基于“脾主运化”理论探讨肝细胞自噬与脂质代谢的关系＊

脾位于中焦,主运化,为气血生化之源。膏脂由脾运化水谷所生,中土得运,纳运有常,则膏脂可随血循环以濡养五脏六腑及四肢百骸;肝脏是脂质代谢重要的器官,其参与脂质消化、吸收、转运等功能,脾气健运,肝失疏泄,肝脏脂质代谢功能与"脾"运化功能相关。肝细胞自噬是维持肝脏脂质代谢稳态的关键因素之一,自噬功能正常则肝脏脂质代谢趋于平衡。本文基于脾与脂质相关性,从"脾主运化"探讨肝细胞自噬对脂质代谢的影响及机制。     

化瘀祛痰方对急性心肌缺血大鼠心肌组织RhoA、ROCK1 mRNA表达的影响

【目的】观察化瘀祛痰方对急性心肌缺血大鼠心肌组织RhoA/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶1(ROCK1)信号通路中RhoA、ROCK1 mRNA表达的影响,探讨其防治机制。【方法】将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为6组,即空白组,模型组,西药组,中药低、中、高剂量组,每组10只。西药组予以单硝酸异山梨酯水溶液(剂量为3.125 mg·kg~(-1)·d~(-1))灌胃,中药低、中、高剂量组予以化瘀祛痰方水煎液(剂量分别为10.4、20.8、41.6 g·kg~(-1)·d~(-1))灌胃,空白组和模型组予以等体积生理盐水灌胃,给药7 d。预灌胃7 d后,除正常组外,其余各组大鼠给予腹腔注射异丙肾上腺素(Iso)复制急性心肌缺血模型。观测大鼠心电图ST段总偏移值。采用苏木素—伊红(HE)染色法观察大鼠心肌组织结构,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清内皮素1(ET-1)含量,qPCR法检测心肌组织RhoA、ROCK1 mRNA的表达。【结果】与空白组比较,模型组心肌纤维大片断裂,间质出现明显出血,心电图ST段偏移值、血清ET-1含量、心肌组织RhoA与ROCK1 mRNA表达水平均升高(P0.05);与模型组比较,各给药组心肌纤维断裂情况改善,间质出血减少,心电图ST段偏移值、血清ET-1含量、心肌组织RhoA与ROCK1的mRNA表达水平均降低(P0.05)。【结论】化瘀祛痰方可改善心肌缺血状态,其机制可能与降低心肌组织RhoA、ROCK1 mRNA表达,从而抑制心肌收缩,改善心肌血流量有关。     

2型糖尿病中医证型流行病学调查及其中医病因病机初探

目的:依据流行病问卷发现2型糖尿病常见证型及各型所占比例,探讨各证型与客观指标的关系。方法:流行病问卷调查2型糖尿病患者428例,对428例2型糖尿病患者中医辨证,归属于6个中医证型,观察记录中医证候、身体质量指数(BMI)、肝功能、血脂、血糖等相关指标。结果:428例患者中气阴两虚型最多(264例,占61.7%)。各中医证型的发病的年龄层多有不同,早期多为肺热津伤型,中晚期多为阴阳两虚及气阴两虚兼瘀证;糖尿病病程比较,阴阳两虚型病程最长;指标比较空腹血糖(FBG)和餐后血糖水平在阴虚火旺型最高;阴虚火旺型糖化血红蛋白(Hb A1c)水平最高;糖尿病足、糖尿病周围神经病变(DPN)发生率较高,多个证型均有发生。结论:不同中医证型发病期有显著差异性,气阴两虚为常见证型,同时2型糖尿病与BMI、血脂肝功能指数具有一定相关性,且中晚期糖尿病多具有并发症产生。     

肛肠病手术无痛治疗的临床应用研究

目的 探究无痛治疗在肛肠病手术中的疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月本院收治的100例肛肠病患者的临床资料,依据治疗方法分为无痛治疗组和常规局麻组,各50例.常规局麻组术中接受常规局部麻醉,无痛治疗组患者接受无痛治疗,统计比较两组术后疼痛程度、术中肛门松弛情况及临床疗效.结果 无痛治疗组术后疼痛程度0级占比显著高于常规局麻组(P<0.05),Ⅰ级占比显著低于常规局麻组(P<0.05);无痛治疗组患者的术中肛门松弛好占比显著高于常规局麻组(P<0.05).无痛治疗组麻醉优良率为92.0％(46/50),高于常规局麻组的74.0％(37/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论 无痛治疗在肛肠病手术的临床应用效果优于常规局麻.     

中医药院校大学生创新思维培养模式的调查与思考

随着中医科学和技术的发展,培养中医药院校大学生创新意识、创新思维,以满足中医药院校创新型复合型医学人才培养的需求,已成为目前高校教学改革的趋势。在辽宁中医药大学400名在校大学生进行问卷调查的基础上,指出中医药院校的大学生在创新思维培养上存在一些强调理论教学、实验课程体系建设等问题,并结合中医药院校大学生的特点,以重大科研平台为依托,从实验培养的视角就如何培养大学生的创新思维提出了一些建议。     

PI3K/Akt/eNOS信号通路调控人参皂苷素Rb1对急性心肌缺血大鼠心肌的作用

目的:探讨人参皂苷素Rb1预处理对大鼠急性心肌缺血PI3K-Akt-e NOS信号通路的影响。方法:应用异丙肾上腺素建立SD大鼠急性心肌缺血模型,实验分为空白对照组、模型组、Rb1低剂量组(10 mg/kg)、Rb1高剂量组(20 mg/kg),HE染色法观察各组心肌形态变化;MOOR激光血流成像系统观测各组大鼠心脏表面血流值,以此作为心肌缺血的指标;ELISA法测定各组大鼠血清中NO的含量;RT-PCR法检测各组大鼠心肌e NOS m RNA的表达变化;Western blot方法检测各组大鼠心肌PI3K、AKT、P-AKT蛋白的表达变化。结果:与空白对照组比较,心肌缺血模型组心肌细胞紊乱;大鼠心脏表面平均血流量明显下降,血清NO、心肌e NOS m RNA含量显著降低,蛋白PI3K、AKT、P-AKT表达降低;给予人参皂苷素Rb1干预后,心肌细胞结构有所改善,心肌表面平均血流有显著提升(P0.05);血清NO、心肌e NOS m RNA含量显著提升(P0.05);蛋白PI3K、AKT、P-AKT表达升高(P0.05或P0.01)。结论:PI3K-Akt-e NOS信号转导通路介导了人参皂苷素Rb1对心肌缺血的保护作用。     

1例乙状结肠造瘘使用水胶体敷料辅助更换造瘘装置的护理体会

正乙状结肠造瘘常为永久性人工肛门,也有用作暂时性人工肛门的。适用于直肠癌或肛管癌切除术后,或不能切除的直肠、肛管癌,作永久性人工肛门;外伤性直肠破裂,直肠感染,狭窄及梗阻作暂时性人工肛门(一般用乙状结肠袢式造瘘术)。粪水样皮炎是结肠造瘘常见的并发症,随着保肛手术及预防性手术的增加,其发生率越来越高~([1])。如何防治和减少并发症,减轻     

惠州市结核分枝杆菌的耐药状况及原因分析

摘要:目的　探讨惠州市人群结核分枝杆菌耐药状况及其影响因素,为临床合理用药及结核病有效控制提供参考。方法　选取2013年5月-2014年4月期间某院门诊病人及惠城区、惠东县、惠阳县、博罗县、龙门县及惠州市大亚湾地区送检的痰标本进行培养,经培养阳性的结核分枝杆菌,采用 1%比例法进行一线抗结核用药（INH、RFP、EMB、SM）药敏试验,统计药敏结果并分析原因。结果　共收集1 248株阳性分枝杆菌,其中1 179株（94.47%）为结核分枝杆菌。1 179株结核分枝杆菌中,799株（67.77%）对4种抗结核病药均有敏感性,即总体耐药率为32.23%,单耐药率为11.96%,多耐药率为7.89%,耐多药率为12.38%;获得性耐药率明显高于初始耐药率;结核分支杆菌对4种抗结核药物的耐药率为INH（12.27%）＞RFP（8.04%）＞SM（7.31%）＞EMB（4.86%）。多因素Logistic回归分析显示,耐药的发生与户籍类型、抗结核治疗史有关（P均＜0.05）;耐多药的发生与年龄、性别、户籍类型、抗结核治疗史有关（P均＜0.05）。结论　惠州市人群结核分枝杆菌耐药率高,耐多药率高和获得性耐药率高,有必要加强抗结核药物耐药性的监测,指导临床合理用药,采取切实措施控制耐药结核的蔓延。     

胫骨干闭合骨折行扩张自锁髓内钉与锁定钢板置入的疗效对比

目的回顾性分析行扩张自锁髓内钉与锁定钢板置入治疗胫骨干闭合骨折患者的效果。方法选取2011年1月²013年8月本院诊治的胫骨干闭合骨折患者96例,将行锁定钢板置入的46例患者分为对照组,行扩张自锁髓内钉术的50例患者分为研究组,比较两组患者围手术期与复诊时的相关数据。结果治疗后,研究组患者的围手术期手术时间、下地时间、术中出血量、膝关节屈曲度差与踝关节伸屈度差5项数值均明显低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论扩张自锁髓内钉术应用于治疗胫骨干闭合骨折,具有手术时间与卧床时间短、术中出血量少、术后骨折复位效果显著特点,值得临床应用。     

脂肪肝中医证型与性别、职业、年龄相关性分析

目的探讨脂肪肝中医证型与性别、职业、年龄的相关性。方法选取2012年7~12月就诊的脂肪肝患者263例,进行中医辨证分型。流行病问卷调查患者性别、年龄、职业、症状、体征等信息,并对结果进行分析。结果各证型的发病率依次为脾虚湿滞型、湿热困脾型、肝郁脾虚型,脂肪肝的发病年龄主要集中于41~60岁,不同性别、年龄脂肪肝患者中医证型分布无显著性差异。肝郁脾虚型患者多见于无业及退休人员,脾虚湿滞型患者多见于脑力劳动者,湿热困脾型患者分布于各职业类别中。结论脾虚湿滞型是脂肪肝的常见证型,41~60岁是脂肪肝发病的高峰期,脂肪肝的中医证型与职业存在一定的相关性。