乌司他丁在体外膜肺氧合治疗中的免疫调节作用

目的:探讨乌司他丁在体外膜肺氧合治疗中的免疫调节作用。方法:回顾性分析2010年至2017年我科行ECMO的患者,按是否应用乌司他丁分为治疗组和对照组。结果:14例ECMO患者(治疗组10例,对照组4例),治疗组第7、14天人类白细胞抗原(HLA-DR)、辅助性T淋巴细胞(T-CD4~+)均显著升高,且第14天显著高于对照组(P0.05),两组抑制性T淋巴细胞(T-CD8~+)、白细胞计数、降钙素原较前无统计学差异,但对照组第14天白细胞高于治疗组。治疗组院感发生率低于对照组(33.6‰vs 57.9‰,P0.05),且发生时间晚于对照组[(11.9±1.8)天vs(7.2±2.1)天,P0.05]。结论:乌司他丁在ECMO治疗中有助于改善患者免疫功能,减少院感发生率,有助于改善预后。     

针刺治疗联合益气升清方对卒中后吞咽障碍患者预后的影响

目的研究针刺治疗联合益气升清方对卒中后吞咽障碍患者预后的影响。方法卒中后吞咽障碍患者90例,将其随机分成对照组和治疗组,每组45例。对照组患者给予综合治疗,治疗组在综合治疗基础上的实施针刺及益气升清方治疗,分析其对应的预后效果。结果治疗组吞咽功能、BI指数的升高分数和NIHSS的降低分数明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针刺治疗联合益气升清方对卒中后吞咽障碍患者预后有着重要影响,值得临床广泛推广。     

重视小讲课在检验实习生带教的作用

小讲课区别理论大讲课的主要方面是时间安排灵活、针对性强,围绕专题让理论紧密结合实际从而融会贯通,是学生在实习期间学而致用的重要途径。该院检验科是佛山科技学院医学院医学检验本科实习点,通过对学生医学检验专业知识、临床检验质量控制和模拟考核等方面的培训,开展由学生和带教教师参与的小讲课,教学过程证明小讲课可以提高学生的兴趣,培养独立思维,提高学生自学和表达能力等综合素质,同时提高带教教师的授课水平和自我价值的提升。     

通腑法开通玄府对大鼠脑缺血再灌注损伤血脑屏障及脑组织水通道蛋白4 mRNA的影响

目的 研究通腑醒神胶囊(简称TFXSJN)通腑法开通玄府对大鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,简称MCAO)再灌注损伤模型血脑屏障(blood brain barrier,简称BBB)通透性及脑组织水通道蛋白4(Aquaporin-4,简称AQP4)mRNA表达的影响.方法 采用线栓法制作大鼠MCAO模型,2 h后拔线造成缺血再灌注损伤.大鼠处死前2 h经股静脉注射伊文思蓝(Evans Blue,简称EB)并测量各组大鼠1,3 d及7 d时脑EB含量,以及拔线后12 h,1,2,3 d及7 d时间点大鼠神经行为评分、脑组织AQP4mRNA的表达水平.结果 TFXSJN治疗后能明显减轻大鼠在1,2,3d及7 d时的神经功能评分,与模型组相比有明显差异(P<0.05或P<0.01);造模后TFXSJN组、模型组脑EB含量在1,3,7 d时均明显高于假手术组(P＜0.05),1 d时开始升高,3 d时达高峰,7 d时有所下降,但仍高于正常,其中3 d时TFXSJN组EB含量明显低于模型组(P＜0.05),1,7 d时TFXSJN组EB含量均数亦低于模型组,但无统计学意义(P>0.05);TFXSJN组及模型组大鼠脑组织损伤侧AQP4mRNA的表达在12 h时已经明显升高,与健侧、假手术组及正常组相比均具有显著性差异(P<0.01);模型组在3 d时达高峰,TFXSJN组在2 d时达高峰,3 d时已有所下降,与模型组损伤侧相比有明显差异(P<0.05),但仍高于健侧(P<0.05).7 d时两组损伤侧的AQP4 mRNA表达水平基本恢复正常,与健侧、假手术及正常组相比无明显差异(P>0.05).假手术组在各时点内其损伤侧AQP4 mRNA表达水平与健侧及正常组相比均无明显差异(P>0.05).结论 脑急性缺血再灌注损伤时存在BBB通透性的增高和AQP4 mRNA基因表达的上调.而TFXSJN通腑法开通玄府法能够调节缺血再灌注损伤后BBB通透性增高与AQP4 mRNA表达的失衡,减轻缺血再灌注损伤,从而起到神经保护作用.其调节BBB通透性与AQP4mRNA基因的异常表达可能是通腑法开通玄府治疗缺血性中风的分子机制之一.因此推测玄府与BBB及细胞膜上通道蛋白(如AQP4等)之间可能存在共同的实质内涵.     

参七脉心通胶囊对颈动脉硬化患者血清NO及ET的影响

目的观察参七脉心通胶囊对颈动脉硬化并高脂血症患者的血脂、血清一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET）水平的影响,进一步探讨参七脉心通胶囊抗动脉粥样硬化的机制。方法将70例高脂血症并颈动脉硬化患者随机分为参七脉心通胶囊中药组（中药组）及阿托伐他汀西药组（西药组）,每组35例,分别给予参七脉心通胶囊及阿托伐他汀口服治疗12周。于清晨空腹抽取服药前、服药后及停药2周后的静脉血,检测血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、NO、ET水平。结果治疗12周后两组患者TC、TG、LDL及ET明显降低,血清NO及HDL水平明显升高,与治疗前相比显差异有统计学意义（P〈0.01）,其中西药组优于治疗组（P〈0.05）;停药2周后西药组所有患者TC、TG和LDL水平较治疗后升高,NO水平明显降低,与服药前无明显差异（P＞0.05）;而ET水平则明显回升,甚至高于服药前水平（P〈0.05）。在中药组却未出现这种趋势。结论参七脉心通胶囊对高脂血症并颈动脉硬化患者的血管内皮功能有明显保护作用,从而防治动脉硬化的进一步发展。     

调气活血法治疗中风后情绪障碍的临床观察

目的 观察运用调气活血法治疗中风后情绪障碍的临床效果及安全性.方法 采用临床随机对照试验方案,选择2011年1月～2013年1月的121例患者随机分为治疗组61例和对照组60例,在内科常规治疗基础上,治疗组按中医辨证给予丹栀逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤、归脾汤加减方治疗,对照组口服盐酸氟西汀治疗.观察两组患者治疗前及治疗2、4、6周后汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)进行临床疗效评价,使用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评价神经功能,使用脑卒中专用生活质量量表评分(SS-QOL)评价生活质量,采用治疗药物副反应量表(TESS)评价不良反应情况.结果 治疗组总有效率(80.33％)与对照组总有效率(83.33％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者HAMD、HAMA、NIHSS、SS-QOL评分均明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用调气活血法治疗中风后情绪障碍临床效果明显,与对照药氟西汀具有类似疗效,而副作用少,值得临床推广应用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对胰岛β细胞C肽分泌的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对胰岛β细胞C肽释放的影响。方法选取100例(OSAHS)患者为研究对象,按体重指数分成正常体重OSAHS组(A组)、肥胖OSAHS组(B组),另外选取50例健康人群组(C组)为对照组,均进行胰岛β细胞C肽检测,观察在嗜睡率、C肽水平和葡萄糖水平上变化情况。结果 A组正常率72%,总嗜睡率28%;B组正常率54%,总嗜睡率46%;C组正常率4%,总嗜睡率96%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);空腹时三组C肽水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),服糖后30、60、120、180min C组和A、B组在C肽水平上比较,差异有统计学意义(P<0.05),而A组和B组在服糖后30、60、120min比较,差异有统计学意义(P<0.05),服糖后180min比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组在空腹、餐后葡萄糖水平上和A组、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组在空腹、餐后葡萄糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS患者胰岛β细胞会出现受损,增加糖尿病发生率,在临床上要注意血糖变化。     

百岁夫妻长寿探秘

四川省攀枝花市易县垭口镇住着一对年过百岁的老夫妻。丈夫严绍函102岁,身体健康,面色红润,腰不弯,背不驼,眼不花,头脑清晰,说话声音响亮。妻子严仕美100岁,头脑清晰,听力正常,背略弯曲,独立行走路远时需拄拐棍,讲起话来很有条理。 近年来,我国的百岁老人倒也     

血府逐瘀汤治疗中风后抑郁或焦虑临床研究

目的:探讨运用血府逐瘀汤治疗中风后抑郁或焦虑的临床疗效及安全性。方法:采用临床随机对照试验方案,选取符合纳入标准的中风后抑郁或焦虑患者61例,随机分为治疗组31例和对照组30例,在内科常规治疗基础上,对照组口服盐酸氟西汀治疗,治疗组给予血府逐瘀汤加减方治疗。疗程均为6周。观察2组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及不良反应情况。结果:治疗组有效率80.66%,对照组为83.33%,2组比较差别无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤治疗中风后抑郁或焦虑的临床疗效显著,与对照药氟西汀类似,而副作用少,值得临床推广。     

通腑醒神胶囊对MCAO大鼠脑AQP-4mRNA表达的影响

目的研究通腑法通腑醒神胶囊(TFXSJN)对大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型脑组织AQP-4 mRNA表达的影响。方法采用线栓法制作大鼠MCAO模型,2h后拔线造成缺血再灌注损伤。观察拔线后12h、1d、2d、3d及7d不同时间点大鼠神经行为评分、脑组织AQP4 mRNA的表达水平,以及各组大鼠在1d、3d及7d时脑梗死体积及脑含水量变化。结果TFXSJN治疗后能明显减轻大鼠在1d、2d、3d及7d时的神经功能评分,脑含水量3d时及3d、7d的脑梗死体积,与模型组相比有统计学意义(P<0.05或P<0.01);TFXSJN组及模型组大鼠脑组织右侧AQP-4 mRNA的表达在12h时已经明显升高,与左侧假手术及正常组相比均具有统计学意义(P<0.05)。结论AQP-4 mRNA表达的上调可能与缺血性脑水肿的形成密切相关,而TFXSJN通腑法能够调节缺血再灌注损伤后AQP4 mRNA表达的失衡状态,减轻缺血后脑水肿和脑梗死体积,减轻缺血性神经损伤,而调节AQP-4 mRNA基因的异常表达可能是TFXSJN通腑法治疗缺血性中风的分子机制之一。