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1.
2.
目的编制农村居家失能老年人健康管理需求评估问卷,并检验其信效度。方法以奥马哈问题分类系统为理论框架,综合文献回顾形成问卷条目池,对18名专家进行2轮Delphi专家函询形成预试问卷。对河南省213名农村居家失能老年人进行调查,检验问卷的信效度。结果探索性因子分析共提取6个公因子29个条目,包括健康档案、身体评估、心理健康、医疗环境、健康知识、智慧养老,累积方差贡献率为72.992%;条目内容效度指数为0.889~1.000,平均内容效度为0.975。问卷Cronbach′sα系数为0.897,折半信度为0.876,重测信度为0.902。结论农村居家失能老年人健康管理需求评估问卷具有良好的信度及效度,可作为评价农村居家失能老年人健康管理需求的有效工具。 相似文献
3.
目的:对于表皮生长因子受体(epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR)突变阳性的晚期非小细胞肺癌(non smallcelllungcancer,NSCLC)患者,目前标准治疗方案以分子靶向药物为主,但耐药进展后的治疗手段和疗效有限。 免疫检查点抑制剂在该类患者耐药后的临床应用正在探索中。为观察真实世界中的实际疗效,本研究回顾性分析 了 EGFR敏感突变的晚期 NSCLC患者靶向耐药后接受免疫联合治疗的疗效和毒性。方法:收集 2019年 1月至 2020 年 6月期间在四川省肿瘤医院确诊的 EGFR敏感突变晚期肺腺癌患者共 32例。所有患者均在靶向治疗进展后接受 了程序性死亡受体 1(programmedcelldeathprotein1,PD 1)抑制剂联合化疗或抗血管生成药物治疗。对其无进展生 存期(progressionfreesurvival,PFS)、总生存期(overallsurvival,OS)、客观缓解率(objectiveresponserate,ORR)以及常 见免疫不良反应进行初步的观察和分析。结果:32例晚期 EGFR突变肺腺癌患者均携带19DEL或 L858R突变,一线 分别采取 1、2或 3代 EGFR TKI靶向治疗。一线 1、2代 EGFR TKI治疗耐药后出现 T790M突变者转为奥希替尼治 疗。在靶向耐药后予以不同 PD 1抗体联合培美曲塞和顺铂化疗,或再联合贝伐珠单抗抗血管生成治疗。总的 ORR 为 43%,疾病控制率 67%,PFS7.1个月,OS11.7个月。不同 EGFR突变类型、PD 1抑制剂、联合治疗方案以及治疗 期间放疗与否与 PFS无明显相关性(P>0.05)。未合并 T790M突变患者的 PFS较出现 T790M突变者有延长趋势 (8.7个月 vs5.1个月,P=0.017)。患者总体耐受性较好,未出现明显新的免疫毒性反应。结论:EGFR敏感突变的 晚期肺腺癌靶向耐药人群能从免疫联合治疗中获益,且毒性可控。后续将通过多中心进一步扩大样本,明确免疫治 疗的获益人群,以及联合方案、突变亚型等对疗效和毒性的影响。 相似文献
4.
目的探讨经直肠超声实时引导在射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者精囊镜手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2015年12月北京大学第三医院经直肠超声实时引导行精囊镜手术治疗的25例射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者的临床资料。患者年龄(29.4±4.5)岁;精液量0.4(0~2.8)ml,精液pH值6.5(5~7.5),精子总数0(0~580)百万个,精子密度0(0~90.7)百万个/ml,精子活率0(0~24.1%),结合MRI、经直肠超声检查等初步诊断为梗阻性无精子症或少弱精子症。其中13例为前期常规精囊镜手术失败患者(无法找到通道进入射精管和精囊)。均行经直肠超声实时引导下精囊镜射精管梗阻疏通术,分析手术成功率、并发症及随访结果。手术成功的定义为精囊镜疏通射精管后顺利进入精囊。结果25例中21例(84%)精囊镜成功进入精囊腺,手术时间75(31,148)min,术后所有患者均无严重并发症。4例(16%)手术失败患者中,1例术中探查考虑为先天发育不良,2例双侧均未见明确射精管开口,1例术中诊断为Müllerian管囊肿,未见明确精阜小凹及双侧射精管开口。21例精囊镜手术成功者术后3~6个月复查,精液量2.0(0~5.2)ml,精子总数28(0~832)百万个,精子密度5.6(0~110.3)百万个/ml,精子活率5.4%(0~63.6%),与术前精液量[0.4(0~2.8)ml]、精子总数[0(0~342)百万个]、精子密度[0(0~90.7)百万个/ml]、精子活率[0(0~24.1%)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在17例电话随访5~9年的患者中,3例配偶自然妊娠受孕;9例精液质量改善但患者配偶未自然受孕,行体外受精-胚胎移植技术受孕。结论术中经直肠超声引导可以增加精囊镜手术的成功率和安全性,对常规精囊镜手术困难的射精管梗阻性无精子症或少弱精子症效果良好。 相似文献
5.
目的 利用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归分析以急性脑梗死为表现的Trousseau综合征患者预后的影响因素。方法 选取以急性脑梗死为表现的Trousseau综合征患者49例,根据脑梗死后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(<3分,17例)及预后不良组(≥3分,32例)。比较2组患者一般临床资料、入院时影像学资料、实验室检查结果及预后情况差异。使用LASSO回归筛选影响预后的变量,构建模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线及H-L拟合优度检验评价模型的预测价值。结果 所有患者中,病理类型为腺癌39例。与预后良好组相比,预后不良组患者的入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高、确诊肿瘤时间距脑梗死发生时间<6个月患者占比及肿瘤转移患者占比高,血红蛋白(Hb)水平及单抗凝治疗患者占比低(P<0.05)。LASSO回归显示,Hb水平和单抗凝治疗与患者预后呈正相关,入院时NIHSS评分与患者预后呈负相关。ROC曲线显示,LASSO回归模型预测曲线下面积为0.871(95%CI:0.766~0.976),敏感度为0.875,特... 相似文献
7.
脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一种主要累及脑内小血管的慢性全脑性
疾病,临床表现多样。排尿障碍和排便障碍作为CSVD的常见症状,严重影响着人们的日常生活和社
会功能。约70%的CSVD患者可出现排尿障碍,以排尿刺激症状为主,可表现为尿频、尿急、急迫性尿
失禁及夜尿增多,且与疾病的严重程度、病变部位相关。排便障碍与脑血管病关系密切,但目前尚无
有关CSVD患者排便障碍的大型流行病学数据。本文分别以CSVD患者排尿功能障碍与排便功能障碍
为切入点,探讨CSVD患者二便障碍的发生率和具体表现形式,探索可能引起CSVD患者二便障碍的病
理生理机制,为CSVD的诊治提供新的方向。 相似文献
8.
[摘要]目的 探讨实时三维斑点追踪(RT3D-STI)技术联合冠状动脉SYNTAX评分(SS)在评价复杂冠心病患者左室心肌功能中的价值。方法 78例复杂冠心病患者根据SS收集我院拟行冠状动脉造影术(CAG)患者141例,根据CAG影结果分为复杂冠心病组(三支主要冠状动脉和/或左主干狭窄>50%,n=78),非复杂冠心病组(单支/双支主要冠状动脉狭窄>50%,n=30)和对照组(冠状动脉狭窄≤50%,n=33),根据SS将复杂冠心病组分为低分亚组(SS<23,n=26),中分亚组(23≤SS<33,n=25)及高分亚组(SS≥33,n=27)。,应用3D-STI技术获取左心室整体纵向、径向、圆周、三维应变(GLS、GRS、GCS、G3DS)及各节段纵向、径向、圆周、三维应变(LS、RS、CS、3DS),计算平均基底段LS、RS、CS、3DS,中间段LS、RS、CS、3DS,心尖段LS、RS、CS、3DS,行组间比较分析获取相应测值,比较各组间的差异。结果 ①三组间整体、平均节段应变呈减小趋势(P<0.05)。2.三亚组的GLS、GRS、GCS、G3DS呈减小趋势(P<0.05),基底段LS、3DS,中间段LS、RS、CS、3DS,心尖段LS、RS、CS、3DS呈减小趋势LS-BAS、3DS-BAS、LS-MID、RS-MID、CS-MID、3DS-MID、LS-AP、RS-AP、CS-AP、(P<0.05)。②ROC曲线分析示GLS、GCS、GRS、G3DS对不同程度复杂冠心病有一定检测价值,以G3DS及GLS曲线下面积最大。③相关性分析示复杂冠心病组GLS、GCS、GRS、G3DS与冠状动脉SS呈负相关(r=-0.548,-0.366,-0.411,-0.556,P均<0.05)。④重复性检验:3D-STI参数在观察者内及观3DS-AP呈减小趋势(P<0.05)。3.ROC曲线分析:GLS、GCS、GRS、G3DS对不同程度复杂冠心病有一定检测价值,以G3DS及GLS曲线下面积最大。 4.相关性分析:复杂冠心病组GLS、GCS、GRS、G3DS与冠状动脉SS呈负相关(r=-0.548,-0.366,-0.411,-0.556,P均<0.05)。.察者间测量有良好的一致性。结论 RT3D-STI技术可在一定程度上反应复杂冠心病患者的冠状动脉病变程度,联合SYNTAX评分在复杂冠心病的诊断和指导治疗上有一定的积极意义。 相似文献
9.