2018—2020年广州市某医疗机构普通放射诊断机房辐射防护工程监测分析

2018—2020年对广州市某医疗机构普通放射诊断机房进行连续动态监测。结果显示，同一位置周围剂量当量率超出本底值的泄漏辐射率管线洞口为20.7%、17.2%、10.3%，防护门为15.1%、11.3%，9.4%，四周墙体为6.4%、5.5%、4.6%；机房总关注监测点7.6%、6.1%、4.7%。提示该机房屏蔽状态稳定，但仍需采取合理的机房屏蔽最优化防护工程措施。     

盘龙针法联合火龙灸治疗AS临床观察

目的观察盘龙针法联合火龙灸治疗AS的临床疗效。方法在风湿病住院患者中,选取强直性脊柱炎患者40例,随机分为两组,每组各20例,对照组给予口服西药治疗,治疗组予盘龙针刺法联合火龙灸治疗,盘龙针法每日1次,火龙灸7日1次,疗程为2个月,观察2个月后两组患者的临床指标改善情况。结果治疗后两组胸廓扩张度较治疗前增大,晨僵持续时间较治疗前减短,Scbober试验、C反应蛋白和红细胞沉降率优于治疗前(P0.05),治疗组各指标改善情况均优于对照组(P0.05),治疗后患者症状明显好转。结论盘龙针法联合火龙灸强直性脊柱炎具有良好的疗效,方法简单易行,且安全性高。     

地中海贫血患者心肌、肝脏铁沉积与血清铁蛋白相关性研究

目的定量评价地中海贫血患者心脏和肝脏铁过载,探讨心脏、肝脏铁沉积与血清铁蛋白(SF)相关性。材料与方法应用3.0 T磁共振扫描基因确诊地中海贫血患者134例(包括中间型73例和重型61例),扫描包括:肝脏冠状面T2WI及横断面T1WI、T2WI、12回波梯度回波(T2*)序列;心脏标准横断面T2WI及两腔位、四腔位及短轴面电影和8回波梯度回波(T2*)成像。测量心肌、肝脏T2*值,所有受试者MRI扫描前1周完成SF检测。采用Spearman秩相关分析心肌、肝脏铁沉积和SF三者间相关性。结果 134例地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为23.35(1.88~36.17)ms、1.33(0.36~16.39)ms、1235.3(105.1~14673.0)μg/L,心肌-肝脏T2*(r_s=0.324,P=0.000)、心肌T2*-SF(r_s=-0.491,P=0.000)、肝脏T2*-SF(r_s=-0.697,P=0.000)具有一定相关性。73例中间型地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为26.18(7.09~36.17)ms、1.81(0.37~16.39)ms、622.8(105.1~10807.0)μg/L,心肌-肝脏T2*(r_s=0.059,P=0.619)、心肌T2*-SF(rs=-0.166,P=0.161)无明显相关,但肝脏T2*-SF间中度负相关(r_s=-0.583,P=0.000)。61例重型地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为18.80(1.88~33.11)ms、0.72(0.36~10.36)ms、3310.0(313.0~14673.0)μg/L,心肌-肝脏T2*(r_s=0.365,P=0.004)、心肌T2*-SF(r_s=-0.359,P=0.004)、肝脏T2*-SF(r_s=-0.707,P=0.000)具有轻中度相关性。结论在一定范围内,地中海贫血患者心铁沉积与肝铁含量、SF具有较低或无相关性,其间相关性可能随病情加重而增加,而肝铁过载则与SF中度负相关。     

移植肾急性排斥血氧水平依赖性成像价值初步研究

目的探讨血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-f MRI)移植肾急性排斥早期诊断价值。材料与方法应用3.0 T BOLD-f MRI序列,扫描专用水模(含氯化锰盐酸混合液小瓶15只)及临床志愿者,临床志愿者扫描包括原位肾51例(A组)、正常移植肾34例(B组)和急性排斥移植肾15例(C组)。应用软件计算水模、肾皮质、髓质(=1000/)值,统计分析水模3次扫描间差异、肾皮质和肾髓质3组间差异、原位肾左右差异、3组肾皮质与髓质间差异。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价BOLD-f MRI成像急性排斥移植肾早期诊断效能及确定最佳阈值。结果水模3次扫描间无统计学差异(P0.05);急性排斥肾髓质为(19.36±3.94)Hz,显著低于原位肾(29.73±2.92)Hz和正常移植肾(29.80±2.75)Hz,P0.05,但A与B组髓质间及3组肾皮质间无统计学意义(P0.05),以病理为标准,髓质=24.67 Hz为界值,BOLD-f MRI诊断急性排斥移植肾ROC曲线下面积为0.975,敏感性和特异度分别为86.7%和98.5%;原位肾左右侧无统计学意义(P0.05);非急性排斥肾皮髓质间有统计学意义(P0.05),髓质明显高于皮质,而急性排斥肾皮髓质间未显示统计学差异(P0.05)。结论 BOLD-f MRI在肾移植急性排斥早期诊断中有重要价值。     

冠心病患者脱泵冠状动脉搭桥术后皮下镇痛效果评估

目的:观察非体外循环冠脉搭桥术后芬太尼复合利多卡因皮下镇痛的效果。方法:选取60例非体外循环冠脉搭桥术男性患者,年龄40～80岁,体质量65～80kg,抽签法随机分为3组:皮下组(n=30)、静脉组(n=20)和对照组(n=10)。皮下组患者术毕皮下接一次性200mL止痛泵(含芬太尼2mg+利多卡因100mg);静脉组术毕接静脉泵(含芬太尼2mg)。泵流量为2mL/h。记录患者一般情况,以及苏醒后4,8,12,24h的视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,总镇痛舒适评分,不良反应和要求追加止痛剂的情况。结果:术后镇痛组苏醒后4,8,12,24h的VAS评分、总镇痛舒适评分差异均无显著性意义(P>0.05),但镇痛组各时点VAS评分以及总镇痛舒适评分均优于对照组(P<0.05)。镇痛组患者要求追加止痛剂的比例相当,对照组患者都曾要求使用止痛剂。仅有静脉组1例患者出现轻度恶心反应。结论:非体外循环冠脉搭桥术后皮下持续泵入芬太尼利多卡因复合液是一种方便可靠的术后镇痛技术。     

血管内皮细胞功能改变在糖尿病脑血管病发病的基础与临床研究

糖尿病是由遗传因素和环境因素造成的一种严重的慢性疾病，脑卒中是糖尿病的重要并发症之一。流行病学研究表明糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素。糖尿病性脑血管病主要包括微血管和大血管病变，糖尿病性脑血管病以小血管梗死的比例较高。     

前瞻性3.0TMRI梯度多回波序列参数优化可行性研究

目的探讨缩短首回波(Minimum TE,TEmin)及扫描时间(Scan Time,ST)的3.0 T梯度多回波序列参数优化可行性。材料与方法在3.0 T扫描仪上,优化梯度多回波序列参数作为研究,与常规序列对照,分别扫描MR专用水模(含0~3.2 m M氯化锰盐酸混合液小瓶15只)、45例志愿者肝脏(包括重度铁沉积10例和非重度铁沉积35例),记录两序列TEmin和ST并由接受过良好培训的影像医师利用专业软件测算水模、肝T2*或R2*值。应用配对样本t检验或两相关样本非参数检验分析组间T2*值、TEmin和ST差异性,P0.05为差异有统计学意义;采用两变量相关分析与曲线拟合探讨水模R2*与其浓度相关性。结果 (1)水模、志愿者肝扫描两序列TEmin和ST组间差异有统计学意义(P=0.000),研究序列TEmin和ST分别为(0.62±0.02)ms、(9.3±0.8)s,与对照序列相比分别减少约53.0%、45.0%;(2)水模或志愿者肝扫描两序列间T2*差异在非重度铁沉积组无统计学意义(P水模/肝=0.814/0.201),而在重度铁沉积组有统计学差异(P=0.001),研究序列对重度铁沉积肝T2*检测可信度较高;(3)研究序列、重复及次月扫描水模各小瓶T2*值三组间差异无统计学意义(P=0.584),水模R2*与浓度(Ph C)高度线性相关(r=0.986,P=0.000),通过直线回归分析,得到Ph C与R2*拟合直线斜率和截距分别为7.008,0.036。结论在一定铁沉积浓度范围内,3.0 T MRI梯度多回波优化序列对活体肝扫描具有可行性,并提高重度铁过载检测可信度。     

互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响研究

目的探索分析互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力和分娩结局的影响。方法选择118例于2011年6月至2013年8月间到我院参与产前检查的初产妇,依据初产妇是否参加我院的产前教育进行随机分组,即对照组和实验组各59例,所有初产妇均为第一胎生育,且无妊娠合并症以及其他并发症出现。对两组初产妇进行分娩知识、产时应多以及分娩态度等相关临床资料以问卷调查的方法进行汇总,通过对比分析两组初产妇在分娩方式的选择、产后24 h出血量以及新生儿Apgar的评分进行详细的记录和观察,并进行对比分析。结果实验组初产妇在分娩知识与态度、产时应对等得分均高于对照组初产妇;此外实验组成员的顺产率明显高于对照组,实验组初产妇产后24 h出血量明显低于对照组。实验组和对照组新生儿Apgar评分并无明显的差异性存在。结论互动式孕晚期护理干预能够有效的提高和促进孕妇的认知行为,对于提高和改善孕妇的分娩状况,促进自然分娩的选择,同时有利于提高孕产妇对分娩的正确认识以及家属的满意程度。     

《本草纲目》植物药名的训诂成就——李时珍“释名”音训阐微

目的从《本草纲目》选择了香薷、黄芩、猪苓、柴胡、葛根、茵陈蒿、莱菔、栝楼8味植物药名,根据李时珍"释名"中的音训进行阐述,揭示其溯本字而求本义以描形态、求本音而探语源以述药性、循谐声而求同源以通语义、征文献而通转语以斥谬说等训诂方式,从而展示《本草纲目》在中药"释名"方面的训诂成就。     

孤立性主动脉重度缩窄伴褶曲畸形一例

孤立性主动脉重度缩窄伴褶曲畸形是罕见疾病,我们诊断1例,该患者以脑桥梗死为首发症状,在国内外尚未见报道.