单孔胸腔镜治疗自发性气胸

目的：探讨单孔胸腔镜治疗自发性气胸的可行性。方法回顾分析2010年7月～2013年7月114例单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床资料,均采用自制可弯曲双关节腔镜专用器械行单孔胸腔镜手术。结果手术均顺利完成,无中转开胸,未增加穿刺孔,无术后大出血等并发症。手术时间（42．4±11．4） min,术后胸管留置时间（1．8±0．4） d,术后住院时间（5．4±3．4）d。术后随访1～36个月,平均20个月,其中76例＞12个月,无切口感染、出血、积液、气胸复发等并发症。结论单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸是安全、微创、可行的。     

闭合性胸外伤致乳糜胸的诊治体会(附22例报告)

乳糜胸指胸导管损伤后乳糜液外漏,多发性于食管、肺及心脏、大血管手术后。胸部创伤后发生的乳糜胸较为少见,我院1990年1月~2004年12月收治闭合性胸外伤869例,其中22例发生乳糜胸,占2·5%,21例治愈。现总结诊治体会如下。1临床资料1·1一般资料本组22例,男16例,女6例;年龄18~67岁。本组均为闭合性胸外伤,其中胸背部碾压伤10例,胸腹部撞击伤12例。合并症:肋骨骨折22例,锁骨骨折6例,胸骨骨折1例,胸腰椎骨折6例;1例严重肺挫伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。单侧液气胸21例,双侧液气胸1例。1·2临床表现22例均表现为呼吸困难,从受伤到出现…     

单孔胸腔镜与单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的对比分析

目的 探讨单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性和疗效.方法 回顾性分析2010年7月至2013年7月本院收治的采用单孔胸腔镜手术的自发性气胸患者（S组）120例,与同期采用单操作孔胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者（T组）98例,对比分析其术后住院时间、手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、切口长度、住院费用及术后24 h胸壁切口处疼痛评分的差异.结果 S组患者手术均顺利,其手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、术后住院时间及住院费用方面与T组比较,其差异均无统计学意义（P＞0.05）,但S组在切口长度和术后24 h疼痛方面与T组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸是一种安全、有效、更微创、更美观的手术方式,值得推广.     

通心络对实验性大脑中动脉闭塞大鼠脑缺血微血管的保护作用

目的 观察通心络胶囊对大脑中动脉闭塞(MCAO)模型大鼠脑缺血后微血管的保护作用.方法 清洁级雄性SD大鼠200只随机分为5组:假手术组只做颈总和颈内动脉分离和生理盐水灌胃;其余4组制备MCAO模型,其中MK-801组在造模成功后腹腔注射MK-801;通心络大、小剂量组均在造模成功后分别给予1.0 g·kg-1·d-1和0.5 g·kg-1·d-1通心络原粉水溶液灌胃;模型组给予等体积生理盐水灌胃.各组动物分别于术后6、12、24、48和72 h电镜观察皮质微血管超微结构改变、检测缺血脑皮质毛细血管通透性、免疫组化法测定大脑皮质Ⅷ因子和脑微血管周围IL-6、IL-1β蛋白表达.结果 电镜下观察,治疗组均能显著改善缺血后脑皮质微血管超微结构;模型组脑内伊文蓝含量明显增加(P＜0.01),通心络大剂量组在脑缺血12 h能显著降低其含量(P＜0.01),并且在24 h后较小剂量组、MK-801组降低明显(P＜0.01);模型组皮质中微血管数急剧减少(P＜0.01),治疗组各时间皮质中血管数均明显多于模型组(P＜0.01),其中通心络大剂量组的微血管数多于其他治疗组(P＜0.01,P＜0.05);模型组脑皮质微血管周围IL-6及IL-1β表达升高(P＜0.01),分别于缺血后24和12 h达到高峰,各治疗组与模型组相比,IL-6表达明显升高(P＜0.01),而IL-1β表达明显降低(P＜0.01),其中通心络大剂量组最为明显(P＜0.01).结论 通心络胶囊可从多角度对大脑中动脉闭塞(MCAO)模型大鼠脑缺血微血管损伤进行保护.     

食管胃胸膜顶器械吻合治疗食管癌103例分析

2003-07/2007-08我院应用苏州法兰克曼公司生产的一次性H JW 25 mm管型消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌245例,其中87例食管中段癌和16例食管中上段癌经左胸单切口行食管胃胸膜顶器械吻合,效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男78例,女25例,年龄42~77(平均62)岁。食管中段癌87例,中上段癌16例。其中5例双原发癌。病变长1.5~9.0 cm,平均4.8 cm。病理类型:鳞状细胞癌95例,囊性腺癌3例,腺鳞癌1例,癌肉瘤1例,未分化癌3例。临床病理分期:Ⅰ期9例,Ⅱ期43例,Ⅲ期51例。1.2手术方法本组均采用左胸后外侧切口,经第6肋床进胸。切开肺下韧带及纵隔胸膜,打开膈肌探查腹腔后,自膈上游离食管至主动脉弓,分离病灶。游离胃,保护胃大弯血管弓,必要时打开侧腹膜以保证胸胃的长度。于贲门部切断胃及食管,清扫胃左动脉及胃小弯处淋巴结和脂肪组织。于主动脉弓上切开纵隔胸膜,将食管由弓后牵至弓上,继续向上游离食管至胸膜顶以备吻合。对于中上段癌,继续自胸顶向上稍游离食管2cm左右,并向下均匀牵引颈部食管,然后使用荷包缝合器放置荷包缝线,必要时可采用手工缝合荷包线,以提高食管切除平面...     

急性附睾炎患者精液中支原体、衣原体与血清抗精子抗体的关系

目的 评价人型支原体(Mh)、解脲支原体(Uu)、衣原体(Ct)感染的急性附睾炎患者与血清抗精子抗体(AsAb)的关系.方法 对105例支原体及衣原体感染的急性附睾炎患者与30例正常男性的精液分别进行Mh、Uu 、Ct及AsAb检测.结果 急性附睾炎后血清AsAb阳性率高于正常组,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 急性附睾炎后产生AsAb,可引起男性不育症.     

柴胡临床应用心得

结合临证心得，对柴胡的品种来源、退热、和解少阳、解郁、劫肝阴、升阳、应用剂量、治疗高血压八个方面作深入研究和探讨，澄清疑难纷争，提出独家见解，并介绍了数首验效方，为柴胡的理论研究和临床应用提供参考。     

通心络对大脑中动脉栓塞模型大鼠脑缺血后脑组织caspase-3、P53和HSP70的影响

目的探讨通心络胶囊在缺血脑保护方面的作用机制。方法采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。将SD大鼠随机分为假手术组、MCAO模型组、MK-801组及通心络大、小剂量治疗组。MK-801组按体重0.5 mg/(kg.d)经腹腔注射MK-801,1次/d;通心络大、小剂量治疗组分别按体重1.0、0.5 g/(kg.d)给予通心络原粉灌胃,2次/d。采用流式细胞、Western blot及RT-PCR技术观察通心络对大鼠脑缺血后神经细胞凋亡率和caspase-3、P53、HSP70蛋白及其mRNA表达的影响。结果通心络和MK-801均可明显降低MCAO模型大鼠缺血后各时间点脑部神经细胞凋亡百分率(P<0.05,P<0.01),以通心络大剂量治疗组效果最显著;模型组caspase-3、P53蛋白及其mRNA表达较假手术组4明显增高,通心络和MK-801均可使其表达降低,其中通心络大剂量治疗组最显著(P<0.01);与模型组比较,各治疗组HSP70蛋白及其mRNA表达明显增高(P<0.05,P<0.01)。结论通心络可降低MCAO模型大鼠神经细胞凋亡百分率而发挥脑保护作用,其机制可能与抑制细胞凋亡相关因子caspase-3、P53表达及促进应激保护性HSP70表达有关。     

参芪扶正注射液治疗胸外伤后心肌挫伤30例临床疗效观察

2003年9月至2006年5月笔者在遵义医学院学习期间采用参芪扶正注射液治疗心肌挫伤30例,并与单纯西药治疗30例相对照,取得良好效果,现就临床诊治报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例均为住院患者,随机分为2组。治疗组(参芪扶正注射液组)30例,男22例,女8例,年龄18~68岁,平均(36.     

重用芍药治疗溃疡性结肠炎

文章指出芍药性味酸苦甘咸 ,小寒 ,功能酸苦涌泄破滞、酸甘化阴补益、甘苦调气和血、咸能平肝熄风 ,惟力弱和缓 ,重用始能建功 ,若用常量随配伍不同而呈现不同功用。同时 ,以腹泻和便秘为审证要点 ,重用芍药治疗溃疡性结肠炎 ,并引古今验案详细分析芍药的治疗学原理 ,能祛积除秽 ,峻利而不伤正 ,补缓而不敛邪 ,古今均持为要药 ,是治疗溃疡性结肠炎很有前途的重要药物