活血化瘀通络方内服外敷对高龄髋部骨折患者术后深静脉血栓的影响

目的:观察活血化瘀通络方内服外敷对高龄髋部骨折患者术后深静脉血栓(DVT)的影响。方法:将123例高龄髋部骨折患者随机分为内服组、外敷组及内服外敷组各41例。术后叮嘱患者常规卧床休息,抬高患肢,采用肝素进行抗凝,尿激酶进行溶栓。在此基础上,内服组予活血化瘀通络方内服,外敷组予活血化瘀通络方外敷,内服外敷组同时予活血化瘀通络方内服与外敷。比较各组临床治疗疗效、血流动力学指标、血液流变学指标以及下肢运动功能恢复情况,并观察术后DVT发生率以及不良反应发生率。结果:临床疗效总有效率内服外敷组92.68%,明显高于内服组75.61%、外敷组53.66%,差异有统计学意义(P<0.05),且内服组明显高于外敷组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,内服外敷组心率明显低于内服组、外敷组,差异有统计学意义(P<0.05),平均动脉压、中心静脉压明显高于内服组、外敷组(P<0.05),内服组、外敷组以上血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);内服外敷组毛细管血黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数以及血细胞比容明显低于内服组、外敷组(P<0.05),内服组、外敷组以上血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);内服外敷组视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于内服组、外敷组,差异均有统计学意义(P<0.05);日常生活能力量表(ADL)以及髋关节功能(Harris)评分均明显高于内服组、外敷组,差异均有统计学意义(P<0.05);内服组、外敷组下肢运动功能恢复情况各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。内服外敷组术后DVT发生率2.44%,明显低于外敷组19.51%,差异有统计学意义(P<0.05);与内服组7.32%比较,差异无统计学意义(P>0.05),内服组、外敷组术后DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组术后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血化瘀通络方内服外敷治疗高龄髋部骨折患者效果明显,可有效改善血液回流,促进患者下肢运动功能恢复,减少术后DVT发生。     

糖尿病肾病患者心理状况分析及对策

目的:探讨糖尿病肾病患者心理状况及对策。方法:选择2003年6月至2005年6月沈阳军区总医院糖尿病肾病患者76例为观察对象进行调查。采用症状自评量表对糖尿病肾病患者心理状况进行调查。该量表共有90个项目并分为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个症状因子分,采用1～5级评分。评估标准,单项因子分达到3分以上,定为阳性,提示可能存在明显的心理问题。在测试前采用统一的指导语说明测试的目的及意义,让患者根据自己的实际情况,对照量表的每一项作出真实的自我评定,独立完成。心理检测由经培训的专业人员进行,并与中国青年常模进行比较,并对该人群心理问题发生率作出估计。结果:所有患者均完成测试,全部进入结果分析。糖尿病肾病患者心理障碍的检出率为17.1%。其中,男6例,占14.63%;女7例,占20.00%。男性与女性之间差异无显著性(χ2=0.004,P>0.05)。糖尿病肾病患者的SCL-90因子分中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、精神病性因子与中国正常人群差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:糖尿病肾病患者的心理卫生状况明显低于中国正常人群,其中17.1%的...     

股骨颈骨折愈合后钉道植骨应力分布的有限元分析

目的：探讨股骨颈骨折经空心加压螺钉固定,骨折愈合后取出螺钉遗留的钉道内是否应予植骨,为临床选择治疗方法提供依据。方法：重建人体股骨头颈部的三维有限元仿真模型,模拟钉道不植骨与钉道植骨的股骨头颈部,对模型进行虚拟加载和仿真计算。比较2种模型在同一载荷下的应力分布及位移情况。结果：不植骨模型的最大应力集中在股骨头负重区,植骨模型的最大应力集中在股骨颈下方的内后侧处即股骨矩区,且不植骨模型股骨头负重区应力最大值（0.482 E＋8）远远大于植骨模型应力最大值（0.295 E＋8）;钉道位置的位移测试显示,2组模型股骨头区位移最大,不植骨模型的股骨头区位移值（0.391 E-0.3）明显大于植骨模型的股骨头区位移值（0.352 E-0.3）。结论：股骨颈骨折采用空心加压螺钉内固定,骨折愈合取出螺钉后钉道内植骨有利于提高股骨头颈部的生物力学性能,预防因股骨头部应力过于集中导致的股骨头坏死塌陷。     

参术生肌汤治疗感染性创面的临床研究

目的:本研究旨在通过临床研究观察参术生肌汤治疗感染性创面的临床效果,从而探索促进感染创面愈合的有效方法。方法:本研究观察的60例患者病人,随机分成治疗组、对照组,各30例,清创后治疗组用浸透中药液的参术生肌汤换药,对照组用浸透呋喃西林溶液的无菌敷料换药。比较2组肉芽组织的生长情况。用药4周后观察总体疗效。结果:(1)2组临床总体疗效比较:治疗组治愈率60.00%,有效率96.67%,对照组治愈率40.00%,有效率76.67%;经Mann-whitney U检验,治疗组与对照组的总体疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)肉芽组织生长情况比较,治疗组优于对照组。两组比较差异有统计学意义。结论:参术生肌汤能改善感染创面的血液循环,促进肉芽组织生长,抗炎抑菌,创造湿润的愈合环境,增强创面局部的免疫功能,从而有效促进感染性创面愈合。     

加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗周围神经损伤的实验研究

目的：探讨加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗周围神经损伤的疗效.方法：将54只SD大鼠随机分为3组,每组18只,均采用左侧坐骨神经切断缝合建立坐骨神经损伤模型.造模后第3天,A组大鼠按1 mL·100 g^-1以加味黄芪桂枝五物汤灌胃,每天1次,连续4周;同时按1 mL· 100 g^-1以甲钴胺和生理盐水制成的混悬液（0.05 mg·mL^-1）灌胃,每天1次,连续4周.B组以甲钴胺和生理盐水制成的混悬液灌胃,用法、用量同A组.C组按1 mL· 100 g^-1以生理盐水灌胃,每天1次,连续4周.观察各组大鼠的一般状态,并测定坐骨神经功能指数、神经传导速度恢复率、复合肌肉诱发电位振幅恢复率、小腿三头肌湿重恢复率及神经轴突恢复率.结果：①一般状态.造模后1d所有大鼠均蜷缩伤肢,3d后跛行,切口均无感染.药物干预后第2周,3组大鼠左后小腿肌肉均有不同程度的萎缩,C组较A、B组更为明显,且C组部分大鼠出现跗关节肿胀和皮肤溃疡,多在第4周左右自行愈合.自药物干预后第4周开始,大鼠跛行逐渐改善,A组大鼠毛发光亮,运动灵活,爬行速度快;B组大鼠毛发较暗,运动较灵活,爬行速度较快;C组毛发暗淡,活动较差,反应较迟钝.②坐骨神经功能指数.药物干预后第1周、第2周、第3周及第4周坐骨神经功能指数的差异有统计学意义,即存在时间效应[（-75.61 ±8.20）,（-62.89±7.36）,（-30.89±6.14）,（-18.33±6.88）;（-75.39±7.70）,（-60.67±7.53）,（-33.11 ±6.43）,（-24.1 1±7.32）;（-80.33±6.78）,（-65.67±7.88）,（-55.22±7.26）,（-29.56±7.88）;F=2.015,P=0.000].3组大鼠坐骨神经功能指数的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=82.434,P=0.000）;药物干预后第3周和第4周A组的坐骨神经功能指数均高于B组和C组（P=0.004,P=0.000;P =0.023,P=0.000）.时间因素和分组因素之间存在交互效应（F=10.928,P=0.000）.③神经传导速度恢复率.3组大鼠神经?     

视神经损伤后视神经及其内毛细血管的早期超微结构的变化

目的观察视神经损伤后视神经和神经内毛细血管的超微结构变化,探讨视神经损伤的机制。方法建立家兔视神经损伤的动物模型,利用透射电子显微镜观察视神经及神经内毛细血管超微结构的变化。结果视神经损伤0.5h后,轴突部分肿胀,髓鞘疏松,微管、微丝排列出现紊乱,线粒体肿胀,毛细血管内皮细胞中的吞饮小泡和微绒毛明显减少;损伤6h后,线粒体出现髓样变和空泡样变性,血管内皮细胞肿胀,管腔变窄;损伤12h后,轴突空泡样变性,髓鞘脱失,毛细血管周围间隙增宽;损伤48h后,轴质密度增加,部分髓鞘板层完全分离,微管、微丝及线粒体发生颗粒性溶解,内皮细胞中的线粒体出现广泛变性;损伤96h时,轴索崩解呈空泡状变性,髓鞘更广泛崩解,毛细血管扩张破裂,红细胞外溢。结论视神经损伤早期轴突肿胀、空泡样变性,线粒体水肿变性,微管、微丝数量减少;视神经内毛细血管扩张,通透性增加。     

超声心动图对心脏移植监测的多种效应

背景：急性排斥反应是关系到心脏移植后能否长期存活的关键因素之一,因此及时发现并控制急性排斥反应在临床实践中尤为重要。目的：探讨心脏移植后超声心动图检测的临床意义。方法：通过检索近年来关于超声心动图对移植心脏进行检查的临床研究及动物实验相关文献,分析移植心脏心动图特点,供者心脏在受者体内发生的结构和功能的变化,测量并比较相关指标,以评价超声心动图在心脏移植急性排斥反应中的价值。结果与结论：超声心动图检查可及时无创的监测心脏移植后排斥反应,在移植前受体评价、移植中监测及移植后随访中都为临床诊治提供重要的参考依据,但由于病例数较少,且由于心脏移植患者在移植后的不同时间段进行检测,可能对研究的结果造成影响,有待于今后对心脏移植患者在移植后的相同时间段进行评价,使研究结果更具有可比性及准确性。     

超声心动图对心脏移植监测的多种效应

背景：急性排斥反应是关系到心脏移植后能否长期存活的关键因素之一,因此及时发现并控制急性排斥反应在临床实践中尤为重要。目的：探讨心脏移植后超声心动图检测的临床意义。方法：通过检索近年来关于超声心动图对移植心脏进行检查的临床研究及动物实验相关文献,分析移植心脏心动图特点,供者心脏在受者体内发生的结构和功能的变化,测量并比较相关指标,以评价超声心动图在心脏移植急性排斥反应中的价值。结果与结论：超声心动图检查可及时无创的监测心脏移植后排斥反应,在移植前受体评价、移植中监测及移植后随访中都为临床诊治提供重要的参考依据,但由于病例数较少,且由于心脏移植患者在移植后的不同时间段进行检测,可能对研究的结果造成影响,有待于今后对心脏移植患者在移植后的相同时间段进行评价,使研究结果更具有可比性及准确性。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

腰骶丛阻滞与全身麻醉对老年髋部骨折手术患者术后谵妄、认知障碍和预后的影响

目的探讨腰骶丛阻滞与全身麻醉对老年髋部骨折手术患者术后谵妄、认知障碍和预后的影响。方法选取2017年6月～2018年1月在我院就诊的老年髋部骨折患者146例,采用随机数表法分为对照组(73例)与观察组(73例),观察组使用腰骶丛阻滞麻醉,对照组使用全身麻醉,比较两组手术及麻醉效果、术后认知障碍、谵妄发生情况及麻醉相关不良反应,并对比两组1年内死亡情况。结果两组在手术时间及术中出血量上无明显差异(P0.05),观察组在麻醉时间、睁眼时间、拔管时间及应答时间上显著少于对照组(P0.05);术前两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分无明显差异(P0.05),术后两组患者评分均显著下降,其中观察组在术后12h、术后1d、术后7d、术后28d的评分显著高于对照组(P0.05);观察组发生谵妄人数显著少于对照组(P=0.021),谵妄持续时间、首次谵妄评定量表(DRS)及末次DRS评分显著小于对照组(P0.05);观察组发生尿储留及低血压的人数显著少于对照组(P0.05);对照组死亡风险显著高于观察组(P=0.032)。结论腰骶丛阻滞可降低老年髋部骨折术后认知障碍、谵妄的发生情况,并提高患者预后。