每周奥沙利铂同期放化疗与单纯放疗比较治疗Ⅱ期鼻咽癌的近期疗效观察

目的：探讨每周奥沙利铂同期化放疗与单纯放疗治疗Ⅱ期鼻咽癌的近期疗效。方法选取60例Ⅱ期鼻咽癌患者为研究对象。将所有患者随机均分为同期放化疗组（试验组,n=30）和单纯放疗组（对照组,n=30）。2组均采用根治性常规分割放疗。试验组放疗期间给予奥沙利铂70 mg/m 2(Ⅳ srip),每周1次,连续6周。结果采用意向性分析,分析2组疗效、治疗毒性及顺应性。结果2组病例的主要预后因素包括性别、年龄、活动状态、分期方法及临床分期等,均具有可比性。试验组和对照组鼻咽部肿物的完全缓解率分别为90.6%及82.1%,差异无统计学意义;颈部淋巴结的完全缓解率分别为88.9%及65.4%,差异有统计学意义（P<0.05）;不良反应方面,同期每周奥沙利铂化疗,并未明显增加放疗的急性局部毒性反应。所有不良反应经对症治疗,患者均能良好耐受。结论每周奥沙利铂单药同期放化疗的方式治疗I期鼻咽癌,可进一步提高患者局部控制,改善生存,患者耐受性好,值得进一步研究。     

上海市血液成分输血技术和实践的探讨

当前不少国家已进入了成分输血的时代。成分输血是输血史上的一项重大革命,它促进了输血技术的发展,提高了医务人员的输血和医疗技术水平,而且还作为衡量一     

中医外洗方沐足预防紫杉醇脂质体神经毒性的初步研究

目的 初步探讨中药外洗方沐足后紫杉醇脂质体化疗所致神经毒性的发生率及分级,评估患者化疗后生存质量.方法 40例确诊恶性肿瘤患者,给予紫杉醇脂质体方案化疗,观察患者神经毒性及生存质量.结果 神经毒性发生率7.5％,且仅局限于Ⅰ～Ⅱ级.结论 中药外洗方可有效预防紫杉醇脂质体化疗所致的神经毒性,提高患者化疗依从性及提高生活质量.     

吉非替尼与化疗用于晚期非小细胞肺癌维持治疗疗效的临床观察

目的 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitors,EGFR-TKIs)吉非替尼及细胞毒化疗药物如吉西他滨、培美曲塞均是晚期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)维持治疗的有效手段,为对比两类药物维持治疗的临床疗效,我们进行了本项研究.方法 回顾性分析接受吉非替尼、吉西他滨及培美曲塞维持治疗的65例晚期NSCLC,按照所接受的维持治疗方案种类分为吉非替尼维持治疗组和化疗维持治疗组,分析两组间疾病控制率、无进展生存(Progression-Free Survival,PFS)及总生存(Overall Survival,OS)的差异.结果 65例患者34例为吉非替尼维持治疗(10例已知为EGFR基因突变患者),31例为化疗维持治疗(21例为吉西他滨维持化疗,10例为培美曲塞维持化疗),两种维持治疗方案获得的疾病控制率(70.6％比64.5％,P=0.791)、PFS(6.4月比5.0月,P=0.110)、OS(16.3月比12.0月,P=0.327)比较差异无统计学意义.分层分析发现EGFR突变状态未知时,吉非替尼对比吉西他滨、培美曲塞维持治疗PFS(4.0月比4.0月比5.0月,P=0.462)、OS(14.4月比12.0月比12.2月,P=0.540)比较差异无统计学意义,然而吉非替尼维持治疗组EGFR突变阳性患者较突变状态未知患者PFS(11.2月比4.0月,P=0.001)、OS(31.9月比14.4月,P=0.02)显著延长,差异有统计学意义.结论 晚期NSCLC吉非替尼与化疗维持治疗疗效相似.吉非替尼维持治疗EGFR突变阳性患者较未知患者有明显获益,建议晚期NSCLC予吉非替尼维持治疗时常规行EGFR突变检测.     

中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床研究

目的探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床效果。方法选取本院2010年11月～2012年12月诊治的中低位直肠癌患者66例,随机分为两组,术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为对照组,术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为观察组,比较两组患者治疗前后的肿瘤分期情况、手术切除率、保肛率、骨髓抑制及直肠反应分级情况。结果治疗后,两组患者肿瘤分期均明显改善;观察组肿瘤分期明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的手术切除率、保肛率、骨髓抑制分级和直肠反应分级比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是治疗中低位直肠癌的有效方法,可明显改善患者的预后。     

高频超声影像肝脏包膜几何特征定量评价患者肝硬化程度

目的 探讨基于高频超声图像的肝脏包膜线几何特征定量评价乙型肝炎肝硬化程度的可行性。方法 收集48例轻、中、重度乙型肝炎肝硬化患者(轻度肝硬化组、中度肝硬化组、重度肝硬化组)及20名正常志愿者(正常对照组)肝包膜的二维高频声像图,结合人工监督与梯度优化方法获取包膜线及其形状控制点,提取包膜线的连续线段数、形状控制点的夹角均值及夹角方差3个参数,分别评估肝包膜轮廓线的连续性和平滑度。结果 随着肝硬化程度的逐渐加重,连续线段长度和达到成像切面总宽度的80%时所需要的线段数量逐渐增多,夹角均值和方差也逐渐增大;除中、重度肝硬化组间的线段数量差异无统计学意义外(P=0.149),其余组别各参数的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肝包膜的几何特征分析可较准确地诊断不同程度肝硬化,可望为肝硬化的非侵入性评估提供一种量化处理方法。     

桃红四物汤加味外洗防治紫杉醇脂质体神经毒性的临床研究

目的观察桃红四物汤加味方外洗,对紫杉醇脂质体化疗所致神经毒性的防治作用。方法将120例病理确诊恶性肿瘤患者随机分为治疗组（化疗＋中药外洗）60例,对照组（单纯化疗）60例。观察化疗后,两组神经毒性发生、分级、发生及持续时间。结果治疗组末梢神经毒性的发生率、分级、发生时间、持续时间均低于对照组（P〈0．05）。结论桃红四物汤加味方外洗可有效防治紫杉醇脂质体化疗所致的神经毒性,提高患者化疗依从性及提高生活质量。     

无创或与有创交替机械通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的体会

目的　探讨无创或与有创交替机械通气治疗吸入强酸气体致急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS)的通气方式选择和交替时机的确定以及治疗价值。方法　回顾性分析 2 0 0 0 - 0 5～ 2 0 0 4 - 0 3我们收治吸入强酸气体致ALI/ARDS 9例临床资料。机械通气 (MV)配合常规药物治疗 ,MV方式为首先采用无创通气 (NIV) ,严密监护 ,将呼吸频率 (RR)、氧合指数 (OI)作为判断疗效的主要指标 ,与NIV前比较 ,2 4h内RR上升≥ 2 5 %、OI下降≥ 2 5 % ,或无改善 ,判断为第一交替点出现 ,换用有创MV ,此后RR、OI较NIV前分别下降≥ 2 5 %、上升≥ 2 5 %时 ,判断为第二交替点出现 ,再换用NIV。结果　 6例在NIV时出现第 1交替点 ,均实施NIV—有创MV—NIV交替的MV方式 ,总MV平均时间 6 0± 2 1h ,其中有创MV平均时间 13± 7h ,占总MV时间的 2 2 % (13± 7/ 6 0± 2 1) ,3例未出现第 1交替点 ,持续NIV ,均获治愈顺利撤机 ,其通气平均时间 5 6± 2 8h。有 1例NIV时并发胃充气扩张 ,经处理未影响治疗。无第 2次使用有创MV ,未发生通气机相关性肺炎 (VAP)等并发症。结论　NIV或与有创交替MV的方式 ,使二者优势互补 ,并发症少 ,疗效好 ,可作为ALI/ARDS的理想通气方式。