龄较轻,恶性程度极高,预后较差。手术治疗联合辅助化疗是一线治疗手段。盆腔及腹腔是最常见的复发转移部位。靶向治疗及免疫治疗可能有一定的应用前景。     

广东省江门市H7N9禽流感外环境监测及人感染H7N9禽流感流行趋势研究

目的 了解广东省江门市活禽市场外环境中H7N9病毒污染情况及人感染H7N9禽流感流行情况,指导H7N9禽流感防控工作。方法 于2014年1月26日至2015年2月23日,在江门市选取5个禽类批发市场和33个居民肉菜市场,以擦拭涂抹法采集活禽档口外环境粪便、地面以及各种用具表面拭子,采用荧光定量RT-PCR方法检测甲型流感病毒核酸,并对人感染H7N9禽流感疫情进行流行病学分析。结果 监测14个月中,采集样品989份,检出H7亚型阳性74份,阳性率为7.48%。鸡相关标本的阳性率最高（8.88%）,鸡与其他禽种相关标本的阳性率差异有统计学意义（2=10.02,P0.05）。砧板与刀具涂抹物阳性率高于笼框内面与笼子地面涂抹物等,差异有统计学意义（2=74.39,P0.01）。冬春季（12月至次年5月）阳性率稍高,为8.44%（70/829）,夏秋季（6-11月）阳性率稍低,为2.50%（4/160）,二者差异有统计学意义（2=6.01,P0.05）。期间报告了9例人感染H7N9禽流感病例,1-2月发病8例。结论 江门市冬春季活禽市场外环境普遍存在H7亚型禽流感病毒污染,人感染H7N9禽流感疫情流行具有明显的季节性,冬春季为发病高峰期。     

两种剂型抗结核药的疗效与不良反应比较

肺结核是呼吸道传染病,严重危害人类健康。为更好控制肺结核,需不断改进治疗方案和药物剂型。鉴于板式抗结核组合药和抗结核固定剂量复合制剂疗效存在差异[1],本研究拟比较两种不同剂型的抗结核药在我县初治涂阴肺结核患者治疗中的效果、不良反应以及中断治疗情况,为抗结核治疗药物剂型选择提供依据。     

新型微波血制品解冻装置解冻冰冻血浆的临床应用

目的通过对新型微波血制品解冻装置与传统水浴解冻装置解冻冰冻血浆指标的比较,并观察在临床的应用,评估该装置解冻冰冻血浆的安全性和有效性。方法20袋（规格125 ml/袋）冰冻血浆分别采用两种装置进行解冻,对解冻时间、温度、凝血因子、蛋白水平进行检测,并将解冻的血浆应用于临床输注,观察有无溶血、发热、过敏等输血相关不良反应。结果用新型微波血制品解冻装置解冻冰冻血浆,未观察到对纤维蛋白原含量、PT、KPTT、总蛋白、白蛋白的有害影响,与传统水浴解冻装置相比较,各观察指标差异无统计学意义（P〉0.05）。输注后无输血相关不良反应。结论新型微波血制品解冻装置具有快速解冻,安全有效,保证冰冻血浆质量的优点,应用于临床后无输血相关不良反应,为临床血浆供应提供了新方法,特别是为战时、重大灾害等现场紧急输血提供了新的手段。     

胸腰椎骨折患者手术前后椎体参数变化的研究

目的研究及观察胸腰椎骨折患者手术前后椎体参数的变化情况。方法选取2012年12月至2013年9月于本院进行手术治疗的35例胸腰椎骨折患者为研究对象,将所有患者术前及术后1周、4周、8周、12周及24周的椎体参数进行检测与比较。结果 35例患者术后1周、4周、8周、12周及24周的椎体参数均好于术前,P均<0.05,术后1周椎体参数较好,但与术后其他时间段无明显差异,P均>0.05。结论胸腰椎骨折患者手术前后椎体参数的变化较大,且一定时间内有小幅度波动,应引起注意。     

虚拟医院-天涯医院护士需求情况初探

目的探讨虚拟医院护理人力资源配置的特点。方法通过调查网上家园．天涯虚拟社区内的天涯医院的科室和医护人员配置,对网友的问诊发贴内容、时间、数量进行分析。结果网友问诊的主要内容为：高血压、高血脂、高血糖、糖尿病、哮喘、慢性支气管炎、慢性肝病、慢性肾病的治疗、用药、饮食指导及并发症的预防,手术前后的注意事项和康复护理,肿瘤化疗病人、血液透析病人的自我护理指导,12：00～22：00在线和网上咨询的网友最多。结论12：00—22：00每一专科需配置专科护士或全科护士,且虚拟医院的护理人员应具备扎实的基础和专科护理理论知识、计算机网络知识、健康教育知识、心理护理知识、法律法规知识。     

门冬胰岛素联合罗格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察

胰岛素抵抗（IR）在非酒精性脂肪肝（NAFL）中起着重要作用，2型糖尿病（T2DM）患者NAFL患病率达40％。研究发现，改善IR可逆转动物肝脂肪浸润Ⅲ，应用胰岛素增敏剂治疗T2DM合并NAFL为临床实践提供了新的治疗理念。我们采用门冬胰岛素注射液（诺和锐1130）与罗格列酮（RSG）联合治疗T2DM合并NAFL患者68例，收到良好效果，现报告如下。