基于肝脾肾探讨绝经后骨质疏松症治疗机制

绝经后骨质疏松症以骨量减少、骨微结构发生改变为特征。中医学认为其与肝、脾、肾的生理功能密切相关,临床可见肝肾阴虚、脾肾阳虚、肝郁血虚、气滞血瘀等证型。治疗多从肝、脾、肾论治,兼顾行气活血化瘀,以脏腑气血阴阳调和为目的。现从肝、脾、肾的脏腑功能出发探讨绝经后骨质疏松的中医治疗,从分子层面总结中药、复方制剂治疗绝经后骨质疏松症的作用机制。分析中药及复方制剂中的主要活性成分,多靶点、多途径干预绝经后骨质疏松症相关信号通路的机制,为绝经后骨质疏松症治疗提供临床思路。     

黄芩在《金匮要略》中的运用

《金匮要略》中黄芩的使用脉络清晰,为后世医家提供了较为明朗的用药思路。黄芩在临床上常与他药配伍使用,治疗多种疾病,应用范围颇广。《金匮要略》中黄芩配合不同药物使用出现过12次,配伍药物各不相同,主要为柴胡、干姜、大黄等,其治疗主要集中于胃肠道疾病、妇科疾病、情志病等,侧重不同功效时用药剂量亦不相同。     

起源于脑干内神经纤维的神经鞘瘤

目的总结起源于脑干内神经纤维的神经鞘瘤的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析12例起源于脑干内神经纤维的神经鞘瘤的临床资料。头部CT表现为低或混杂密度病变。MRI表现T1加权像为等或低信号,T2加权像为高、低或混杂信号,静脉注射GD-DTPA后,可见明显强化或肿瘤结节样强化。均行手术治疗,根据肿瘤位置选择手术入路,采用远外侧入路6例,后正中入路5例,额颞入路1例。手术切除尽量在肿瘤与周围脑组织分界的界面内进行;如果肿瘤与周围界面不清,或位于重要功能区如延髓,为保证术后病人生存质量,可残留部分肿瘤囊壁。结果肿瘤全切除5例,近全切除7例。病理诊断均为神经鞘瘤。随访2～137个月,平均82.3个月。恢复日常生活及工作10例,生活恢复自理1例,死亡1例。结论起源于脑干内神经纤维的神经鞘瘤术前难以确诊。首选手术治疗,但不易达到肿瘤全切除。即使残留部分肿瘤,多数病人仍可获得较高的生存质量。     

基于扶正祛邪法探析骨肉瘤的治疗机理

骨肉瘤是较常见的原发性恶性肿瘤，治疗主要是新辅助化疗联合保肢术，化疗药物有严重的不良反应和肝、肾毒性。在中医扶正祛邪理论指导下，化疗药物联合中药使用可以改善患者不良症状、提高患者生存率。中药通过多种信号通路具有促进癌细胞凋亡，增强自噬、抑制癌细胞线粒体活性的作用，同时具有化疗增敏，减少剂量的效果。中药及其复合方剂的使用为骨肉瘤的治疗提供了可参考方案。     

椎间孔镜下纤维环缝合术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效研究

目的 探讨经皮椎间孔镜技术（PTED）联合纤维环缝合术治疗青少年腰椎间盘突出症（ALDH）的临床疗效。方法 对2017年1月至2021年12月在湖北省中西医结合医院骨科行手术治疗的67例ALDH病人的临床资料进行回顾性分析，其中行PTED联合纤维环缝合术治疗的37例纳入观察组，同期行常规PTED的30例纳入对照组。比较两组术前、术后6个月和术后1年的腰腿痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI），以及胫神经、腓总神经的潜伏期与神经传导速度；比较两组术后1年的改良MacNab评分优良率与复发率。结果 病人随访（14.2±1.7）个月（12~24个月）。观察组术后6个月、术后1年的VAS评分、ODI指数均优于对照组；胫神经、腓总神经的潜伏期均低于对照组，神经传导速度均高于对照组；两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组术后的复发率分别为5.41%、6.67%，术后1年手术优良率分别为94.59%、93.33%，两组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 PTED联合纤维环缝合术治疗ALDH病人可取得满意的手术效果，可有效降低医源性组织损伤，改善腰腿痛症状及腰椎功能，促进术后脊髓神经功能快速恢复。