关节镜下射频松解臀肌挛缩的疗效分析

目的探讨关节镜下松解臀肌挛缩的临床效果。方法我院2016年4月至2018年4月间关节镜下松解臀肌挛缩叶氏分型中的B型、C型患者30例;其中男12例,女18例,年龄16～28岁,平均24.3岁。结果术后随访6～12个月,平均10.2个月。根据患者术后的步态,并膝下蹲,交叉腿试验,ober’s试验等综合评价,优21例,良6例,一般3例。结论关节镜下松解臀肌挛缩具有切口小、视野清晰、出血少、创伤小、康复快的临床效果。     

镜下撬顶复位植骨填充治疗Schatzke Ⅲ型胫骨平台骨折

[目的]介绍镜下撬顶复位植骨填充治疗Schatzke Ⅲ型胫骨平台骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]2017年1月一2018年1月,对16例Schatzke Ⅲ型胫骨平台骨折患者采用关节镜监视下撬顶复位,植入同种异体骨,并以自体骨栓填塞固定进行治疗。首先建立标准膝关节镜内外侧入路,利用前叉定位器确定胫骨平台塌陷的中心点,调整好角度并钻人1枚导针。利用骨软骨移植系统中取骨器,在导针的引导下,取出长约1.5 cm的圆柱状骨栓。使用骨软骨移植系统中配套的平头圆形顶棒,由所建立的骨通道直达塌陷胫骨平台下方,并在关节镜监视下缓慢进行撬顶,使胫骨平台恢复平整。然后将同种异体骨由取骨器的空腔塞入复位平台的下方,并在关节镜监视下再次用平头圆形顶棒打压实。最后待植骨充分后,将所取骨栓填塞至骨窗中。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,随访24~40个月。与术前相比,末次随访时膝关节屈伸活动度(ROM)、VAS评分和IKDC评分均显著改善(P<0.05)。[结论]关节镜下撬顶复位植骨填充治疗Schatzkelll型胫骨平台骨折具有直视下复位和手术创伤小的优点,取得良好疗效。     

缝线桥技术在治疗急性髌韧带起止点损伤时的应用

目的探讨缝线桥技术应用于治疗急性髌韧带起止点损伤的临床疗效。方法收集2016年1月至2018年10月期间我院收治的13例急性髌韧带止点损伤患者资料,其中男11例,女2例;年龄17~35岁,平均(26.3±1.2)岁;受伤至手术时间3~5 d,平均(3.5±0.5)d;13例患者均为闭合性髌骨下极处损伤,其中8例未见髌骨下极骨折,5例伴有碎骨片,均无胫骨止点骨块撕脱。13例患者手术均采用缝线桥技术。术后膝关节功能按采用Lysholm评分标准评价。结果本组均获随访,随访时间7~15个月,平均(11.2±2.2)个月。切口均愈合良好,无感染、无髌韧带再次断裂等并发症。术后6~12周13例患者关节活动度均达健侧水平。膝关节功能按Lysholm评分标准,优9例,良4例,优良率100%。结论缝线桥技术应用于治疗急性髌韧带起止点损伤具有固定牢靠、并发症少、恢复快,避免二次手术等特点。     

关节镜下骨刺清除配合中药熏洗治疗痛性跟骨骨刺30例

目的:探讨关节镜下骨刺清除配合中药熏洗治疗痛性跟骨骨刺的临床疗效.方法:选取我院2018年10月―2019年10月收治的60例痛性跟骨骨刺患者为研究对象.随机分为对照组及观察组,每组30例,分别采用关节镜下骨刺清除术、关节镜骨刺清除术结合中药熏洗进行治疗.并于术前,术后2周、4周及12月进行VAS评分,AOFAS踝-后足评分.结果:2组术后2周、4周及12月的VAS评分及AOFAS踝-后足评分均高于术前,且观察组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:关节镜下骨刺清除配合中药熏洗治疗痛性跟骨骨刺具有显著的疗效,值得临床推广应用.     

中药离子导入治疗湿热瘀阻型膝关节滑膜炎21例

目的:观察中药离子导入法治疗湿热瘀阻型膝关节滑膜炎的临床疗效,以期为膝关节滑膜炎提供新的治疗思路。方法:选取2016年2月——2018年2月南昌市洪都中医院收治的湿热瘀阻型膝关节滑膜炎患者42例为研究对象,随机分为观察组与对照组各21例。观察组采用中药离子导入治疗,对照组行我院常规治疗(中药熏洗),均配合适当功能锻炼,连续治疗2周,并进行治疗前后VAS评分、Lysholm膝关节功能评分及患者满意度调查。结果:治疗后两组VAS评分均低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.01);Lysholm膝关节功能评分均高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P0.01)。术后患者满意率观察组(95.24%)明显高于对照组(76.19%)。结论:中药离子导入法对膝关节滑膜炎具有显著疗效,值得临床推广。     

关节镜清理配合活血通络法治疗早中期膝关节骨性关节炎32例

目的:探讨关节镜清理术配合内服活血通络中药治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取我院2015年1月-2017年12月收治的96例膝关节早中期骨性关节炎患者为研究对象,随机均分为对照组、玻璃酸钠组及中药组,分别采用关节镜清理术、关节镜清理术联合关节腔注射玻璃酸钠以及关节镜清理术联合口服中药进行治疗。于术前和术后5周、6月及12月进行VAS评分、Lysholm膝关节功能评分。结果:术后5周、6月及12月,VAS评分及Lysholm膝关节功能评分玻璃酸钠组及中药组均高于对照组,且术后6月及12月中药组评分高于玻璃酸钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜清理术配合活血通络法能有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,对早中期膝关节骨性关节炎具有良好的疗效。     

腰椎间盘突出症微创治疗的临床进展

近年来,腰椎间盘突出症(lumbardisc herniatio,LDH)的患者越来越常见,但对于LDH的手术治疗方法也在飞速发展。比起以前的开放性手术,微创手术具有创伤小,出血少,恢复快,疗效显著等优点,越来越受到骨科医师的关注。微创手术治疗包括了两大类,分别为经皮穿刺术和脊柱内镜技术。其中,经皮穿刺手术又包括经皮髓核化学溶解术,经皮臭氧溶解术,经皮腰椎间盘摘除术,经皮激光椎间盘减压术,经皮射频消融髓核成形术。脊柱内镜技术包括椎间盘镜技术、椎板间镜技术和椎间孔镜技术。本文就着重介绍以上微创技术的概念原理、适应症及并发症。使临床骨科医师在使用微创方法治疗腰椎间盘突出症时有更加系统的了解。     

大补阴丸结合针刺促进前交叉韧带重建术后腱骨愈合的临床研究

目的：探讨基于“内外兼治”理论,大补阴丸结合针刺对前交叉韧带重建术后腱骨愈合的临床疗效。方法：选取我院2018年7月—2020年6月期间收治的48例单纯前交叉韧带断裂患者,并行前交叉韧带重建。患者随机分中药组、针刺组、混合组（中药+针刺组）及对照组,每组12例,分别采用口服大补阴丸、针刺疗法、口服大补阴丸联合针刺疗法进行治疗。并于术后6周、3个月及6个月进行Lysholm评分、IKDC主观评分;术后3个月、6个月行膝关节MRI,测量股骨及胫骨隧道距离关节腔出口1 cm处的矢状位及冠状位宽度,了解骨隊道变化情况。结果：混合组术后3个月及6个月的Lysholm评分、IKDC主观评分以及与术前隧道宽度差值均高于其他组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：大补阴丸结合针刺疗法可有效促进前交叉韧带重建术后患者关节功能的恢复及腱骨愈合。     

不典型巨大硬膜外脓肿1例报告

脊髓硬膜外脓肿(spinal epidural abscess,SEA)是指发生在硬膜外间隙的化脓性感染,因其聚集大量脓液,使得相应的脊髓受压而出现一系列神经障碍表现疾病。本院收治1例T9~S5节段的金黄色葡萄球菌感染引起的巨大硬膜外脓肿1例,现将其诊断及治疗体会分析讨论。