外伤性脾破裂20例非手术治疗体会

脾外伤外科治疗的现代观要求最大限度的保留脾脏功能 ,以期避免或减少因无脾导致的一系列不良后果[1] 。选择性非手术治疗做为保脾治疗的重要手段之一以成共识。我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年3月共收治外伤性脾破裂 116例 ,其中 2 0例采用非手术治疗 ,成功 18例 ,中转手术 2例 ,疗效满意。现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄6～ 4 9岁 ,平均 2 6 2岁 ,全组病例均有左上腹直接或间接暴力致伤史 ,其中车祸外伤 12例 (6 0 0 % ) ,坠落伤 6例 (30 0 % ) ,撞击伤 2例 (10 0 % ) ,合并肋骨…     

重型颅脑外伤伴低钠血症28例的临床分析

目的研究重型颅脑外伤伴低钠血症的病因,发病机制,诊断及治疗。方法回顾分析我院2008年1月至2009年12月重型颅脑外伤伴低钠血症患者28例的诊断和治疗。结果4例诊断为SIADHS,经限水治疗后血钠回升,24例诊断为CSWS其中23例在扩容、补钠治疗10d左右,病情好转;1例因原发性脑干损伤并发MODS而死亡。结论脑性盐耗综合征与抗利尿激素分泌异常综合征发病机制和治疗措施完全不同;应正确掌握分型,对改善预后有十分重大的意义。     

D-二聚体与进展性颅内出血的相关性研究

目的研究急性颅脑损伤病人早期D-二聚体（D-D）的变化,分析D-D与进展性颅内出血（PIH）的相关性,评估D-D对急性颅脑损伤的病情及预后的价值。方法检查292例急性颅脑损伤患者血浆D-D于颅脑损伤后24 h、3 d、7 d、14 d的变化。对其进行前瞻性研究,分析D-D与PIH、颅脑损伤病情及预后的关系。结果 292例患者中伤后24 h D-D异常发生率64.73%,明显高于伤后7 d、14 d（P〈0.01）,且易发生PIH。病情重者及死亡组D-D异常更显著（P〈0.01）。结论急性颅脑损伤中D-D异常发生率高,血液高凝状态与纤溶亢进并存,纤溶指标升高显著时,伤情严重,PIH发生率高,死亡率高。提示D-D可作为PIH发生的预测因素,对急性颅脑损伤病情评估及预后判断有较高价值。     

外伤性基底节区血肿的临床探讨

目的:探讨外伤性基底节区血肿的原理及治疗方案.方法:回顾我院收治的外伤性基底节区血肿病人的临床资料.结果:本组外伤性基底节区血肿病人22例,占756例颅脑外伤的2.91%,车祸伤多见,大多位于对侧部位.手术治疗15例,保守7例.伤后6月GOS评分:良好16例,中残3例,重残2例,死亡1例.结论:外伤性基底节区血肿发病率低,致残率高.如积极治疗,病人预后良好.     

老年人外伤性脑梗死的临床研究

目的探讨老年人外伤性脑梗死的临床特点及治疗方法。方法对25例老年外伤性脑梗死患者的临床资料进行分析。结果治疗后出院时GOS评分：恢复良好9例,轻残10例,重残3例,植物生存1例,死亡2例。结论针对老年人的特殊情况,治疗时一定要权衡利弊,多方面地去考虑问题。及时采取相应的措施,增加患者存活率,减少并发症,改善预后。     

小切口阑尾切除切口应用ZT胶128例临床体会

急性阑尾炎常需手术治疗,传统的手术方法缝合切口术后约一周方能拆线,且切口瘢痕明显。我院自2000年1月至2001年1月行小切口阑尾切除术128例切口均用ZT胶。效果较好,报告如下。     

基层医院妊娠期阑尾炎的诊治经验

目的探讨妊娠期阑尾炎的发病特点,诊断和治疗。方法回顾分析46例妊娠期阑尾炎的临床资料。结果 46例患者中21例行保守治疗,25例手术治疗,其中3例为保守治疗12 h病情病情无缓解,采取手术治疗。21例保守治疗患者,均痊愈出院,出院后随访,胎儿存活16例,2例要求术后流产,3例失访。25例手术治疗患者,22例恢复良好,3例切口感染。出院后随访,胎儿存活21例,1例因坏疽性阑尾炎导致死胎。结论妊娠期急性阑尾炎病情特殊,发展快,应正确掌握手术指征,在治疗阑尾炎的同时尽量保证胎儿的存活。     

定向软通道微创治疗脑出血的临床研究

目的 探讨定向软通道微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 对太仓市中医医院神经外科采用定向软通道微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的患者资料进行回顾性分析.结果 微创组总有效率为84.2％,优于开颅手术组的73.3％,微创组死亡率为15.8％,低于开颅组死亡率的26.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定向软通道微创手术治疗高血压脑出血可提高疗效,降低死亡率,并具有手术创伤小、手术时间短、治疗费用低等优点.     

无骨折性硬膜外血肿的临床探讨

目的探讨无骨折性硬膜外血肿的成因和治疗。方法回顾江苏太仓市中医院神经外科4年来不伴颅骨骨折的硬膜外血肿患者24例,对无骨折性硬膜外血肿的成因和治疗方案进行分析探讨,其中手术治疗20例,保守治疗4例。结果24例患者,其中痊愈20例,轻残3例,重残1例,死亡0例。结论无骨折性急性硬膜外血肿易引起临床轻视,强调神志瞳孔的观察及动态CT扫描的重要性     

外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿（DTICH）的临床特点,以提高早期诊断率,降低死亡率。方法回顾性分析本院56例DTICH患者血肿出现的时间、血肿类型、诊治经过及结果。结果预后良好34例,中残7例,重残4例,死亡11例。结论降低DTICH死亡率及致残率的关键在于早期诊断和及时正确的治疗。