2型糖尿病患者黄斑区结构改变与视力的相关性分析

目的观察不同眼底病变程度的2型糖尿病患者浅层黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、黄斑神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度等黄斑区结构改变与BCVA的相关性。方法前瞻性临床研究。2018年1月至2019年1月在中国医科大学附属盛京医院确诊为2型糖尿病的51例患者83只眼纳入研究。其中,男性31例,女性20例;平均年龄(53.4±7.8)岁。依据糖尿病视网膜病变(DR)国际临床分期标准将患者分为无DR(NDR)组17例31只眼,非增生型DR(NPDR)组34例52只眼。选取同期年龄、性别相匹配的健康体检者8例13只眼作为正常对照组。所有受检者均采用国际标准视力表行BCVA检查,并将结果转换为logMAR视力记录;采用OCT检查测量CFT、GCIPL厚度平均值与最小值;应用OCT血管成像(OCTA)对黄斑区视网膜行3 mm×3 mm范围模式扫描,通过Photoshop软件测量浅层FAZ面积。对比分析各组患者浅层FAZ面积、BCVA、CFT、GCIPL平均及最小厚度差异性。三组计量资料比较采用方差分析;三组计数资料比较采用χ2检验;对各因素间相关分析采用Pearson相关性分析。结果正常对照组、NDR组、NPDR组患者平均浅层FAZ面积分别为(0.314±0.103)、(0.349±0.102)、(0.416±0.148)mm2;平均logMAR BCVA分别为0.015±0.038、0.029±0.059、0.129±0.133;平均CFT分别为(247.46±13.35)、(244.13±25.09)、(263.12±24.96)μm;平均GCIPL平均厚度分别为(89.00±4.98)、(86.06±4.43)、(82.61±14.32)μm;平均GCIPL最小厚度分别为(84.85±3.18)、(80.68±5.39)、(71.19±19.94)μm。三组间浅层FAZ面积、logMAR BCVA、CFT、GCIPL最小厚度比较,差异均有统计学意义(F=4.660、11.708、6.891、6.333,P=0.012、0.000、0.002、0.003)。Pearson相关性分析结果显示,BCVA与浅层FAZ面积呈正相关(r=0.335,P=0.001),与GCIPL平均厚度、GCIPL最小厚度呈负相关(r=-0.348、-0.416,P=0.001、0.000),与CFT无明显相关性(r=0.171,P=0.095);浅层FAZ面积与CFT、GCIPL最小厚度呈负相关(r=-0.262、-0.213,P=0.010、0.037),与GCIPL平均厚度无明显相关性(r=-0.179,P=0.081)。结论随着2型糖尿病患者眼底病变程度加重,浅层FAZ面积逐渐扩大,GCIPL最小厚度逐渐变薄,BCVA逐渐下降。BCVA与浅层FAZ面积及GCIPL厚度明显相关,浅层FAZ面积与CFT及GCIPL最小厚度明显相关。     

Cyr61和VEGF在高氧诱导鼠视网膜新生血管中的表达

目的研究富含半胱氨酸蛋白61(cysteine-rich 61,Cyr61)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在高氧诱导鼠视网膜新生血管(retinal neovascularization,RNV)中的表达情况,探讨二者在RNV形成过程中所起的作用。方法取C57BL/6J小鼠100只,随机分为高氧组和对照组,每组各50只。采用免疫组织化学、Western blot和RT-PCR法分别检测视网膜Cyr61、VEGF蛋白及mRNA的表达情况。结果高氧组Cyr61、VEGF蛋白呈强阳性表达,主要定位于神经节细胞层、内丛状层、外丛状层和突破视网膜内界膜的新生血管。高氧组与对照组比较,视网膜Cyr61、VEGF蛋白及mRNA表达显著增高,均有统计学意义(tCyr61蛋白=5.35、tVEGF蛋白=6.56、tCyr61 mRNA=4.67、tVEGF mRNA=7.15,均为P<0.05),且Cyr61与VEGF表达呈正相关(r蛋白=0.83、rmRNA=0.95,均为P<0.05)。结论 Cyr61-VEGF信号途径在视网膜新生血管形成的过程中可能具有潜在功能。     

CCR7信号通路与视网膜新生血管

视网膜新生血管性疾病是致盲的主要原因。趋化因子受体7(C-C chemokine receptor type 7, CCR7)可通过细胞外信号调节激酶(extracellular signal regulate kinase,ERK)通路促进血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的表达,导致血管渗漏、血管内皮细胞增生以及新生血管形成等改变。趋化因子受体7的检测可指导视网膜新生血管性疾病的诊治。     

青光眼术后高眼压致眼球破裂1例

1病例报告患者,女,80岁,病程1d,于2012-04-07突然右眼胀痛,伴同侧头痛、恶心等不适,未有明显外伤,之后眼部突然流血后,眼痛加重,头痛症状较前减轻。2012-04-08患者眼部仍流血,视物不见,急诊送入我院治疗。既往6a前曾因双眼青光眼手术行双眼小梁切除术,术后眼压控制不好,因患者全身状态不好,未随诊。高血压病史10a余,帕金森病10a余,直肠癌手术2a。入院检查:BP210/110mmHg;神志清,精神差,痛苦貌。右眼无光感,结膜囊内大量凝血;视力:R:无光感,右眼睑无明显肿胀,睑裂外     

玻璃体切割硅油填充术治疗复杂性眼外伤临床分析

目的探讨复杂性眼外伤玻璃体切割硅油填充术的治疗效果以及术后并发症。方法复杂眼外伤48只眼在一期清创缝合后行玻璃体切割硅油填充术，对其术后效果以及术后并发症进行回顾性分析。结果48只眼按计划完成手术后完全保留眼球，43眼术后视力较术前有不同程度提高。结论以玻璃体切割硅油填充为主的联合手术是治疗复杂眼球外伤的有效方法，不仅能保留眼球，而且会不同程度地提高视力。     

前后节手术联合硅油植入术治疗PDR的临床分析

目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabeticretinopathy,PDR)的手术治疗效果。方法:收集2008-03/2011-06于我院行前后节手术联合硅油植入术治疗PDR的患者43例51眼对术后最佳矫正视力,视网膜复位情况,术后并发症进行回顾性分析。结果:视力不同程度提高39眼(76%),视力无明显变化9眼(18%),视力较术前下降3眼(6%)。一次性视网膜复位率达100%,硅油取出后出现不同程度视网膜脱离4眼,二次手术后复位良好。结论:前后节手术联合硅油填充术可以有效的提高患者术后视力,避免再次接受白内障手术发生术中并发症的危险性,降低玻璃体切割术后再出血及视网膜脱离等并发症的风险,是治疗PDR的一种安全有效的方法。     

肾素-血管紧张素系统在糖尿病视网膜病变中的研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病严重的微血管并发症之一,是目前发达国家成人致盲的主要原因。随着社会的进步和人民生活水平的提高,糖尿病的发病率日趋增多,已经成为危害人类健康的一种严重的侵犯全身多个系统的代谢病,其所引起的眼部并发症成为目前世界上主要的致盲眼病之一。因此,研究DR的发病机制,探讨其治疗途径,是当前眼科领域攻关的重要课题。最新的研究表明,眼部组织具有独立合成肾素-血管紧张素系统(rennin-angiotensin system,RAS)的能力,而且RAS参与了DR的发生发展,阻断RAS对于阻止和治疗DR可能具有重要价值。     

视网膜色素变性的视网膜电图与光学相干断层扫描的观察分析

目的:观察视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)的全视野视网膜电图(global electroretinogram,ERG)、多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)及视网膜光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的图像特征及临床意义。方法:对临床确诊的RP患者组15例30眼和正常对照组15例30眼进行全视野ERG,mfERG与OCT检查,并对数据进行统计分析。结果:RP患者组全视野ERG显示b波潜伏期与正常对照组相比显著延长且b波振幅与正常对照组相比显著降低;mfERG各环的反应密度均低于正常对照组,且有显著性差异,3～5环的潜伏期与正常对照组相比显著延长。RP患者组OCT显示视网膜黄斑中心凹厚度平均值低于正常对照组,但二者比较,差异无统计学意义。结论:ERG可有效评价RP患者黄斑区及周边视网膜的功能,RP患者OCT断层扫描像与其已知的视网膜病变特点相一致。     

PDR患者玻璃体联合晶状体手术后新生血管性青光眼的临床分析

目的:对增生型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体联合晶状体切除术后发生新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的原因和治疗进行临床研究。方法:PDR患者行玻璃体切除联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,对术后发生NVG的患者7例7眼的原因进行临床分析,并对其进行补充光凝联合Ahmed阀门植入术治疗,术后观察视力及眼压的变化。结果:术后3~6mo时间段内NVG发生率最高(71.4%),手术后7眼均未再行眼底荧光血管造影检查和视网膜光凝。发生NVG后给予补充激光光凝联合Ahmed阀门植入术,眼压控制的总有效率为71.4%,术后无视力下降者,新生血管全部或部分消退。结论:患者的病变程度和血糖的稳定性、术中的手术技巧和充分光凝、术后定期随访和及时补充光凝等对术后发生NVG均有一定的影响;及时补充光凝联合Ahmed阀门植入术可控制眼压、使新生血管消退,是治疗NVG的一种安全而有效的方法。     

MMP-2和VEGF在视网膜新生血管的表达

目的检测基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)在视网膜新生血管中的表达,探讨两者的相互关系。方法 取7 d龄C57BL/6J小鼠40只,随机分为高氧组和对照组,每组各20只。建立高氧诱导的视网膜新生血管小鼠模型。采用ADP酶组织化学染色、HE染色和免疫组化方法分别观察2组视网膜血管的变化、计数突破视网膜内界膜的内皮细胞核数目和检测MMP-2、VEGF的表达。结果 高氧组视网膜铺片可见大量视网膜新生血管形成,对照组未见新生血管形成;高氧组突破视网膜内界膜内皮细胞核数目为14(14.230±5.388),与对照组数目0(0.110±0.386)相比差异有统计学意义(t=23.537,P<0.001);对照组和高氧组视网膜组织中VEGF的积分光密度值分别为36.81±14.60、60.85±24.55,差异有统计学意义(t=3.348,P<0.01);对照组和高氧组视网膜组织中MMP-2的积分光密度值分别为16.33±4.13、21.12±6.29,差异有统计学意义(t=3.160,P<0.01)。高氧组视网膜组织中MMP-2和VEGF的表达呈正相关(r=0.633,P<0.01)。结论 在ROP小鼠模型的视网膜组织中,VEGF、MMP-2的表达同步升高,二者的高表达可能与视网膜新生血管形成密切相关。