肠镜腹腔镜辅助肛门成型治疗中高位先天性肛门闭锁的手术配合

  目的  总结肠镜、腹腔镜辅助肛门成型术在治疗中高位先天性肛门闭锁手术护理配合方法,为该手术提供标准化的手术护理配合流程。  方法  回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2019年11月—2020年6月行肠镜腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁16例,所有患者均在肠镜下定位直肠尿道瘘,环形切开直肠盲端瘘口周围黏膜,并在腹腔镜下游离直肠,最后行直肠肛门吻合。总结手术配合过程和护理要点。  结果  16例患儿均顺利完成手术,肠镜时长中位数为45.0(29.5,60.0)min,手术总时长中位数为188.5(167.5,211.3)min,术中出血量约5~10 mL。术后恢复良好,术后住院中位时间为5.5 d, 术后复查逆行膀胱造影均无尿道憩室、尿道瘘及尿道狭窄等并发症的发生。  结论  肠镜腹腔镜辅助肛门成型治疗中高位先天性肛门闭锁是安全可行的,具有创伤小,定位准确、并发症少等优点。手术护士专业技术的正规培训、充分做好术前准备、术中做好体温保护措施、动态实时监测生命体征、无菌操作严格、仪器设备的有效管理、规范的手术体位安置、熟练掌握配合技术及良好的医护患沟通是手术成功的关键。      

机械通气危重症患者静息能量消耗测定及相关因素分析

危重症患者的能量消耗常用Harris-Benedict公式估算值乘以应激系数估算,但由于危重症患者病情复杂、治疗特殊,公式法常不能准确地估算每日实际能量消耗情况。间接测热仪因其对人体无创、安全,得到了广泛的应用,其原理是通过氧耗量、二氧化碳产生量测算机体能量消耗。本研究采用间接能量测定法测定机械通气危重症患者的能量消耗情况,以了解机械通气患者的能量代谢特点,分析与危重症患者静息能量消耗相关的因素。     

今幸胶囊抗疲劳作用的实验研究

摘要：目的 评价今幸胶囊对小鼠的抗疲劳作用效果。     

住院患者肠内营养期间腹泻相关因素分析

目的探讨住院患者肠内营养（EN）期间发生腹泻的相关因素及减少腹泻发生的方法。方法调查我院行管饲EN的成人患者850例,对其中147例腹泻病例的临床资料,包括年龄、皮褶厚度、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEII）、血清白蛋白水平、EN途径、输入方式、剂型、用量、有无机械通气、有无使用通便剂及灌肠、抗生素使用时间、有无联合使用抗生素、有无使用饲管保留液及微生态调节剂等与未发生腹泻病例的资料进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果共筛选出EN期间发生腹泻的7个危险因素,分别为：高APACHE11评分（〉15）、低血清白蛋白水平（〈28g／L）、联合使用抗生素、EN液用量偏大（〉1000ml／d）、机械通气、使用通便剂及灌肠、抗生素使用时间偏长（〉14d）;3个保护因素：应用微生态调节剂、使用饲管保留液及持续泵入或重力滴注EN液。结论患者病情重、血清白蛋白水平低、联合使用抗生素、EN液用量偏大、机械通气、使用通便剂或灌肠、抗生素使用时间偏长都可导致住院患者EN时腹泻发生增加,而应用微生态调节剂、使用饲管保留液及采用持续泵入或重力滴注EN液可减少腹泻发生。     

低视力患者助视器验配的应用效果评估

目的 评估低视力患者助视器验配后的实际应用效果,探讨低视力康复有效性的维持与改进方法.方法 对173例低视力患者进行视功能评估及助视器验配,l a后对助视器使用情况进行回访调查,就低视力患者视觉改善状况、助视器日均使用时间、助视器弃用原因以及存在的问题等进行分析.结果 173例低视力患者的前三位主要病因为高度近视、先天性眼病及糖尿病视网膜病变.助视器日均使用时间:偶尔使用者占66.47％,使用≤lh者占4.62％,使用＞l～2h者占19.08％,使用＞2～3 h者占4.62％,使用＞3h者占5.20％.助视器验配的总有效率为79.77％,远用光学助视器之间的使用效果差异无统计学意义(x2 =0.794,P=0.939);近用助视器的使用效果间差异有统计学意义(X2=12.535,P＜0.05).弃用的23个助视器中,因视力差弃用者占73.91％,因使用不方便弃用者占17.39％,因不会使用弃用者占8.70％.结论 个性化验配助视器能够使助视器得到有效的利用,光学和电子助视器的适当使用能够明显提高低视力患者的残余视功能,但需要加强后续的随访及服务,解决助视器验配及使用中出现的问题.     

七氟醚对室间隔缺损患儿脑血管CO2反应性的影响

目的使用经颅多普勒超声监测脑血流,比较静脉麻醉药与七氟醚对室间隔缺损患儿脑血管二氧化碳反应性(cerebrovascular carbon dioxide reactivity,CO_2R)的影响。方法纳入3～12月龄患儿32例,随机分为两组。静脉组静注哌库溴铵0.2 mg/kg、咪达唑仑0.2 mg/kg及舒芬太尼1μg/kg,肌松满意后行气管插管,全凭静脉维持麻醉。吸入组持续吸入七氟醚1.5 MAC,静注哌库溴铵0.2 mg/kg,自主呼吸消失后行气管插管,七氟醚1.0 MAC维持麻醉。调整机械通气条件,使P_(ET)CO_2依次维持在30 mmHg(T_1)、35 mmHg(T_2)、40 mmHg(T_3)、45 mmHg(T_4),使用经颅多普勒超声测量右侧大脑中动脉血流平均速度(V_(MCA)),同时记录HR、心脏指数(CI)及BIS,计算CO_2R。结果T_1—T_4时两组V_(MCA)明显增加,HR明显减慢(P0.01);吸入组BIS值和CO_2R明显下降(P0.01或P0.05)。与静脉组比较,吸入组T_3和T_4时V_(MCA),T_1—T_4时HR、T_1—T_2时段CO_2R明显增高(P0.01或P0.05)。结论 1.0 MAC七氟醚麻醉下,在低P_(ET)CO_2范围内CO_2R更高,且高于使用静脉麻醉药物。     

冠状动脉内超声成像的临床应用

在冠心病的影像学诊断方面,冠状动脉造影(CAG)长期以来一直作为缺血性心脏病诊断的“金标准”,但该方法只能显示血管长轴的管腔轮廓,在评价管壁及斑块特征方面有很大的局限性。由于投照角度的限制,早期病变血管的代偿性扩张及参照血管段的弥漫性病变,使冠脉造影可能低估冠状动脉的病变程度。经400多例血管内超声成像(IVUS)的前瞻性临床研究,证明血管内超声成像的临床应用价值如下。     

急性肠系膜血管闭塞13例诊治体会

目的:探讨急性肠系膜血管闭塞的早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析13例患者的临床资料。结果:本组病例均经肠系膜上动脉血管造影和(或)腹部CTA及手术病理检查确诊,其中肠系膜上动脉栓塞9例,肠系膜上动脉血栓形成2例,肠系膜上静脉血栓形成2例,介入治疗3例,痊愈2例,中转手术1例,手术11例。死亡2例,病死率为15.4%。结论:增加对本病的认识,早期诊断,及时有效的治疗是提高治愈率的关键。     

虚挂线治疗高位肛瘘21例临床分析

目的:探讨虚挂线治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:对21例高位肛瘘用虚挂线手术方法治疗,对其疗效进行观察。结果:本组21例患者术后8周切口全部愈合,肛门功能无明显异常,随访1年无复发。结论:虚挂线治疗高位肛瘘是对祖国传统医学的扬弃,实践证明患者痛苦小,能够有效保护好肛门功能,可取得相对理想的疗效,值得临床大力推广。