计算机打印病历的证据效力认定

目的对计算机打印病历作为证据使用时的效力认定进行研究探讨。方法具体分析了近期我院1192份计算机打印病历的基本状况及作为证据使用时存在的效力认定情况,并据此提出增强计算机打印病历法律证据效力的具体对策。结果医疗机构利用计算机和网络系统,改进了传统手写纸质病历繁琐且沉闷的工作,积极提高了医务人员的工作效率,把更多的时间交还给了患者,将实质工作放在了诊疗上,提升了诊疗水平,但因为一些制度的不完善和具体措施落实不到位,让计算机打印病历从法律的角度分析还存在着一定的证据风险。结论应用一套全面而完善的计算机打印病历管理模式不但可以提高医疗机构的诊疗效率和医疗质量,还可以为医疗纠纷的处理提供合法、真实、客观的法律证据作用,这在整个医疗系统中是非常值得广泛推广使用的。     

PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及预后

目的:探讨应用股骨近端髓内钉(PFNA)固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及预后。方法:回顾河源市中医院300例2015年1月至2017年12月老年股骨粗隆间骨折患者,根据手术方法分组。对照组进行股骨头置换手术治疗,观察组行PFNA固定治疗。比较两组老年股骨粗隆间骨折手术治疗效果;手术平均耗时、手术过程出血量、下床活动的时间、骨折愈合时间;手术前后患者髋关节功能、生存质量。结果:观察组老年股骨粗隆间骨折手术治疗效果和对照组比较,差异均无统计学意义(P 0.05);观察组手术平均耗时、手术过程出血量均少于对照组,但下床活动的时间、骨折愈合时间长于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);手术前两组髋关节功能、生存质量比较,差异均无统计学意义(P 0.05);手术后两组患者髋关节功能、生存质量均显著改善,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA固定疗效肯定,可达到改善髋关节功能和生存质量的目的,且手术出血少,手术时间短。     

掌侧解剖锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果观察

目的:探讨掌侧解剖锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果观察。方法:将2013年6月-2017年6月在我院骨科治疗的100例不稳定型桡骨远端骨折患者随机分为两组,对照组采用传统手法复位后小夹板固定治疗,观察组采用掌侧解剖锁定钢板治疗,比较两组患者的治疗效果、腕关节功能恢复情况、并发症发生率。结果:观察组Gartland-Werley评分优良率为98%,明显高于对照组的78%(P0.05);观察组骨折愈合时间、关节握力评分、腕关节活动范围评分、手部外观评分、功能满意度评分等与对照组相比有明显差异(P0.05);观察组骨折移位、骨折畸形愈合、骨折不愈合等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:掌侧解剖锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果显著,能加强对骨折的固定,加速骨折愈合,有效恢复腕关节功能,减少并发症发生率,具有积极的临床意义。     

竹叶黄芪汤联合西药治疗2型糖尿病伴高脂血症临床观察

目的:观察竹叶黄芪汤对2型糖尿病高脂血症患者血脂的影响。方法:采用随机平行对照研究,共纳入符合2型糖尿病高脂血症患者70例,分为两组。对照组根据血脂成分的不同分别给予贝特类和他汀类的药物治疗;治疗组在此基础上给予竹叶黄芪汤,1剂/d,原用的降糖降压药物维持不变。结果:治疗后,治疗组患者TC、LDL-C均较对照组降低,疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:竹叶黄芪汤具有改善糖尿病高脂血症患者的血脂谱作用,并能减轻患者的临床症状。     

当归四逆汤合四妙勇安汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

[目的]观察当归四逆汤合四妙勇安汤对糖尿病周围神经病变的临床疗效。[方法]将糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组与治疗组,两组均采用弥可保作为基础治疗,治疗组加用当归四逆汤合四妙勇安汤加减。[结果]治疗组总有效率显著高于对照组。两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]当归四逆合四妙勇安汤治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效。     

复方血栓通胶囊治疗慢性肾衰竭30例及其对血清炎性标志物影响

目的观察复方血栓通胶囊对非透析慢性肾衰竭患者血清炎性标志物的影响。方法符合入选标准的60例慢性肾衰竭非透析患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。2组均接受西医规范性治疗,治疗组加服复方血栓通胶囊,1次3粒,1 d 3次,总疗程12周。测定2组治疗前后的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平及24 h尿蛋白总量(24 h-UPro)。结果治疗后治疗组IL-6、TNF-α、Hs-CRP及24 h-UPro水平下降,疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01或0.05)。结论复方血栓通胶囊具有降低非透析慢性肾衰竭患者血清炎性标志物的作用并能降低尿蛋白总量。     

芪军温胆汤对慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的影响

目的：观察芪军温胆汤对慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的影响。方法：将慢性肾衰竭非透析患者60例随机分为治疗组、对照组各30例。2组患者均接受西医规范治疗,治疗组加服芪军温胆汤治疗,测定2组治疗前后肌酐（CREA）、尿素氮（BUN）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、血清瘦素（Leptin）水平。结果：治疗后治疗组CREA、BUN、Leptin水平下降,ALB水平上升,疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：芪军温胆汤具有改善慢性肾衰竭患者临床症状、肾功能,降低血清瘦素水平,纠正营养不良状态的作用。     

复方灌肠液对糖尿病肾病所致肾衰竭患者微炎症状态的影响研究

目的探讨复方灌肠液对糖尿病肾病所致肾衰竭患者微炎症状态的影响。方法将符合入选标准的76例临床研究对象随机分为治疗组和对照组．两组均以西医规范化治疗：治疗组在此同时,给予复方灌肠液灌肠。测定两组治疗前后的超敏C反应蛋白（Hs—CRP）、肌酐（CREA）、尿素氮（BUN）、血清清蛋白（ALB）、24h尿蛋白定量（24-UPro）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbAIC）。结果治疗后,治疗组患者Hs—CRP、CREA、BUN、24-UPro均较对照组降低,ALB较对照组升高,疗效优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,两组FBG治疗后下降（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;HbAIC治疗前后及组间对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方灌肠液具有改善糖尿病肾病所致肾衰竭患者的肾功能、营养状况、临床症状和纠正微炎症状态,其作用与血糖控制无关。     

自拟湿热阻络方治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床分析

目的探讨自拟湿热阻络方治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床效果。方法选取我院2016年1月～2018年1月接收的65例糖尿病下肢周围神经病变患者作为此次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=32)与治疗组(n=33),两组患者均接受规范性西医治疗,对照组采用西药依帕司他治疗,治疗组采用自拟湿热组络方剂浴足治疗,比较两组临床效果。结果治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组间各项指标比较差异无统计学(P 0.05),治疗后,两组证候积分与体征积分较治疗前均降低,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗前两组SCV与NCV比较差异无统计学意义(P 0.05),治疗后治疗组SCV(正中神经、腓总神经、胫神经)以及NCV(正中神经、腓总神经)传导速度均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论自拟湿热阻络方能有效改善糖尿病下肢周围神经病变的临床症状,提高神经传导速度,值得在临床推广实施。     

中药足浴配合针刺治疗血液透析伴不安腿综合征的临床观察

<正>不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是临床常见的睡眠相关性运动障碍,其特点为小腿深部难以忍受的不适感,常表现为双侧/单侧下肢出现瘙痒、虫爬样、针刺样不适,在夜间休息时症状最明显,导致患者被迫活动肢体来缓解症状,从而造成睡眠障碍。本病在普通人群中发病率约为5%～10%[1],而在血液透析人群中,其发病率可高达60%[2];近年来,随着透析器材的改良和透析方式的多样化,血液透析伴RLS的发病率有所下降,但仍是