瓣膜置换术中直视双极射频消融治疗风湿性心脏病心房纤颤70例

心房纤颤(atrial fibrillation,AF)是常见的快速性室上型心律失常.风湿性心脏病(RHD)合并AF病程长,多为持续性AF和慢性AF,是内科治疗容易复发原因之一.目前AF的微创外科治疗较引人注目,射频消融(radiofrquency ablation,RFA)是其中研究热点之一[1].我们在瓣膜置换术中心内直视应用美国Atricure公司产双极射频消融系统行改良迷宫术射频消融治疗RHD合并AF,取得了较好的效果,现总结报道如下.     

22q11.2微缺失在贵州少数民族先天性心脏病患者中的研究

目的 探索22q1i.2微缺失在贵州少数民族先天性心脏病患者中的发病情况.方法 选取44例苗族、侗族及布依族先天性心脏病患者,在UCSC数据库中选择合适的BAC克隆,自制双色BAC探针,采用双色细菌人工染色体-荧光原位杂交技术对上述患者进行22q11.2微缺失检测.结果 在2例法洛四联症患者中检测到22q11.2微缺失,缺失率为4.5％(2/44).结论 在苗族、布依族、侗族等少数民族先天性心脏病患者中存在22q11.2微缺失现象,对发现的阳性患者应密切观察其行为和认知方面的发育情况,一旦发现异常,应予以积极干预.     

Turner综合征合并复杂先天性心脏畸形一例

患者 女,7个月.因出生后即发现心脏杂音于2006年11月20日入院.身高58 cm,体重6.0 kg,发育较迟缓.查体:上颌及腭弓窄,下颌小,呈典型的三角形面容,内眦见赘皮,左上眼睑可见下垂,耳上部凸出,后发际低,颈短、颈蹼;胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级连续性机械样杂音,P2亢进.     

灸时皮肤上下温度看灭活病毒所需的灸热量

灸在中国古代起,就用来治病,尤其是治疗传染性疾病,如疫疠,疟疾,霍乱,痢泻等。到了汉代（公元前220年至206年）,灸和针刺已非常盛行。据报道,在守疆士卒中,其疗效是＂治十中十,治百中百＂[1]。那时用灸的壮数较多,常从十几壮至上百壮,这么多的壮数一直令现今探究者不解。那时,     

左心室双出口矫治术2例

例1男，4岁。生后即发现心脏杂音，剧烈活动后气促、发绀3年。查体：心尖搏动位于右第5肋间锁骨中线内约1．5cm，叩诊心界位于右胸，无明显扩大；胸骨右缘2．4肋间可闻及4／Ⅵ级收缩期杂音，伴震颤。心电图示窦性心律，右位心，双室肥大。X线胸片示心影不大，主动脉弓为右弓右降，右肺血偏多，左肺血少，胃位于右侧膈下。心脏彩色超声示先天性心脏病，镜像右位心，     

灸--自然疫苗的生发灶

直接灸引起穴位处出现水泡、化脓、结痂,在这一炎症过程中,它在机体上开启了一扇有限的窗口与外界交流,从而使现行流行的病原体进入该处,而与大量的被激活了的防御细胞,尤其是与巨噬细胞和淋巴细胞的接触,再通过这些细胞之间的相互信息传递,如:巨噬细胞吞食了外界来的病原体后,再将从病原体上所取得的信息传给T辅助淋巴细胞(Th),由它再把有关信息传递给T和B淋巴细胞,而形成对该病原体的细胞免疫和体液免疫.     

针刺对兔腘淋巴结输出淋巴液及细胞的影响

我们曾报导过经脉、穴位与淋巴管系的关系。经进一步在胎儿尸体上对手太阴肺经与淋巴管系的关系作了剖析,看到它们之间有较密切的关系。那末针刺穴位对淋巴管系的功能有何作用呢?六十年代起,人们曾对此作过研究,主要观察了针刺对淋巴管收缩的影响。如Edam(1962)认为机体的炎症、溃疡都可能是机能性淋巴循环     

影响婴幼儿先心病术后机械通气时间的多因素分析

目的:分析影响体质量为10kg以下的房间隔缺损、室间隔缺损合并或不合并动脉导管未闭患儿术后机械通气辅助呼吸时间的因素,以更好地掌握拔管时机,提高外科治疗效果.方法:回顾性分析体质量为10kg以下的231例房间隔缺损、室间隔缺损术后合并或不合并动脉导管未闭的婴幼儿临床资料,并对影响机械通气使用时间的10项可能因素进行多因素逐步Logistic回归分析.结果:231例患儿机械通气使用时间3～375(平均23.5)h;多元逐步Logistic回归分析显示重度肺高压、术前肺部感染、阻断主动脉时间、体外循环时间、术后并发症、膜肺及改良超滤的应用、体质量等均为机械通气使用时间的影响因素.结论:重度肺高压、术前肺部感染、阻断主动脉时间长、体外循环时间长、术后出现并发症均可延长术后机械通气使用时间;术中应用膜肺和改良超滤及大体质量能缩短机械通气使用时间.     

部分型房室间隔缺损的外科治疗

目的：总结60例部分型房室间隔缺损的外科治疗经验。方法：回顾性分析经手术治疗的60例部分型房室间隔缺损患者的临床资料。二尖瓣前瓣分裂的处理,58例缝合二尖瓣裂隙,2例行机械二尖瓣置换;原发孔房间隔缺损的修补,53例采用心包片,7例采用绦纶补片;35例采用Kirklin法将冠状静脉窦口隔入左房,25例采用McGoon法将冠状静脉窦口隔入右房;同期处理合并的畸形。结果：共死亡2例,均死于低心排出量综合征,死亡率3.3%(2/60);采用Kirklin法和McGoon法手术的患者术后完全性房室传导阻滞发生率分别为8.00%（2/35）,6.06%（2/25）,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1月至5年,无晚期死亡,除1例3个月后复查出现二尖瓣中度返流外,余患者未出现轻度以上二尖瓣和/或三尖瓣狭窄或关闭不全,心功能均得到不同程度改善。结论：针对部分型房室间隔缺损患者,合理的手术设计、术中细致操作、避免损伤传导组织以及加强围手术期管理均可取得的良好的近、中期疗效。     

心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗房颤的疗效及安全性探讨

目的观察在心脏瓣膜置换术中同期行双极射频消融术治疗心房颤动（AF）的疗效及安全性。方法回顾性分析自2007年4月至2010年8月在瓣膜置换术同期行双极射频消融术治疗AF患者70例的临床资料。全组在全麻开胸直视体外循环下行双极射频消融术＋瓣膜置换术。结果70例患者全部存活,术后当天心电图提示：64例患者心律均由AF转为窦性心律,3例结性心律,2例顽固室性心动过速,1例Ⅲ度房室传导阻滞。随访3～40个月无一例死亡,61例维持窦性心律,占87．1％;6例房颤心律,占8．6％;3例房扑心律,占4．3％。结论双极射频消融术治疗RHD合并AF,可使绝大多数病人恢复窦性心律,是一种安全的值得推广的好方法。