不同技术级别超声医师对离体猪横纹肌理化损伤模型超声定性诊断的局限性分析

目的探讨离体猪横纹肌遭热损伤、化学损伤后超声图像及光镜组织学变化,探讨不同技术级别超声医师对其定性诊断的局限性。方法分别以微波消融、无水乙酸注射损伤离体猪横纹肌作为实验模型,在预先不提供2种不同损伤区域的横纹肌组织病理结果的前提下,比较肌肉超声诊断及消融治疗亚专业组内3名不同技术级别超声医师对各实验组横纹肌超声图像特征独立判读的差异。结果正常离体猪横纹肌在分别遭受热损伤、化学损伤后,高频超声显示损伤区域的横纹肌纹理回声模糊,网络样结构消失,光镜下显示热损伤区域的肌纤维以变性、缩窄、碳化、断裂和脱失为主,而化学损伤区域的肌纤维则以肿胀、变粗、染色变淡、境界模糊、肌纤维间隙变窄或消失、肌纤维融合为特征。主治级别以上超声医师之间（主治医师在亚专业组工作5年,主任医师在亚专业组工作20年）对于描述热损伤及化学损伤组损伤区域的边界、形态、肌纹理清晰度的超声图像特征判读一致性高（Kappa=0.933、0.845、0.789;Kappa=0.790、0.935、0.865,P均〈0.05）;但主任医师、主治医师分别与住院医师（亚专业组工作1年）相比,描述热损伤组回声强度、肌纹理清晰度的判读一致性差（Kappa=0.323、0.297;Kappa=0.259、0.112）。描述化学损伤组肌纹理清晰度的判读一致性差（Kappa=0.253、0.070）。结论微波与无水乙酸损伤猪横纹肌可致肌纤维发生不同的组织学改变,高频超声虽能清晰显示不同因素致损后横纹肌超声图像特征,但独立定性诊断时受不同技术级别超声医师的主观影响产生判读差异,不能客观定量分析。长期从事肌肉超声诊断及消融治疗工作的主治级别以上医师所做出的超声特征判读一致性程度较高,更贴近其病理组织学变化。     

甘肃省初中阶段青少年自主健身行为分析

在"全民健身""阳光体育"活动背景下,政府倡导、学校组织、学生参与的校园体育活动普遍开展,对提高青少年体质健康水平发挥了积极作用.但教育部2010年全国学生体质与健康调研结果表明,12~ 22岁学生身体素质继2005年以来继续呈现缓慢下降趋势,视力不良、肥胖检出率升高,体质健康水平测试一次通过率较低[1].在校学生或多或少参加各种体育活动,但却是迫于学校要求和达标压力,缺乏体育锻炼的自觉性与主动性.青少年健身的自主性与其健康观念与意识、健身活动调节、健身行为习惯密切相关.通过评价青少年体育锻炼行为,采取有针对性的措施进行引导和干预,促使其健身行为的转变,对增进青少年体质健康水平、形成积极健康的生活方式具有重要意义.     

液体隔离法在颈部结节性病变经皮热消融治疗中的应用

目的 探讨超声引导下液体隔离法的实施方法、技术要领及其在颈部结节状病变热消融治疗中的应用价值。方法 对1126例罹患颈部结节状病灶患者行超声引导下经皮射频或微波消融治疗,消融时于超声引导下向病灶与其周围结构的潜在间隙内注射隔离液,制作隔离带。重点研究液体隔离法在提升穿刺路径安全性、降低正常结构热损伤、提高病灶消融彻底性等方面的作用。结果 在甲状腺、甲状旁腺、颌下腺、淋巴结周围等14个部位成功实施了液体隔离法,总结出液体隔离法的技术要领和超声影像特点,证实采用液体隔离法前后颈部消融热损伤发生率(15% vs. 0.7%,χ2=53.18, P<0.01)以及病灶一次消融残余率(7.4% vs. 0.29%,χ2=34.32, P<0.01)的显著降低具有统计学意义。结论 研究结果表明超声引导下的液体隔离法实施过程较为简洁,隔离效果确切,可重复性好,是颈部结节状病变热消融治疗时极为有效的安全措施。     

非血管超声造影指导下穿刺引流上消化道瘘的初步尝试

目的评价口服和经引流管注射等非血管超声造影在引导穿刺治疗上消化道瘘的价值。方法对食管吻合术和毕Ⅰ式胃吻合术形成的13例胸腔食管瘘、2例腹腔胃瘘合并重症感染的患者进行超声引导下脓肿穿刺引流治疗。穿刺术前、术中行口服超声造影及引流腔注射造影,明确瘘腔位置,确定安全穿刺路径,进行彻底引流。结果 13例患者于穿刺术前口服超声造影剂,均明确了真正瘘腔的具体位置,其中2例患者因缺乏安全穿刺路径未能实施穿刺治疗;穿刺术中口服超声造影剂可持续强化穿刺目标,增强穿刺针前进的方位感和准确性;引流腔注射造影可评价穿刺定位的准确性、引流管前端位置是否恰当及干预的有效性。结论非血管超声造影技术对超声引导下上消化道瘘的微创穿刺治疗具有指导价值,弥补了常规超声成像的不足。     

超声引导下正常甲状旁腺细针穿刺物甲状旁腺激素含量测定及细胞学验证

目的以前期筛选出的正常甲状旁腺超声影像特征为基础,进行正常甲状旁腺超声引导下细针穿刺,测定抽吸物甲状旁腺激素(PTH)含量并进行细胞学涂片检查,验证正常甲状旁腺超声影像特征的可靠性。方法 2012年10月至2013年1月,10例健康志愿者在履行自愿、知情、同意的前提下入选本研究。在超声引导下完成正常甲状旁腺声像区、颈部淋巴结声像区的22G细针穿刺,对细针穿刺抽吸物分别制备细胞学涂片和洗脱液。同步采取外周静脉血,将洗脱液和血液标本送检验科行PTH半定量测定。细胞学涂片送病理科检查。结果 10例受试者的正常甲状旁腺声像区和颈淋巴结声像区细针穿刺取材均获成功,细胞学检查均发现有细胞存在,无术中和术后并发症。受试者正常甲状旁腺穿刺物洗脱液中PTH测值232.53～357.38pg/mL,平均(287.12±35.41)pg/mL;淋巴结穿刺物洗脱液中PTH测值8.67～34.28pg/mL,平均(16.03±8.47)pg/mL;血液PTH测值32.64～47.85pg/mL,平均(37.44±7.26)pg/mL。10份甲状旁腺区标本中3份细胞量不足,不能做出判断;另7份标本细胞量充足,其中4份倾向于甲状旁腺来源,3份不能确定。10份淋巴结区标本都能够见到明确的淋巴细胞,淋巴结诊断成立。结论超声引导下穿刺抽吸物洗脱液PTH测定结果与超声影像上正常甲状旁腺、良性淋巴结具有高度的一致性,初步证实前期筛选出的正常甲状旁腺超声影像特征的可靠性。     

超声弹性成像在甲状腺良性结节射频消融中的应用价值及相关动态分析

甲状腺结节是临床上常见的疾病,近年来,随着甲状腺结节经皮微波或射频消融治疗的创新研究与发展应用,消融治疗在临床上取得了肯定的效果[1-2].对于消融后疗效的影像评价,已有学者利用弹性超声探讨研究[3],但一般是进行消融前与消融后即刻的对比,鲜有关于后续随访的报道.本研究拟分析运用弹性成像评价经皮射频消融治疗人体甲状腺良性结节的可行性及动态随访治疗后病灶质地的变化情况,总结实际操作经验,为甲状腺射频消融的长期疗效的评估提供新的客观影像依据.     

C-TIRADS与ACR-TIRADS对甲状腺结节诊断效能的分析

目的 评估C-TIRADS和ACR-TIRADS在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的效能。方法 回顾性分析2019年11月—2020年11月于上海中医药大学附属曙光医院超声科接受甲状腺超声检查及细针穿刺活组织检查的117例患者(甲状腺结节共140个)资料,其中男31例、女86例;年龄范围26～74岁,年龄为(43.81±13.13)岁;良性结节76个(54.3%),恶性结节64个(45.7%)。分别依据C-TIRADS和ACR-TIRADS进行分类,并以病理结果为确诊依据,计算2个分类标准的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和最佳截断值。绘制ROC曲线,比较两者的诊断效能。结果 依据C-TIRADS的分类标准,140个结节被归为2至5类,其中2类1个,恶性率为0;3类11个,恶性率为0;4A类26个,恶性率为7.69%(2/26);4B类33个,恶性率为33.33%(11/33);4C类63个,恶性率为73.02%(46/63);5类6个,恶性率为5/6。依据ACR-TIRADS的分类标准,140个结节被归为2至5类,其中2类1个,恶性率为0;3类11个,恶性率为0;4类32个,恶性率为...     

大学生对传统孝道的态度调查

传统孝道是中华民族的伦理思想、行为规范的重要特征．通过在大学生中开展传统孝道的态度调查,了解他们目前的思想动态,为指导今后的学生工作打好基础．调查发现,本科生封随侍奉养的赞同程度最高,其次为敬爱祭念,抑己顺规,而封荣规留后的赞同程度最低。大专生则封抑己顺规、荣亲留后的赞同程度较高,而封随侍奉养、敬爱祭念的赞同程度没有显著性差异．