“治未病”理论在儿童原发性肾病综合征治疗中的应用体会

“不治已病治未病”理论提出疾病治疗当以预防为主的思想。在临床上运用该理论治疗儿童原发性肾病综合征，疗效满意，将应用体会总结，并列举病案一则以佐证。     

维持血液透析患者抑郁原因分析及护理措施

目的对维持性血液透析的60例病人进行心理抑郁调查。方法使用Zung抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁情况进行评价。结果60例维持性血液透析患者中,有38例（63.3%）存在不同程度的抑郁症状,其原因：身体不适18例占30.0%,社会因素10例占16.7%,经济因素8例占13.3%,突发事件2例占3.3%。结论对38例存在不同程度抑郁症状的病人进行原因分析,积极护理,改善患者的心理状态。     

穴位注射治疗尿毒症顽固性呃逆临床验案2则

<正>尿毒症患者因体内水液潴留和代谢产物蓄积,易导致体内气机升降失调,出现顽固性呃逆,持续时间长,发作频繁,除影响患者日常生活,还会影响患者的透析治疗,尤其在透析治疗时持续发作可导致透析风险增大。     

60例肾活检病人心理状况调查

对象和方法本文采用自拟调查表对60名肾活检病人于活检前后进行了调查。男33人,女27人,年龄13-43岁,平均年龄43岁,受教育程度小学5人,初中18人,高中22人,大专以上15人。结果肾活检前有20%的病人知道肾活检,但全部病人都希望多了解相关知识。95%病人选择由医务人员讲解,讲解方式包括口头(100%)、文字(75%)及影像(85%)。病人所担心问题的前三项是担心肾活检过程(83.3%)、并发症(76.7%)和检查费用(58.3%)。病人对肾活检的恐惧程度一般恐惧占66.7%,非常恐惧占30%,不害怕只有2人。在选择手术施行者方面,以主任医师(70%)为主,其次是主治医师(23.3%…     

健脾益肾活血方治疗慢性肾炎42例疗效观察

目的:探讨健脾益肾活血方治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法:84例慢性肾炎患者随机分为两组,对照组予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的同时,静脉点滴大剂量黄芪注射液;治疗组在对照组治疗基础上口服健脾益肾活血方,3个月为1个疗程。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后24小时尿蛋白定量均减少,但治疗组较对照组更显著(P<0.01);治疗组血浆粘度明显降低(P<0.05)。结论:健脾益肾活血方能提高治疗慢性肾炎疗效,减少ACEI致咳嗽的副作用。     

不典型系统性红斑狼疮1例报告

SLE的首发症状多样化,患者就诊于临床各科,容易造成误诊、误治。该文报道1例老年女性SLE患者,有野生植物刺伤和不明用药史,以唇部黏膜破渍不愈为首发症状,其他皮肤损害和伴随症状不典型,多次被误诊为“固定性药疹”,后经上级医院会诊及完善检查,最后才明确诊断。     

黄芪注射液对维持性透析患者N端脑利钠肽前体和心肌重构的影响

目的:探讨黄芪注射液对维持性透析患者N端脑利钠肽前体和心肌重构的影响。方法:选取符合纳入标准的维持性血液透析患者60例,随机分成对照组和治疗组各30例。对照组给予每周2次透析及常规对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上每次透析期间给予持续静脉注入黄芪注射液30 ml,连续治疗12周。检测治疗前、治疗12周后血清N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)数值,行心脏彩色多普勒+心功能检查,记录不良心血管事件发生例次。结果:治疗12周后,治疗组NT-pro BNP数值较本组治疗前显著下降(P0.01),治疗后两组间差异具有显著性(P0.05)。治疗组的左心室射血分数(LVEF)、每搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)较治疗前明显升高(P0.01),治疗后两组比较差异具有显著性(P0.05)。两组均无死亡病例。治疗组心血管不良事件发生率为9.31%,明显低于对照组的15.42%。结论:黄芪注射液能显著降低维持性透析患者NT-pro BNP水平,提高LVEF、SV、CO、CI数值,改善心脏功能,降低不良心血管事件发生率,适合在透析时联合使用。     

广西地区IgA肾病中医证型分析

目的 观察广西地区IgA肾病不同病理类型与中医临床症型的对应关系,分析广西地区IgA肾病患者中医证型分布特点,为广西地区IgA肾病中医辨证分析提供依据.方法 将广西南宁市三家中医院肾病科2005年3月-2009年3月经肾穿刺活检病理诊断为IgA肾病的298例病例进行回顾性分析,剔除合并有严重心脏病、肝脏病、严重感染、精神异常不能真实反映病情及影响中医症状判断、无法判断中医证型与疗效关系、无法判断辨证准确性者.结果 从年龄、性别上看,湿热证多见于青年、中年,男女无明显差别,多为首次发病,肉眼血尿占9.73%;病理类型集中在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型;脾虚湿困证肉眼血尿占7.05%,病理类型集中在Ⅱ、Ⅲ型;服用激素、病程迁延患者有肾阴虚（激素较大剂量）或阳虚（激素减量或维持阶段）,病理类型集中在Ⅱ、Ⅴ型.结论 广西地区IgA肾病湿热证、脾虚湿困证多见,考虑与广西地区地处亚热带,湿气较重,人们喜饮酒及喜食炙烤类食物,易滋生湿热有关;脾虚除与病程相关外,多与脑力工作、压力过大、生活环境变故相关.     

丹参对大鼠肾问质纤维化肾组织TSP-1、VEGF及TGF-β1表达的影响

目的观察丹参提取液对肾纤维化模型大鼠肾组织血小板反应蛋白1（TSP-1）、血管内皮生长因子（VEGF）及转化生长因子-β1（TGF-β1）表达的影响。方法用单侧输尿管结扎方法复制大鼠肾纤维化模型,同时给予丹参提取液灌胃预防,并设立空白对照组、模型对照组,分别于造模2周后取大鼠肾脏组织,分别采用Masson染色观察各组大鼠肾组织病理变化,并采用免疫组织化学方法测定肾间质TSP-1、VEGF、TGF-β1的表达。结果丹参组VEGF表达明显增加,而TSP-1和TGF-β1的表达量明显低于模型组（P〈0．05）;丹参组和空白组比较,二者对TSP-1、TGF-β1及VEGF表达的影响无显著差异（P〉0．05）。结论丹参提取液可能通过调控TSP-1、TGF-β1及VEGF的表达,从而干预肾纤维化的发生。     

黄芪注射液对慢性肾盂肾炎病人免疫应答干预作用的研究

目的：观察黄芪注射液对慢性肾盂肾炎病人免疫应答的影响。方法：选择慢性肾盂肾炎患者90例,按照随机分组原则分成西药组和中药干预组。西药组每天口服左旋氧氟沙星胶囊0.1 g,连续服用12周。中药干预组在西药组的治疗基础上,静脉滴注生理盐水100 ml＋黄芪注射液20 ml 2周,间隔2周后重复使用,共完成3疗程。结果：6周后西药组Ig G、Ig A、Ig M、Ig E、补体C3、CD4/CD8含量变化较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。中药干预组Ig G、Ig A、Ig M含量上升,差异有统计学意义（P〈0.01）,Ig E、补体C3、CD4/CD8含量变化差异无统计学意义（P〉0.05）。两组间在Ig G、Ig A、Ig M的含量变化差异有统计学意义（P〈0.01）。12周后西药组Ig G、Ig A、Ig M、Ig E、补体C3、CD4/CD8含量变化较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。中药干预组Ig G、Ig A、Ig M、Ig E、C3、CD4/CD8含量增加,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：黄芪注射液可以调节慢性肾盂肾炎病人免疫功能,减少感染发作频次。