滋阴补肾方联合西医常规治疗肾阴虚型慢性再生障碍性贫血的临床研究

目的 观察滋阴补肾方联合西医常规治疗肾阴虚型慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效.方法 将73例肾阴虚型CAA患者按照随机数字表法分为2组,对照组36例予西医常规治疗,治疗组37例在对照组治疗基础上加用滋阴补肾方治疗.2组均治疗6个月后统计临床疗效和中医疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括头晕、乏力、心悸、唇甲苍白、出血、盗汗、低热、手足心热、口渴思饮、大便干结)评分、T淋巴细胞亚群(包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平、外周血象指标[包括白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、网织红细胞数(Ret)]水平变化情况.结果 治疗组临床疗效总有效率83.78％(31/37),中医疗效总有效率86.49％(32/37),对照组分别为61.11％(22/36)、63.89％(23/36),治疗组临床疗效和中医疗效均优于对照组(P<0.05).2组治疗后中医症状头晕、乏力、心悸、唇甲苍白、出血、盗汗、低热、手足心热、口渴思饮、大便干结评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状乏力、唇甲苍白、出血、盗汗、低热、手足心热、口渴思饮评分均低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均升高(P<0.05),CD8+水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后各指标改善均低于对照组(P<0.05).2组治疗后血象指标Hb、WBC、PLT、Ret水平较本组治疗前均升高(P<0.05),且治疗组治疗后各指标均高于对照组(P<0.05).结论 滋阴补肾方联合西医常规治疗肾阴虚型CAA疗效确切,可明显改善患者中医症状,调节免疫功能,改善贫血症状,增强骨髓造血功能,提高治疗效果.     

改良伊曲康唑方案治疗恶性血液病伴发真菌感染的护理

目的:观察改良伊曲康唑方案治疗血液系统恶性肿瘤患者伴发真菌感染的护理体会.方法:选择我科2006年2月至2009年6月对17例恶性血液病合并真菌感染患者,应用改良伊曲康唑方案治疗,并给予护理干预.结果:治疗效果满意,且不良反应小.结论:恶性血液病合并侵袭性真菌感染者应用改良伊曲康唑方案治疗,配合护理干预,疗效满意,且节约了医疗费用,不良反应能耐受.     

多发性骨髓瘤髓外病变的临床特征分析

目的:探讨多发性骨髓瘤髓外病变（extramedullary disease,EMD）的临床分子学特征及预后因素。方法:共纳入67例多发性骨髓瘤髓外病变患者和97例多发性骨髓瘤非髓外病变患者。EMD再分为两组:第一组是由溶骨性病变直接延伸的肿瘤(EM-B),而第二组则是骨髓瘤细胞浸润软组织(EM-S)。两组间的计数资料采用卡方检验,计量资料符合正态分布采用t检验,不符合正态分布使用秩和检验来检测治疗结果的差异。绘制Kaplan-Meier曲线分析整个队列的总生存(OS),采用log-rank检验比较生存曲线。结果:EMD组血清铁蛋白（serum ferritin,SF）(P=0.035)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)(P=0.043)的表达水平明显高于非EMD组。EM-S组诊断时发生t(4;14)细胞遗传学的比例高于EM-B组(P=0.034)。与EM-B组相比, EM-S组多部位发病概率较高。流式细胞学发现EMD组异常循环浆细胞（abnormal circulating plasma cells,aCPCs）的比例明显高于非EMD组（P=0.031）,病理标本显示髓外病变组活检组织中Ki-67增殖指数明显高于骨髓（P=0.019）。Kaplan-Meier曲线显示,非EMD组患者的OS明显高于EMD组(P=0.012)。而EM-S提示更短的OS。结论:部分临床指标（SF、LDH）及分子学特征(aCPCs)可作为EMD发生可能的预警因素。t(4;14)细胞遗传学异常和高的SF水平可能和EM-S发病有关。EMD患者总体OS比非EMD者差,进一步分析得出EM-S预后差于EM-B患者。常规化疗不能用于改善EMD患者预后和克服疾病本身的恶性程度,新的临床实验必须开展以探索EMD治疗标准、有效的化疗方案。     

阿托品注射后测定窦房结恢复时间对病窦的诊断意义

本文对51例应用阿托品后经食道调搏测定窦房结恢复时间。其中22例为病窦患者,29例为功能性心动过缓并作为对照组。病窦患者的SNRT≥975ms,SNRTc≥305ms。对病窦的检出率分别为22/22、20/22,而对照组的29例功能性窦缓患者SNRT和SNRTc测定值均小于上述数值,无一例假阳性。阿托品注射后的SNRT测定对病窦有较好的诊断意义。     

骨髓增生异常综合征继发右心衰竭一例

患者男,70岁,因头昏乏力6年余,加重半月人院,既往有2型糖尿病病史,目前服用格列吡嗪5mg,2次／d治疗,血糖波动于7．5～8．5mmol／L,患者2006年确诊后曾服用雄激素、促红细胞生成素、复方皂矾丸治疗,效果不佳,贫血加重,血红蛋白输血前维持在55—60g／L,间断输血支持治疗,每次输血1．5U,6-8次／年。2011年患者乏力加重,反复查铁蛋白高于1500ng／ml,肝功能异常,脾大,予去铁及保肝治疗。     

缺血性心脏病人的免疫学研究

对25例缺血性心脏病病人,进行了IgG、IgA、IgM、C_3、CIC、CH_(50),AP-CH_(50)、抗Mb抗体及以Mb为刺激原的淋巴细胞转化试验(Mb-LT)等9项免疫学指标的观察。结果各项体液免疫指标与正常对照无显著差异,但64%的病人Mb-LT试验刺激指数高于正常。推测细胞免疫反应可能参与本病的免疫病理损伤。     

口服氟康唑预防血液恶性肿瘤病人继发真菌感染的临床观察

目的观察口服氟康唑防治血液系统恶性肿瘤并发真菌感染的疗效。方法66例血液系统恶性肿瘤患者,随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上化疗期间中性粒细胞计数〈1.0×10^9/L时加氟康唑常规剂量200～400mg/d口服,对照组予常规治疗。结果66例中,治疗组真菌感染率32.4%,对照组59.3%,两组比较有明显差异（P〈0.01）。结论氟康唑口服预防血液系统恶性肿瘤继发真菌感染疗效确切,安全可靠。     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病加速期致尿崩症1例及文献复习

目的 通过观察伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病过程中出现罕见毒副反应,探讨甲磺酸伊马替尼在治疗慢性粒细胞白血病中的安全性.方法 对1例伊马替尼治疗晚期慢性粒细胞白血病加速期的过程中出现罕见毒副反应的临床资料进行分析,并结合文献复习.结果 1例确诊为慢性粒细胞白血病的患者接受甲磺酸伊马替尼治疗后,出现尿崩症、窦性心动过速伴肌肉损坏,停药70多天再次减量服用后又出现类似症状.结论 伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病加速期可能出现罕见的严重不良反应.     

CAPP方案治疗难治性复发性多发性骨髓瘤5例

目的：观察CAPP方案治疗难治性复发性多发性骨髓瘤（MM）的疗效和不良反应。方法：5例难治性MM接受CAPP方案（环磷酰胺、阿霉素、顺铂、地塞米松）治疗,疗效采用EBMT标准评价,不良反应按照WHO抗癌药毒副作用的分度标准评价。结果：5例中4例有效,其中2例近似完全缓解。常见不良反应为骨髓抑制合并感染。结论：CAPP方案对难治性复发性MM有效,不良反应能耐受。