Klinefelter综合征伴糖尿病酮症1例

患者男，35岁，主因“血糖高6年，呕血2月，烦渴、消瘦1月”入院，6年前诊断为糖尿病，6年期间服用降糖药物，2月前酗酒后呕血1次，1月前烦渴多饮，体重下降5kg。入院查体：身高175cm，指距175cm，上部量74cm，下部量101cm，BMI19.91kg/m2。皮肤白而细腻，无胡须，甲状腺无肿大，乳房发育，腋毛稀疏，阴茎短小。入院空腹血糖15.33mmol/L，血酮及尿酮体阳性，促性腺激素高，睾酮低，染色体核型 47XXY，诊断Klinefelter综合征伴糖尿病酮症明确。     

卡泊芬净联合万古霉素治疗肾移植术后肺部感染的疗效观察

目的 评价卡泊芬净联合万古霉素治疗肾移植术后肺部感染患者的疗效。方法 选取西安交通大学第一附属医院2018年8月-2019年10月收治的肾移植术后肺部感染患者122例为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各61例。对照组患者静脉滴注注射用盐酸去甲万古霉素,250 mg/次,采用0.9%氯化钠注射液250 mL溶解,滴注时间>1 h,12 h/次。用药3 d后,根据血药浓度谷峰值调整给药剂量。观察组患者在对照组的基础上静脉滴注注射用醋酸卡泊芬净,首次给药剂量为70 mg,使用200 mL葡萄糖溶液溶解,第2天开始以维持剂量为50 mg治疗,1次/d。两组疗程均为14 d。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的肾功能指标、肺功能指标及血气指标水平。结果 治疗后,观察组治疗后总有效率为91.80%,显著高于对照组的77.05%,两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组细菌完全清除率为34.43%,显著高于对照组的14.75%,两组细菌完全清除率比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）、血肌酐（Scr）、尿β2-微球蛋白均显著升高（P<0.05）,组间比较观差异无统计学意义。两组患者治疗后肺功能指标第1秒用力呼气容积用力呼气容积（FEV₁）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁% pred）和FEV₁/FVC均显著升高（P<0.05）,治疗后,观察组肺功能指标水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的动脉血氧饱和度（SaO₂）、动脉血氧分压（pO₂）和氧合指数（OI）均显著升高,动脉血二氧化碳分压（pCO₂）显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组患者的SaO₂、pO₂、OI显著高于对照组,pCO₂明显低于对照组（P<0.05）。结论 卡泊芬净联合万古霉素治疗肾移植术后肺部感染具有可靠的应用价值,能够有效抑制患者肺部感染,卡泊芬净与万古霉素联合应用起效迅速,但仍需根据患者实际情况合理选择用药。     

情绪干预配合胸部理疗对老年开胸术后肺不张的预防效果

目的探讨情绪干预配合胸部理疗对老年开胸术后肺不张的预防效果。方法选取本院近3 a开胸手术的老年患者86例,随机分为2组,单独采用胸部理疗的患者43例为对照组,采用情绪干预配合胸部理疗的患者43例为观察组,分别比较2组患者开胸术后肺不张的情况。结果对照组患者肺不张与低氧血糖症的发生率明显高于观察组,对照组患者的平均住院时间长于观察组,对照组患者满意度低于观察组,2组之间比较有显著性差异(P均<0.05)。结论情绪干预配合胸部理疗不仅对老年开胸术后肺不张的预防效果明显,还具有一定的社会经济效应,值得临床上推广使用。     

右美托咪定通过调节线粒体分裂和耗氧量减轻细支气管肺炎小鼠肺损伤的机制

目的 探讨右美托咪定通过调节线粒体分裂和耗氧量减轻细支气管肺炎小鼠肺损伤的机制.方法 50只无特定病原体级雄性白化小鼠为研究对象,将所有小鼠按照实验设置分为5组:对照组、阴性对照组、低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组和高剂量右美托咪定组,各10只.除对照组外,其余4组通过人工感染铜绿假单胞菌的方法构造小鼠细支气管肺...     

不自主运动与体位变化显著相关的致死性家族性失眠症一例

致死性家族性失眠症是一种罕见的常染色体显性遗传的朊蛋白病,本文报道1例确诊的致死性家族性失眠症患者的临床症状、相关检查、诊断、治疗及预后情况,并对其不自主运动、喉部喘鸣与体位改变显著相关的独特临床表现进行描述,以期为该病今后的临床诊治和研究提供参考。     

绝经后女性2型糖尿病患者骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性分析

目的 探讨绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨密度(bone mineral density,BMD)与血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平的相关性。 方法 选取2015年10月—2018年10月温州市中西医结合医院内分泌科收治的267例绝经后女性T2DM患者作为研究对象,结合TSH值将纳入患者分为A(81例)、B(94例)、C 3组(92例)。收集3组患者的基本资料(年龄、绝经年龄、绝经年限、病程、BMI、血压)、生化指标(空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、碱性磷酸酶、25羟维生素D、血钙、血磷)和甲状腺功能全套(总三碘甲腺原氨酸、总四碘甲腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、游离四碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素),并检测其L_2~4、股骨颈、全髋的骨密度。比较3组患者的基本资料、生化指标、甲状腺功能全套和L_2~4、股骨颈、全髋的骨密度,分析TSH与BMD之间的相关性。 结果 A、B、C 3组患者的血清TSH依次升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);A、B、C 3组患者L_2~4、股骨颈、全髋的BMD依次升高,差异具有统计学意义(均P＜0.05);Pearson相关性分析显示,血清TSH与L_2~4、股骨颈、全髋的BMD均呈正相关性(r=0.535、0.774、0.813,P=0.007、0.014、0.023)。 结论 绝经后甲状腺功能正常的女性T2DM患者血清TSH水平与骨密度呈正相关。      

CSII联合CGMS短期治疗妊娠糖尿病的有效性和安全性

目的 观察CSII（胰岛素泵）联合CGMS（动态血糖监测仪）短期治疗对妊娠糖尿病的血糖控制情况。方法 将已确诊的妊娠糖尿病患者60例随机分为观察组30例和对照组30例。观察组采用CGMS指导胰岛素泵治疗。对照组采用每日8次指血血糖监测指导胰岛素泵治疗。对比分析血糖稳定达标时间、低血糖发生、血糖漂移幅度的差异及妊娠结局。结果 观察组血糖达标时间明显缩短,低血糖发生率更低,血糖漂移幅度平缓(p<0.05);观察组孕妇羊水过多、新生儿巨大儿发生率低(p<0.05)。结论 CSII联合CGMS短期治疗更有助于妊娠中晚期糖尿病的血糖达标,安全性好,且降低母婴并发症发生率,是治疗妊娠糖尿病的优选。     

认知学徒模式在胸外科新毕业护士健康教育能力培训中的应用

目的探讨认知学徒模式在胸外科新毕业护士健康教育能力培训中的应用效果。方法选择2012年7月—2013年7月我院胸外科病房工作的护士20名作为研究对象,实施认知学徒模式进行健康教育能力培训,如情景案例模拟、搭建"脚手架"、组织讨论、反思教学。比较培训前后护理人员健康教育能力提高情况和患者健康教育满意度情况。结果培训后护理人员健康教育能力较培训前明显提高(P<0.01);患者健康教育满意度也得到明显提高(P<0.01)。结论认知学徒模式可以提高胸外科新毕业护士的健康教育能力,提高患者健康教育的满意度。该模式设计合理,培训形式多样,收到良好效果,具有可行性。     

快速康复外科理念在达芬奇机器人肺癌切除术围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念(FTS)在达芬奇机器人肺癌切除术围术期护理中应用效果。方法将75例经病理证实为肺癌,行肺叶切除的患者随机分为实验组及对照组。实验组实施快速康复外科理念,对照组使用常规护理,比较2组患者胸管留置时间、排气时间、抗生素使用时间、下床活动时间、住院时间及术后肺部持续漏气、低氧血症、肺部感染、肺不张、心律失常及乳糜胸等并发症发生情况。结果采用FTS护理的患者术后恢复指标均好于对照组的患者,术后并发症发生率也少于对照组患者。结论快速康复外科理念对于肺癌切除患者有显著的效果,能显著降低患者的并发症发生率,并促进患者术后恢复。