膝关节隐匿性骨折患者MRI及CT诊断的临床分析

目的探讨MRI及CT在膝关节隐匿性骨折患者中的诊断价值。方法选取2017年1月至2017年10月来本院治疗的膝关节隐匿性骨折的患者80例进行研究。入院后依次进行CT和MRI检查,比较两种方法用于诊断膝关节隐匿性骨折的检出率,分析两种方法的临床价值。结果经MRI诊断出膝关节隐匿性骨折80例,关节腔积液74例,骨髓水肿31例,关节面软骨破损及水肿26例,半月板软骨损伤28例,韧带损伤22例;而CT诊断出膝关节隐匿性骨折43例,关节腔积液33例,未检测出半月板软骨损伤、关节面软骨损伤及水肿及韧带损伤。MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断的检出率为100%,而CT的检出率为53.75%,两种检查手段检出率有显著性差异(P0.05)。结论采用MRI对膝关节隐匿性骨折患者进行诊断,其检出率高于CT检查,可以降低漏诊与误诊的风险,值得广泛推广应用。     

针灸治疗膝骨关节炎对患者疾病改善及预防复发观察

目的观察针灸治疗膝骨关节炎对患者疾病改善以及预防复发的效果。方法选取膝骨关节炎患者95例,根据随机数字表法将患者分为对照组(47例)和治疗组(48例)。对照组给予西药治疗,治疗组给予西药加针灸治疗。对比治疗后的临床效果,记录患者治疗前、治疗后2周、治疗后4周、治疗后8周疼痛评分、膝关节僵硬度评分、生活质量评分变化,对患者进行1年随访,比较患者病情复发率情况。结果治疗组总有效率为95.8%,对照组为74.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后2周、治疗后4周、治疗后8周治疗组患者疼痛评分[(6.02±1.02)分、(4.02±0.65)分、(3.10±0.5)8分]低于对照组[(7.01±1.24)分、(5.63±0.75)分、(4.59±0.75)分](P0.05);治疗后2周、治疗后4周、治疗后8周两组患者膝关节僵硬度评分均降低,治疗组低于对照组(P0.05);治疗后2周、治疗后4周、治疗后8周患者生活质量均有提高,治疗组高于对照组(P0.05)。两组患者1年随访,治疗组有2例患者复发,复发率为4.3%,对照组有11例患者复发,复发率为31.4%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论针灸治疗膝骨关节炎患者,可降低患者的疼痛感受,改善患者膝关节僵硬度,提高患者生活质量,降低疾病复发率。     

穴注治疗胸腰椎骨折后引起的腹胀

腹胀是胸腰椎骨折后病人出现的常见症状 ,给病人增加了很多痛苦 ,严重者可造成不良后果[1] 。常用热敷、按摩、胃肠减压、肛管排气等方法为病人减除症状 ,但疗效欠佳。我院自 1 996年以来 ,采用新斯的明针足三里穴位注射治疗取得较好疗效 ,现总结如下。1　临床资料共 2 76例 ,按入院先后随机分治疗组 1 76例 ,男96例 ,女 80例 ;对照组 1 0 0例 ,男、女各 5 0例 ,年龄1 5～ 82岁。2 76例均为胸腰椎骨折引起腹胀 ,排除复合腹部损伤者。两组病情轻重、年龄等一般情况均具可比性。2　治疗方法治疗组应用新斯的明针进行两侧足三里穴位注射 ,用 1 …     

跟骨外侧入路治疗跟骨关节内骨折152例的观察

目的：观察经跟骨外侧入路治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法：通过2002年2月至2009年8月对128例152足跟骨关节内骨折行切开复位内固定术,采用跟部外侧切口入路,104人120足例得到随访,最短6个月,最长2年,平均14月。结果：据Kerr百分评价标准,分为优、良、差、极差4个等级,结果优88例,良19例,差13例,优良率89.2%。结论：良好的手术技巧,精准的复位,坚强的内固定,早期功能锻炼是手术成功的关键。     

手术治疗髋部骨质疏松性骨折患者预后的影响因素分析

目的探究影响手术治疗髋部骨质疏松性骨折患者预后的相关危险因素。方法采用回顾性分析法对2010年1月至2013年12月入住本院并接受了手术治疗的、年龄超过50岁的110例髋部骨质疏松性骨折患者资料进行统计分析。结果术前80.91%(89/110)患者合并有心脑血管等疾病。95.2%(104/110)患者在入院48小时内即进行手术治疗。20.90%(23/110)患者预后良好;35.45%(39/110)预后不良。患者术后3个月、6个月、12个月和随访期总的累计死亡率分别为6.36%、11.82%、25.45%、43.64%。随访结果经卡方检验和多因素logistic回归分析确定,年龄(OR=7.162)、合并心血管疾病(OR=3.018)、合并脑血管疾病(OR=11.352)、合并内科疾病数量(OR=9.115)、再入院或再手术(OR=6.375)分别是影响患者术后近期死亡的独立危险因素。结论髋部骨质疏松性骨折患者年龄大、术前合并心脑血管疾病、合并疾病数量严重影响患者手术治疗的预后;应在术前详细询问患者既往病史,评估患者对手术的耐受性,选择适宜手术时机,以期改善患者的预后及生活质量,降低死亡的风险性。     

鸡尾酒式药物在全膝关节置换术中的应用现状及研究进展

全膝关节置换术是治疗中晚期膝骨关节炎的有效方法，但作为一种创伤较大、过程较为复杂的骨科手术，其术后疼痛问题一直困扰患者及临床医生。而鸡尾酒式药物在全膝关节置换术中的应用，可以起到良好的镇痛作用，且随着临床研究的进展，鸡尾酒式药物在减少患处出血、改善肌力、保护心肌等方面的作用也逐渐被探索发现。但目前临床上对于鸡尾酒式药物的配方、使用方法缺乏统一的标准。因此本文就鸡尾酒式药物在全膝关节置换术中的应用现状及研究进展作一综述。     

血府逐瘀汤加味治疗肋软骨炎156例临床观察

目的探讨血府逐瘀汤加味配合扶他林治疗肋软骨炎的临床疗效。方法选取2003年5月至2010年3月经我院确诊的156例肋软骨炎患者,随机分为两组,即对照组和治疗组,每组78例。对照组采用扶他林软膏进行治疗;治疗组在对照组基础上,加服血府逐瘀汤加味配合治疗。结果对照组总有效率为76.92%,治疗组总有效率为91.03%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血府逐瘀汤加味配合扶他林治疗肋软骨炎效果显著,值得肋软骨炎患者应用。     

GustiloⅢ型开放性骨折患者术后感染与血清SAA、β-防御素-3水平的研究

目的观察GustiloⅢ型开放性骨折术后感染患者血清淀粉样蛋白(Serum amyloid A protein,SAA)、β-防御素-3水平,并分析其临床意义。方法选取2017年2月-2018年2月在浙江省桐庐县中医院骨伤科接受治疗的GustiloⅢ型开放性骨折患者为观察对象,根据其术后是否发生感染分为合并感染组和未合并感染组。观察两组患者血清SAA、β-防御素-3水平、炎症因子和淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平的差异,并分析GustiloⅢ型开放性骨折术后感染患者血清SAA、β-防御素-3水平与炎症因子和淋巴细胞亚群的相关性。结果合并感染组患者的血清SAA、β-防御素-3水平分别为(66.08±3.72)mg/L、(18.49±2.34)ng/ml,SAA水平高于未合并感染组,β-防御素-3水平低于未合并感染组(P<0.05);合并感染组患者的白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平分别为(19.45±3.07)ng/L、(24.69±2.13)ng/L、(0.64±0.11)μg/L,高于未合并感染组患者(P<0.001);合并感染组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于未合并感染组,CD8+水平高于未合并感染组(P<0.05)。结论GustiloⅢ型开放性骨折术后感染患者血清SAA水平较高,β-防御素-3水平较低,且与炎症因子和T淋巴细胞亚群密切相关。     

超声经皮透入舒筋活血汤联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的观察超声经皮透入舒筋活血汤联合西乐葆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 90例均为2014年11月~2015年6月在我院骨科门诊及病房收治的膝关节骨性关节炎患者,随机分为三组(超声中药透入组、西乐葆组、超声中药透入联合西乐葆组),采用临床常用的VAS疼痛评分以及膝关节功能评分(Lequesne指数)评定疗效。结果三组患者治疗后2周、4周在膝关节疼痛缓解及关节功能活动方面有明显改善(P0.05),且在治疗后同一时间三组比较,超声中药透入联合西乐葆组效果最佳,差异具有统计学意义(P0.05)。而西乐葆组与超声中药透入组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声经皮透入舒筋活血汤联合西乐葆对于膝关节骨性关节炎患者,既能明显缓解疼痛,又能够良好的改善关节功能,从而取得满意的疗效,在临床中值得推广运用。