“血浊”理论在中医现代化中的作用及启示

文章总结了前期有关血浊理论的成果，提出血浊理论是应现代疾病谱系变化而提出的新的"中医理论"，用血浊理论指导中医临床可以纳入检验医学等更多的现代诊疗手段，扩展中医四诊范畴，配合"援药理论"，初步形成了适应现代临床的"理法方药"系统，为指导治未病提供了良好的时代落脚点，为中医现代化提供了良好的理论典范和启示。     

以团队为基础的责任制带教在心脏大血管外科教学中的应用

目的探讨以团队为基础的责任制带教在心脏大血管外科临床教学中的应用价值。方法 2010年5月—2017年5月,选取50名心脏大血管外科实习生为研究对象并进行回顾性研究,根据不同的教学方法将入选者分为对照组和研究组,每组25名,对照组实习生行基础教学法(Task Based Learning,TBL),研究组实习生行以团队为基础的责任制带教,实习结束后,比较两组实习生的考核成绩及教学效果。结果研究组实习生理论成绩、实践技能成绩及出科成绩均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0.05),研究组实习生的学习时间、主观效果及教学满意度均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论以团队为基础的责任制带教可有效提高实习成绩及教学效果,在心脏大血管外科临床教学中具有较高的应用价值。     

消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察

目的 观察消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法 将40例弥漫大B细胞淋巴瘤患者采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组20例,治疗组采用消癌解毒方联合一线R-CHOP样方案,对照组单纯采用R-CHOP样方案,两组均化学治疗6个周期。比较两组患者临床疗效、生活质量变化及中医临床证候改善情况。结果 两组实体瘤疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后卡氏功能状态（Karnofsky performance status, KPS）评分显著升高(P＜0.05),中医证候积分显著降低（P＜0.05）,治疗组患者KPS评分升高程度和中医证候积分降低程度均显著大于对照组(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤有助于改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

2017-2019年包头地区某三级医院临床分离菌分布及耐药性分析

目的:了解包头地区某三级医院2017-2019年临床常见标本病原菌分布及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法:收集该院2017年1月至2019年12月临床分离细菌,采用全自动细菌鉴定药敏仪或纸片扩散法进行抗菌药物的敏感性试验,按照2019年美国临床和实验室标准化协会（CLSI）推荐的药敏试验方法进行结果判定。用自编Excel软件从LIS数据库中采集2017-2019年住院病人临床病原菌数据数据,统计分析采用SPSS 25.0软件。结果:三年间共检出临床分离菌2 220株,其中革兰阳性细菌581株（26.2%）,革兰阴性菌1 639株（73.8%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为14.2%。MRSA对大多数抗菌药物耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,且对青霉素的耐药率达100%。未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药性高于粪肠球菌,发现1株耐万古霉素的屎肠球菌,未发现对万古霉素的耐药的粪肠球菌。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素和四环素的耐药率均较高（47.6%）。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别是46.4%、19.7%。产ESBLs菌株对所测抗菌药物的耐药率除碳青霉烯类外均大于非产ESBLs菌株。大肠埃希菌产ESBLs菌株对头孢噻肟、头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林的耐药率均高达95%以上;肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株对阿米卡星、莫西沙星敏感,且未检出对亚胺培南、美罗培南耐药菌株。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）检出率为0.4%（9/2220）,分别为大肠埃希菌2株,肺炎克雷伯菌1株（非产ESBLs）,阴沟肠杆菌1株,变形杆菌属5株（奇异变形杆菌4株,普通变形杆菌1株）。耐青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率8.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.2%和11.6%。结论:该院细菌耐药形势已日益严峻,尤其是多重耐药应引起高度重视,还应加强抗菌药物的合理使用和感控措施,同时做好细菌耐药监测工作。     

生金抑瘤饮辅助治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

〔摘 要〕 目的：观察生金抑瘤饮对晚期非小细胞肺癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）表达及肿瘤生长转移的影响。 方法：选取潍坊市中医院 2018 年 10 月至 2020 年 10 月期间收治的 160 例晚期非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法随机 分为对照组与观察组,各 80 例。对照组接受常规化疗治疗,观察组在对照组的基础上给予生金抑瘤饮治疗,比较两组患者 的治疗效果,治疗前后血清 VEGF 表达及血清肿瘤标志物水平情况。结果：观察组患者治疗总缓解率为 87.50 %,高于对照 组的 68.75 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的鳞状细胞癌相关抗原和血清癌胚抗原水平比较,差异 无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者的鳞状细胞癌相关抗原和血清癌胚抗原均低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的 VEGF 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的 VEGF 水平低 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：生金抑瘤饮治疗对晚期非小细胞肺癌的效果显著,有效提高患者自 身免疫功能,有助于提高治疗效果。     

药典地黄类中成药及多剂型间质量标准差异浅析

戴冰教授系第四批湖南省老中医药专家学术经验指导老师,湖南中医药大学第一附属医院临床中药学学术带头人,从业二十余载,一直致力于中药质量与临床合理用药的关系应用与研究,形成了自己的临床安全用药学术思想。笔者以2020年版《中国药典》为蓝本,结合戴冰教授多年的地黄类中成药临床应用及科研经验,从工艺、剂型、用法用量及评价方法等多方面展开地黄类中成药质量控制现状分析,综合其类方化裁规律,提出现代临床合理应用的建议,对完善质量控制评价方法及、统一标准用量及规范临床用药具有重要指导意义。     

测定Mb和TnT诊断早期急性心肌梗死的效果分析及护理措施

目的探讨测定血中Mb和TnT诊断早期急性心肌梗死的效果及护理措施.方法选择发病时间不超过2h和超过2h以上各100例患者,分别用两种方法进行比较,一种是做 ECG检查和Mb测定对照;另一种是 ECG检查和TnT测定对照.结果 Mb和TnT测定检查 AMI的阳性率明显高于ECG检查,P<0.01.结论针对Mb或TnT能够诊断早期AMI的特点,护理中应重点加强对病情监护、抢救治疗和心理护理.     

套细胞淋巴瘤一例误诊分析

套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是一类较少见的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),形态学方法常难以将其与其他类型小细胞淋巴瘤相鉴别。为了提高对MCL的认识,报道1例误诊为滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)的MCL,总结该病例临床资料及实验室检查特点。结果显示:流式细胞术(flow cytometry,FCM)及免疫组织化学染色检查符合MCL的特征,细胞遗传学检查发现了包括t(11;14)在内的多种染色体异常。结论:MCL为难以确诊的疾病,间期荧光原位杂交、多重荧光原位杂交、FCM以及免疫组织化学染色等检查有助于MCL的诊断。     

鼻内镜术后三种鼻腔填塞物的疗效观察及护理

<正>功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)现已成为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的常规手术。过去,术后鼻腔填塞都使用碘仿纱条或凡士林纱条,其只起到机械压迫作用,但却存在头痛、鼻部肿痛和鼻腔不通气等弊端,增加了患者的痛苦。近年,随着生物材料和技术的不断创新和进步,推出了多种新的各具特色的鼻腔填塞材料。本研究选择目前常用的3种鼻腔填塞物凡