NPPV治疗COPD急性加重期伴2型呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者急性加重期并发2型呼吸衰竭采用无创正压通气（ NPPV）治疗的临床效果。方法回顾性分析该院呼吸内科2011年9月至2014年6月收治的158例COPD急性加重期并发2型呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方式分为常规治疗组（52例）和常规治疗加上NPPV治疗组（106例）,对两组患者的临床指标及治疗效果进行统计分析。结果入院时两组的HR、RR、pH、PaO2、PaCO2比较差异均不显著（ P＞0．05）;NPPV组、常规组的HR、RR、pH、PaO2、PaCO2指标治疗后72 h、120 h较入院时均显著的好转（P＜0．05）;NPPV组的HR、pH、PaO2、PaCO2指标在治疗后72、120 h常规组好转更加显著（P＜0．05）,两组患者治疗后的RR差异不显著（P＞0．05）。 NPPV组的住院时间（12．4±2．5）d显著短于常规组的（18．6±3．1）d（P＜0．05）;NPPV组的气管插管率3．77％显著低于常规组的19．23％（P＜0．05）;NPPV组的死亡率1．89％低于常规组的7．69％,但差异不显著（P＞0．05）。结论 AECOPD并发2型呼吸衰竭采用无创正压通气治疗能够显著改善患者的血气状况及降低气管插管率。     

全自动血液分析仪红细胞计数异常1例

1 病例资料 患者男,82岁,汉族,因"反复胸闷、气短伴下肢浮肿2年余,再伴发厌食1周"入院.进行血液常规检查时,发现红细胞检测的多个项目参数存在明显异常,于是用多个仪器进行复查,Sysmex KX-21、SF-3000、XT-1800i检测后各仪器的检查结果上虽略有差异,但存在的问题相同,采用末梢血程序稀释后检查结果相似,各仪器检测结果如下:     

气管切开术后患者呼吸道的护理

气管切开是临床上为解决呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅,救治危重患者的一项重要措施.我院2010年6月-2011年12月共收治气管切开患者45例.由于及时解除呼吸道梗阻,并加强了呼吸道护理,保持了呼吸道通畅,从而提高了抢救成功率,避免了并发症的发生,其护理体会总结如下.     

C-反应蛋白、降钙素原对脓毒症患者早期诊断及病情评估的应用价值

目的探究C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对脓毒症患者早期诊断及病情评估的应用价值。方法选择2014年10月至2017年9月该院收治的189例脓毒症患者,分为轻度脓毒症组(n=102)、重度脓毒症组(n=87),另选取体检健康者作为健康对照组(n=113),对比3组的CRP、PCT水平及CRP、PCT的阳性率,并评估CRP、PCT单独及CRP联合PCT的诊断价值。结果重度脓毒症组、轻度脓毒症组的CRP、PCT水平均高于健康对照组(P<0.05);重度脓毒症组的PCT水平高于轻度脓毒症组(P<0.05);重度脓毒症组、轻度脓毒症组的CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度脓毒症组、轻度脓毒症组的CRP、PCT阳性率高于健康对照组(P<0.05),且重度脓毒症组的CRP、PCT阳性率高于轻度脓毒症组(P<0.05)。经受试者工作特征曲线分析显示,CRP联合PCT检测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于PCT单独、CRP单独检测(P<0.05)。结论CRP联合PCT有助于早期筛查脓毒症和评估患者病情的严重程度,且联合检测的灵敏度及特异度较高。     

质控品在MP1生化分析仪上的基质效应分析

目的应用CLSI EP14-A文件对Roche和Randox公司质控品在MP1全自动干式生化分析仪肾功能检测项目上的基质效应进行评估。方法将两个厂家的质控品随机排列在20份新鲜标本中,分别用对比系统日立7100全自动生化分析仪和待评估系统MP1全自动干式生化分析仪对血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿酸(UA)进行测定,重复3次。对新鲜标本的结果做直线回归,并绘出估计值的95%预期区间,观察两个厂家质控品是否存在基质效应。结果两个厂家质控品在MP1全自动干式生化分析仪BUN、Cr、UA项目检测上不存在基质效应。结论 Roche和Randox公司质控品可用于MP1全自动干式生化分析仪BUN、Cr、UA项目的质量控制。     

吸入药物治疗对稳定期COPD肺功能及炎症细胞因子的影响

目的探讨吸入沙美特罗-氟替卡松辅助噻托溴铵对稳定期COPD肺功能及炎症细胞因子的影响。方法选择2007年2月。2010年3月在我院呼吸科门诊或住院的稳定期Ⅱ、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病患者84例，将其随机分为观察组和对照组各42例。两组患者均予以常规止咳、平喘、抗感染及吸氧等对症支持治疗；对照组在常规治疗基础上用噻托溴铵干粉剂18μg吸入，1次，d；观察组在对照组治疗基础上用沙美特罗-氟替卡松干粉剂吸入，2次/d。两组患者疗程均为8周。结果两组患者FVC、FEV1、FEV1，FVC%治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05，或P〈0．01），且治疗后观察组FVC、FEV1、FEV，WVC％明显优于对照组（P〈0．05）；两组患者治疗后IL-8、TNF-α与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；治疗后观察组IL-8、TNF-α与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论沙美特罗-氟替卡松和噻托溴铵联用能够明显改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，降低IL-8、TNF-α水平，减轻气道中的炎性细胞浸润，提高临床疗效，值得临床推广使用。     

盐酸屈他维林治疗肠易激综合征100例疗效观察

目的探讨盐酸屈他维林治疗肠易激综合征（Irritable bowel syndrome,IBS）的疗效和安全性。方法选择在我院治疗的肠易激综合征患者200例,随机分为实验组和对照组,每组各100例。实验组患者给予盐酸屈他维林80mg tid治疗,对照组患者给予安慰剂治疗。嘱受试者每天记录腹痛、腹胀、排便急迫及排便费力等症状的严重程度及其发作频率。观察实验组服药期间有无头晕、恶心等不适,并进行严重程度的评估。治疗4周后评定患者的症状以明确疗效。结果两组患者治疗前在腹痛、腹胀、里急后重、排便急迫感及排便困难等症状方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗4周后实验组患者有效率明显优于对照组（P〈0．01）。实验组开始服用盐酸屈他维林时,3例患者出现轻微头晕、恶心等症状,未给予特殊处理后症状消失。结论盐酸屈他维林治疗肠易激综合征有一定疗效且安全性高。