从肺论治心力衰竭大鼠左室心肌的重构

目的:探讨从肺论治对阿霉素诱导的心力衰竭(简称心衰)大鼠模型左室心肌重构的影响。方法:SD大鼠随机分为假手术组与心衰模型组,心衰模型组通过腹腔注射阿霉素建立心衰大鼠模型,将成功建模大鼠随机分为中药高、低剂量组和模型组,每组10只,分别喂以高、低剂量复方中药和蒸馏水,共35天;假手术组腹腔注射生理盐水,从中随机抽取10只大鼠进入对照组并喂以蒸馏水。心脏超声仪测量大鼠左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV),计算左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS);称量大鼠体质量(BW)和左室质量(LVW),并计算左室质量指数(LVMI);检测血清B型利钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血清肾素(REN)和醛固酮(ALD)水平;TUNEL法检测心肌细胞凋亡率;Masson染色观察心肌胶原情况,计算胶原容积分数(CVF)。结果:与对照组比较,模型组LVEF、LVFS和BW明显降低,LVEDD、LVESD、LVPWT、LVESV、LVEDV、LVW、LVMI、心肌细胞凋亡率、CVF和血清BNP、AngⅡ、ALD、REN水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.01或P0.05);与模型组比较,中药高、低剂量组的LVEF、LVFS和BW明显升高,LVEDD、LVESD、LVPWT、LVESV、LVEDV、LVW、LVMI、心肌细胞凋亡率、CVF和血清BNP、AngⅡ、ALD水平明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论:从肺论治可以降低阿霉素诱导的心衰大鼠血清BNP、AngⅡ和ALD水平,抑制心肌细胞凋亡和纤维化,减轻心肌重构,改善心功能。     

中西医结合治疗妊娠胃痛34例临床观察

2005年7月至2007年12月．我们采用中西医结合法治疗妊娠胃痛34例．并与单纯采用西药治疗的28例作比较，结果取得较好的疗效，现报道如下。     

中西医结合治疗胃溃疡55例观察

目的：观察中西医结合治疗胃溃疡的临床疗效。方法：110例随机分为两组各55例,两组均口服法莫替丁,治疗组加用中药口服。结果：总有效率治疗组90．91％,对照组67．27％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗胃溃疡疗效显著。     

心脏瓣膜钙化的相关因素及其对冠心病的预测价值

目的 探讨心脏瓣膜钙化的相关因素,分析其对冠心病的预测价值.方法 389例同时进行冠状动脉造影检查和超声心动图检查,记录冠脉病变和(或)心脏瓣膜或瓣环钙化的频数;同时记录他们的冠心病和可能的瓣膜钙化危险因素如:年龄、性别、血压、血糖、血脂、吸烟史等.结果 ①冠心病347例(89.2%);心脏瓣膜钙化277例(71.2%);冠心病合并心脏瓣膜钙化261例;②心脏瓣膜钙化的患病率随着年龄(P＜0.005)、血压(P＜0.01)、血胆固醇浓度(P＜0.005)的增加而增加,女性多于男性(P＜0.005);心脏瓣膜钙化与冠心病密切相关(P＜0.005).结论 心脏瓣膜钙化的相关因素有:年龄、性别、血压、血胆固醇浓度等,可作为冠心病的预测因子.     

小剂量川芎嗪血栓通复方丹参注射液联合治疗冠心病的临床观察

目的：观察小剂量川芎嗪、血栓通、复方丹参注射液联合治疗冠心病的临床疗效.方法：64例冠心病患者随机分为两组,基础用药为ACEI、β阻滞剂、利尿剂、洋地黄制剂,治疗组33例加小剂量川芎嗪、血栓通、复方丹参注射液联合治疗,对照组31例加低分子肝素钙和阿斯匹林治疗,分别观察记录治疗前后的心脏功能分级（NYHA）、心绞痛分级、心输出量（CO）、心电图（ST-T改变）、不良反应和半年终点事件：死亡、急性左心衰、急性冠脉综合征（ACS）.结果：经2周治疗,治疗组与对照组治疗前后的心脏功能分级和心绞痛分级降低、CO有显著性提高,心电图ST-T改善,但治疗组与对照组无显著性差异;终点事件两组各有2例;而对照组的不良反应发生率明显高于治疗组,并且有2例因此而退出观察.结论：小剂量川芎嗪、血栓通、复方丹参注射液对冠心病具有良好疗效和耐受性.     

促红细胞生成素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的:观察促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对大鼠心肌缺血再灌损伤的影响,并探讨机制.方法:以左冠状动脉前降支(LAD)穿线结扎法制备心肌缺血模型,松开结扎线造成再灌注.45只SD大鼠随机分成5组:①假手术组,②缺血再灌注组,③磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)的高选择性阻断剂LY294002组,④EPO 组和⑤EPO+LY294002组.观察心电图Ⅱ导联心律失常发生情况,进行室性心律失常评分;电镜观察心肌细胞超微结构;以TUNEL法检测细胞凋亡;检测血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)水平.结果:EPO能降低心律失常评分(P<0.01),减轻心肌细胞超微结构损伤,减少细胞凋亡(P<0.01),降低血清CK-MB和cTnI水平(P<0.01),但这些作用可被预先给予的LY294002所减弱.结论:EPO能减轻心肌缺血再灌注损伤, PI3K参与其信号转导.     

促红细胞生成素联用参附注射液治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床观察

目的观察促红细胞生成素（EPO）联合参附注射液治疗合并贫血的慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将160例合并贫血的CHF患者随机分成4组：对照组（常规治疗组）、EPO组、参附注射液组和EPO加参附注射液组,每组各40例。记录治疗前、后各组患者的心功能分级（NYHA）、明尼苏达心衰生活质量评分、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、血浆N末端B型利钠肽原（NT-pro-BNP）水平及血红蛋白（Hb）浓度,统计再住院率,观察不良反应。结果治疗后各组患者的心功能分级和生活质量评分均明显下降,LVEF提高,LVEDD缩小,NT-pro-BNP水平降低,Hb浓度升高,而EPO组、参附注射液组和EPO加参附注射液组的疗效较对照组又有显著提高,再住院率显著低于对照组（尸〈0．05）。各组治疗后未见明显不良反应。结论EPO联合参附注射液治疗慢性心力衰竭合并贫血能显著提高临床疗效。     

康复治疗对稳定型心绞痛患者介入治疗后心功能和生活质量的影响

目的 观察康复治疗对冠心病稳定型心绞痛患者经皮冠脉介入（PCI）治疗后心功能和生活质量的影响。方法 将我院2014年3月~2014年9月收治的行PCI的76例慢性稳定性心绞痛患者随机均分为康复治疗组和常规治疗组,常规治疗组行常规治疗,康复治疗组在常规治疗基础上按照冠心病康复与二级预防中国专家共识进行4个月的心脏康复治疗,观察两组患者的服药依从性、危险因素（吸烟、高血压病和高低密度脂蛋白胆固醇血症）控制情况和NYHA心功能分级,通过心电图运动平板试验观察运动耐量,通过超声心动图测定左室射血分数(LVEF),使用西雅图心绞痛量表(SAQ)对患者的生活质量进行评估,记录两组患者的主要心脏不良事件(MACE)和康复治疗引起的并发症。结果 与常规治疗组比较,康复治疗组的服药依从性和危险因素控制情况更好,NYHA心功能分级更低〔(1.05±0.23) vs.(1.32±0.47),P<0.05〕,而运动耐量〔代谢当量,(10.6±2.0) METs vs.( 8.9±2.0) METs,P<0.05〕、左室射血分数（LVEF）〔(56 ±7)% vs.(49±8)%,P<0.05〕和西雅图心绞痛量表评分（SAQ）〔躯体活动受限程度(PL)（78±7） vs.（67±7）、治疗满意度(TS)（83±9） vs.（75±7）、疾病认识程度(DP)（55±17） vs.（48±14）,均P<0.05〕更高,差异具有统计学意义;两组患者均未出现MACE,康复治疗未引起并发症。结论 康复治疗能显著提高稳定型心绞痛患者PCI后的心脏功能和生活质量。     

胺碘酮治疗急性冠脉综合征伴急性心力衰竭的室上性心动过速11例分析

目的评价胺碘酮治疗急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)伴急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)的临床疗效。方法回顾性分析接受胺碘酮治疗的11例伴SVT的ACS合并AHF患者的临床资料。结果在常规治疗无效时,对11例患者进行静脉应用胺碘酮治疗,其中9例(81.8%)迅速好转并顺利出院,1例死于心源性休克,另有1例需电击复律。结论对于伴SVT的AHF患者,要考虑ACS的可能;使用胺碘酮治疗安全有效。