小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗高血压 脑出血的疗效及术中出血量比较

〔摘 要〕 目的：探讨并分析血必净佐治老年人重症肺炎伴呼吸衰竭的临床效果。 方法：选取郑州市第九人民医院 2018 年 6 月至 2020 年 6 月期间收治的 60 例老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者，将其随机分为对照组和观察组，各 30 例。对照组患者 实施常规治疗，观察组患者在对照组的基础上联合血必净治疗，观察并比较两组治疗效果、治疗后氧化应激反应指标水平 及不良反应发生率。 结果：观察组患者治疗总有效率为 96.67 % 高于对照组的 76.67 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 治疗前两组患者的超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、8– 异前列腺素（8–iso–PGF2α）水平比较，差异无统计学 意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的 SOD 高于对照组，MDA、8–iso–PGF2α 水平低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；观察组患者不良反应发生率为 6.67 % 低于对照组的 23.33 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临 床上治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者时，在基础治疗的同时联合血必净治疗，能够有效改善患者血清氧化应激指标的水平， 治疗不良反应较少，治疗效果明显。     

脑深部电刺激术线头连接处切口改良设计

目的 探讨脑深部电刺激术（DBS）连接线处头皮切口的改良方法。方法 2008年1月至2014年3月采用DBS治疗帕金森病患者50例,根据延伸连接线接头情况,设计耳后头皮切口的位置、长度、形态,分层缝合。所有患者平均随访42.6个月,观察术后切口渗血量、切口线头外露、术后切口裂开及感染情况。结果 所有患者头皮切口均Ⅰ期愈合,无术后切口渗血,无线头外露,无切口裂开或破溃,无头皮感染,无电极断裂。1例术后出现 皮下积液,2周后自行吸收。结论 DBS延伸连接线接头耳后头皮切口改良方法简单安全,可降低DBS手术有关头皮切口并发症。     

神经导航在颅内病变微创手术中的应用价值

目的探讨神经导航技术在颅内病变显微神经外科手术中的应用价值。方法32例颅内肿瘤和血管性病变患者，经术前MRI薄层扫描（1mm／层）或CT薄层扫描（1mm／层）检查，将影像数据输入Stryker导航系统工作站，进行三维重建（包括头皮、病灶、重要功能区及标志点），靶点设定，手术切口人路设计，精确定位微小病灶位置，术中神经导航引导下确定病灶位置及范围，以显微神经外科技术切除病变，术后进行临床评估和影像学评价。结果应用神经导航对颅内病变、重要结构定位准确，定位误差均在3mm以内。32例手术导航下寻找病变成功率达100％，病变全切除率达90％，同时未发生严重神经功能损害。结论神经导航系统能提供精确的术前手术人路设计和术中实时导向，减少手术创伤，提高手术效果，降低死亡率、病残率，在微创神经外科手术中具有重要的临床应用价值。     

颅脑损伤后凝血障碍研究进展

1972年Druskin等[1]首次报告1例颅脑火器伤引起弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)后,脑外伤所致凝血障碍导致的凝血病(coagulopathy)得到了学者们的普遍重视.现已明确,凝血障碍是脑外伤常见并发症,是二次脑损伤的主要原因之一,颅脑损伤激活凝血系统造成高凝状态及其随后发生的纤溶亢进可加重脑损害,影响预后.颅脑损伤严重程度与凝血障碍、迟发颅内血肿之间以及凝血障碍与不良预后之间是密切相关的.     

13例脑疝术后继发大面积脑梗死诊治体会

目的探讨脑疝术后继发大面积脑梗死临床特点及诊治措施。方法对13例临床资料进行回顾性分析。结果死亡5例,植物生存1例,重残1例,中残3例;死亡率38.46%。结论本病是多种因素综合作用的结果,其发病急,病死率高。提高对本病的认识,准确判断病情变化,及时进行相应治疗,将有助于改善患者预后及生存质量。     

颅后窝锁孔入路微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的 总结锁孔入路治疗原发性三叉神经痛的手术技巧及治疗效果.方法 采用锁孔入路微血管减压术治疗原发性三叉神经痛128例,其中三叉神经根人脑干区有明显血管压迫123例,难以明确责任血管5例.结果 术后随访6～48个月,平均32个月.治愈102例,显效16例,有效8例,无效2例.复发4例,经再次行微血管减压术治愈2例.术后出现周围性面瘫3例,同侧听力下降1例,经对症治疗痊愈,无颅内感染及死亡病例.结论 三叉神经微血管减压术可作为治疗原发性三叉神经痛的首选外科方法.     

前额底脑挫裂伤的手术时机探讨

目的探讨前额底脑挫裂伤的手术时机。方法回顾性分析我院自1998年7月至2005年5月收治的前额底脑挫裂伤并施行手术的病例。结果入院即行手术（含24h内）14例为A组；初期保守治疗，24h后手术24例为B组。入院时GCS：A组平均6．5分，B组平均13分。随访半年并根据GOS判定：A组康复良好8例（57．1％），中度残废3例（24．1％），重度残废2例（14．3％），死亡1例（7．1％）；B组康复良好8例（33．3％），中度残废5例（20．8％），重度残废7例（29．2％），死亡4例（16．7％）。入院时A组GCS普遍低于B组，COS结果A组良好率高于B组，A组重残率、死亡率低于B组，具有显著统计学差异（P〈0．05）。结论前额底脑挫裂伤早期（24h以内）明确手术指征，筛选出可能恶化的病例并及时手术对改善前额叶底脑挫裂伤的预后具有积极意义。     

鞍区肿瘤术后单纯性尿崩症的分析及处理

目的 探讨鞍区肿瘤术后单纯尿崩症的发生特点及处理原则.方法 回顾性分析53例鞍区肿瘤病人术后并发单纯性尿崩的临床特点及治疗原则.结果 术后尿崩呈暂时型48例（90.5%）,三相型3例（5.7%）,持续型2例（3.8%）.因严重尿崩死亡1例（1.9%）.余病人随访6个月,尿崩症痊愈48例（90.5%）,永久性尿崩4例（7.6%）.结论 尿崩症的发生类型与手术方式、肿瘤大小等相关.选择适当的手术方式,术后严密监测尿量和血电解质,积极纠正水、电解质紊乱,是处理尿崩症的关键,其可以有效降低手术病死率.     

神经导航在锁孔入路手术切除邻近重要功能区病变中的应用

目的 探讨神经导航系统在切除邻近重要功能区病变手术中定位的精确性和锁孔显微手术的治疗效果。方法 2005年6月～2006年10月，应用Stryker公司导航系统辅助切除邻近重要功能区病变32例，并对神经导航在手术中应用的优越性、精确性、注意事项以及锁孔显微手术的治疗效果进行分析。结果 本组病例中注册误差为（1．6±0．5）mm，术后近期复查CT或MRI证实病变全切除比例为29／32，患者临床症状均得到明显改善，手术效果良好。结论 神经导航辅助锁孔显微手术对于切除邻近重要功能区病变具有定位准确、动态示踪、创伤轻微、安全可靠等特点，有助于提高病变的全切除率及降低手术并发症的发生。